Fiche de révision : Enjeux sociétaux de la santé

📋 Plan du Cours

1. Définir la santé et ses déterminants
2. La santé comme enjeu économique
3. La santé comme enjeu social
4. La santé comme enjeu politique
5. Indicateurs et transition épidémiologique
6. Vieillissement et modes de vie
7. Principales maladies chroniques
8. Maladies infectieuses émergentes
9. Santé mentale et changement climatique

📖 1. Définir la santé et ses déterminants

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé : OMS, 1946 — État de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité.
• Déterminants de la santé : Ensemble des facteurs qui influencent positivement ou négativement l’état de santé d’un individu ou d’une population.

★ À maîtriser

• Les couches du modèle comprennent (Whitehead et Dahlgren, 1991): l’âge et le sexe, les facteurs génétiques, les comportements individuels, les réseaux sociaux, les conditions de vie et de travail, les conditions économiques, sociales, culturelles, environnementales et climatiques

Compléments

• La hiérarchie de Maslow comprend (Abraham Maslow):
  • les besoins physiologiques
  • le besoin de sécurité
  • le besoin d’appartenance
  • le besoin d’estime
  • le besoin d’accomplissement

💡 Astuce mémo

Des couches concentriques entourent l’individu, des facteurs personnels jusqu’aux conditions sociales et environnementales.

📖 2. La santé comme enjeu économique

🔑 Notions clés & Définitions

• Protection sociale : Protection accordée par la société à ses membres pour faire face aux risques sociaux de l’existence, notamment la maternité, la maladie, l’invalidité et la vieillesse, ainsi qu’à leurs conséquences financières.

★ À maîtriser

• En 2024, la consommation de soins et de biens médicaux représentait en moyenne 3723 € par habitant et par an en France, répartis entre les soins hospitaliers, les soins ambulatoires, les médicaments et les dispositifs médicaux.

• En France, la Sécurité sociale mutualise les risques : chacun contribue selon ses moyens et bénéficie d’actes de santé selon ses besoins.

• En 2024, la Sécurité sociale a réalisé 643 milliards d’euros de dépenses, soit environ 20 % du PIB, pour 628 milliards d’euros de recettes.

Compléments

• En 2024, la branche maladie a représenté 246 milliards d’euros de dépenses, environ 11 % du PIB, et son solde était déficitaire de 13,8 milliards d’euros.

💡 Astuce mémo

Vieillissement et maladies chroniques → hausse des dépenses de santé.

📖 3. La santé comme enjeu social

🔑 Notions clés & Définitions

• Littératie en santé : Capacité à accéder, comprendre, évaluer et utiliser les informations relatives à la santé afin de prendre des décisions appropriées.

★ À maîtriser

• Les déterminants des inégalités sociales de santé comprennent:

  • le niveau de richesse
  • les conditions de vie et l’environnement
  • les conflits et crises humanitaires
  • les politiques de santé
  • le niveau d’éducation
  • la littératie en santé
  • l’accès aux soins
  • les habitudes de vie et habitudes culturelles

• En France, 8 % de la population réside dans une commune sous-dense en médecins généralistes, définie par une accessibilité inférieure à 2,5 consultations par an et par habitant. — DREES

Compléments

• Les personnes sans complémentaire santé renoncent davantage à certains soins, notamment aux soins dentaires et à l’achat de lunettes, en particulier lorsque leur niveau de revenu est faible.

💡 Astuce mémo

Même exposition, effets plus graves chez les populations modestes.

📖 4. La santé comme enjeu politique

★ À maîtriser

• La santé est un enjeu politique car elle dépend des décisions de l’État, des lois, du financement du système de soins et des politiques de prévention, dont l’objectif est de garantir l’accès aux soins et d’améliorer la santé de la population.

• Les trois niveaux de prévention sont:

  • la prévention primaire, qui diminue l’apparition des maladies
  • la prévention secondaire, qui favorise le dépistage précoce
  • la prévention tertiaire, qui réduit les complications et les rechutes

Compléments

• La Complémentaire santé solidaire, qui a remplacé la CMU en 2019, fournit une mutuelle gratuite ou à faible coût aux personnes ayant de faibles revenus.

• En 2009, les Agences régionales de santé ont été créées pour piloter les politiques de santé publique et réguler l’offre de santé en région.

💡 Astuce mémo

Financer, prévenir, organiser, protéger l’environnement.

📖 5. Indicateurs et transition épidémiologique

🔑 Notions clés & Définitions

• Espérance de vie : Nombre moyen d’années qu’une personne peut s’attendre à vivre, calculé à partir des taux de mortalité observés pendant une période donnée.
• Prévalence : Nombre de cas d’une maladie, ou proportion de la population atteinte, à un instant donné dans une population donnée.
• Transition épidémiologique : Passage d’une prédominance des maladies infectieuses à une prédominance des maladies chroniques parmi les causes de décès.

📝 Points essentiels

• En 2021, les cardiopathies ischémiques constituaient la première cause de décès dans le monde, devant la COVID-19, les accidents vasculaires cérébraux et la BPCO.

💡 Astuce mémo

Maladies infectieuses en recul, maladies chroniques en progression.

📖 6. Vieillissement et modes de vie

🔑 Notions clés & Définitions

• Inversion de la pyramide des âges : Resserrement de sa base, correspondant à une baisse du nombre de jeunes et des naissances, associé à l’élargissement de son sommet, correspondant à une hausse du nombre de personnes âgées.

📝 Points essentiels

• Selon l’OMS, la proportion mondiale des personnes âgées de 60 ans et plus doit presque doubler entre 2015 et 2050, passant de 12 % à 22 %.

• L’inversion de la pyramide des âges s’explique notamment par la baisse de la natalité, la hausse de l’espérance de vie et l’arrivée aux grands âges des générations nombreuses du baby-boom.

• Le manque d’activité physique et la sédentarité sont des facteurs importants de mortalité dans le monde, et 31 % de la population mondiale n’atteint pas la quantité recommandée d’activité physique. — OMS

💡 Astuce mémo

Vieillissement et changements de comportements → transformation des causes de maladie et de décès.

📖 7. Principales maladies chroniques

🔑 Notions clés & Définitions

• Obésité : Maladie chronique caractérisée par une accumulation excessive de graisse corporelle, généralement définie par un indice de masse corporelle supérieur ou égal à 30 kg/m².

★ À maîtriser

• Les principales pathologies cardiovasculaires sont:

  • l’infarctus du myocarde
  • les cardiopathies ischémiques
  • l’insuffisance cardiaque
  • l’hypertension artérielle
  • les accidents vasculaires cérébraux

• En 2024, 1,4 milliard d’adultes âgés de 30 à 79 ans, soit 33 % de cette population, souffraient d’hypertension dans le monde, et deux tiers vivaient dans des pays à revenu faible ou intermédiaire.

• En 2021, 537 millions d’adultes âgés de 20 à 79 ans, soit 11,1 % de la population adulte mondiale, étaient atteints de diabète, et plus de 90 % des personnes diabétiques avaient un diabète de type 2. — Fédération internationale du diabète

Compléments

• Les maladies neurodégénératives détériorent progressivement les cellules du système nerveux et entraînent notamment une perte d’autonomie, des troubles de la mémoire et des difficultés motrices ou cognitives.

📖 8. Maladies infectieuses émergentes

🔑 Notions clés & Définitions

• Maladie infectieuse émergente : Maladie nouvellement apparue chez l’être humain, ou maladie connue dont la fréquence augmente rapidement ou qui s’étend à de nouveaux territoires.

★ À maîtriser

• La mondialisation, le changement climatique, la déforestation, l’urbanisation et l’antibiorésistance favorisent l’apparition et la diffusion des maladies infectieuses émergentes.

• 🔄 La réponse collective comprend:

  1. la surveillance épidémiologique
  2. la vaccination lorsqu’elle existe
  3. les mesures d’hygiène
  4. le dépistage
  5. l’isolement des cas
  6. la coopération internationale

Compléments

• En 2021, la COVID-19 est devenue directement la deuxième cause de décès mondiale, avec 8,8 millions de décès.

💡 Astuce mémo

Mondialisation, climat et urbanisation → émergence et diffusion des infections.

📖 9. Santé mentale et changement climatique

🔑 Notions clés & Définitions

• Écoanxiété : Forme d’anxiété chronique liée à la prise de conscience des conséquences du dérèglement climatique, pouvant entraîner du stress, des troubles du sommeil, une baisse de motivation et un sentiment d’impuissance.

★ À maîtriser

• En 2019, 970 millions de personnes dans le monde souffraient d’un trouble mental, l’anxiété et la dépression étant les troubles les plus courants. — OMS

• Les principaux effets sanitaires sont: les canicules, la prolifération de vecteurs infectieux, l’augmentation de la pollution atmosphérique, les conséquences psychiques des catastrophes et des pertes de conditions de vie

Compléments

• En France, les problématiques de santé mentale concernent près d’une personne sur cinq, et plus d’un quart des Français consomme des psychotropes tels que des anxiolytiques, des antidépresseurs ou des somnifères.

💡 Astuce mémo

Dérèglement climatique → événements extrêmes, maladies, pollution et écoanxiété.

📊 Tableaux de synthèse

Les trois dimensions de l’enjeu sanitaire