Fiche de révision : Expositions chimiques pendant la grossesse

Plan du Cours

  1. Sources d’imprégnation précoce
  2. Contamination des milieux et aliments
  3. Absorption et barrière intestinale
  4. Vulnérabilité et effets prénataux
  5. Pesticides controversés et pathologies
  6. Contenants plastiques et perturbateurs endocriniens
  7. Obésité et risques maternels
  8. Prévention et prise de poids

1. Sources d’imprégnation précoce

★ À maîtriser

  • Les imprégnations précoces résultent d’expositions cutanées, inhalées et orales, puis de l’accumulation de substances lipophiles et de leur transfert de la mère vers le fœtus, le liquide amniotique ou l’enfant allaité.

  • Les substances ingérées comprennent:

    • Contaminants alimentaires
    • Plastifiants
    • PAHs
    • Organochlorés
    • Pesticides ou fongicides
    • Métaux lourds

Compléments

  • Les expositions cutanées comprennent:

    • Cosmétiques
    • Crèmes corporelles
    • Déodorants
    • Shampoings
    • Parfums
  • Les substances inhalées comprennent:

    • PAHs
    • PBDEs
    • Plastifiants
    • Métaux lourds

Astuce mémo

Peau → respiration → alimentation → mère-enfant

2. Contamination des milieux et aliments

★ À maîtriser

  • En 2017, des pesticides étaient présents dans 80 % des eaux souterraines et environ un quart de ces eaux dépassait le seuil réglementaire. — Expertise collective Inserm, Pesticides et effets sur la santé : nouvelles données, 2021

  • Dans les eaux de surface, 84 % des points de mesure dépassaient au moins une fois le seuil de 0,1 µg/l pour la concentration de chaque pesticide pris isolément. — Expertise collective Inserm, Pesticides et effets sur la santé : nouvelles données, 2021

  • L’analyse Efsa de 7 000 échantillons d’aliments du marché français en 2016 a montré que 6,4 % dépassaient la limite maximale de résidus pour au moins un pesticide.

  • L’étude EAT2 a détecté au moins un résidu parmi environ 300 pesticides dans 37 % de plus de 1 200 échantillons alimentaires analysés en France en 2011.

Compléments

  • Les substances retrouvées dans les sols comprennent (Expertise collective Inserm, 2021):
    • Lindane
    • Atrazine
    • Diflufénican
    • Imidaclopride
    • Boscalide
    • Époxiconazole

3. Absorption et barrière intestinale

Notions clés & Définitions

  • Voie paracellulaire : Passage entre les cellules intestinales, au niveau des jonctions serrées.
  • Voie transcellulaire : Passage à travers les cellules intestinales.

Points essentiels

  • Des récepteurs aux estrogènes sont largement exprimés dans l’intestin dès la période intra-utérine, et les perturbateurs endocriniens peuvent y jouer le rôle de leurres au cours du développement puis chez l’adulte. — V Braniste. E Houdeau, ToxAlim UMR 1331, 2012

Astuce mémo

Voie paracellulaire entre les cellules, voie transcellulaire à travers les cellules

4. Vulnérabilité et effets prénataux

Points essentiels

  • Les organophosphorés sont associés à une altération confirmée des capacités motrices, cognitives et des fonctions sensorielles de l’enfant après une exposition pendant la grossesse. — Expertise collective Inserm, Pesticides et effets sur la santé : nouvelles données, 2021

  • Les pyréthrinoïdes sont associés à une augmentation des troubles du comportement internalisés, notamment l’anxiété, chez les enfants exposés pendant la grossesse. — Expertise collective Inserm, Pesticides et effets sur la santé : nouvelles données, 2021

  • La période des 1 000 jours constitue une période particulièrement vulnérable aux expositions, avec des atteintes possibles in utero et pendant la jeune enfance.

Astuce mémo

Exposition pendant les 1 000 jours → atteintes in utero et troubles de l’enfant

5. Pesticides controversés et pathologies

Notions clés & Définitions

  • Fongicides SDHi : Inhibiteurs de la succinate déshydrogénase, un complexe enzymatique impliqué dans la respiration cellulaire et le cycle de Krebs.

Points essentiels

  • Selon l’EFSA, 117 pesticides sur 287 affectent les hormones thyroïdiennes.

  • L’expertise Inserm conclut à une présomption moyenne de lien entre l’exposition au glyphosate et un risque accru de lymphome non hodgkinien, tandis que les sur-risques évoqués pour le myélome multiple et les leucémies reposent sur une présomption faible. — Expertise collective Inserm, Pesticides et effets sur la santé : nouvelles données, 2021

  • Les six pathologies concernées sont (Expertise collective Inserm, 2021):

    • Lymphomes non hodgkiniens
    • Myélome multiple
    • Cancer de la prostate
    • Maladie de Parkinson
    • Troubles cognitifs
    • Bronchopneumopathie chronique obstructive et bronchite chronique

6. Contenants plastiques et perturbateurs endocriniens

Notions clés & Définitions

  • Plastiques alimentaires : Composés de polymères et d’additifs, tels que des colorants et des antioxydants, et ne sont donc pas des substances inertes.

★ À maîtriser

  • Parmi les constituants des plastiques alimentaires figurent les phtalates, le BPA, le BPS, le BPF et le PET, et certains additifs peuvent être des perturbateurs endocriniens avérés ou suspects.

  • L’exposition à certains phtalates pendant la grossesse est associée à des fausses couches ou à la prématurité. — Kelly K. Ferguson, 2015

Compléments

  • L’ingestion de plastiques par l’alimentation a été estimée à cinq grammes par semaine, soit l’équivalent d’une carte de crédit, et des particules gastro-intestinales de plastique ont été retrouvées chez tous les sujets étudiés.

7. Obésité et risques maternels

Points essentiels

  • Les risques majorés chez la femme enceinte obèse comprennent:

    • HTA gravidique
    • Pré-éclampsie
    • Diabète gestationnel
    • Thromboses veineuses
    • Macrosomie
    • Mortalité périnatale
    • Malformations
    • Accouchements plus complexes
  • L’exposition à certains phtalates et bisphénols peut agir sur les adipocytes par activation de récepteurs et entraîner des risques d’obésité chez les enfants.

  • Chez le futur enfant et l’adulte, l’obésité est associée à une majoration de 52 à 62 % du risque d’obésité, ainsi qu’à des risques de maladies cardiovasculaires, de diabète de type 2, de troubles du sommeil et de certains cancers. — Kuhle S. et al, Obes Rev, 2015

Astuce mémo

Obésité maternelle → complications gravidiques, fœtales et obstétricales

8. Prévention et prise de poids

★ À maîtriser

  • La prévalence de l’obésité atteint jusqu’à 25 % chez les femmes enceintes et celle du diabète gestationnel est de 11 %, contre 7 % en 2010.

📌 Le gain pondéral recommandé pendant la grossesse est de 12,5 à 18 kg pour un IMC inférieur à 18,5, de 11,5 à 16 kg pour un IMC de 18,5 à 25, de 7 à 11,5 kg pour un IMC de 25 à 30 et de 6 à 7 kg pour un IMC supérieur à 30.

Compléments

  • L’augmentation moyenne du poids pendant la grossesse est de 13 kg, et 10 % des femmes prennent plus de 20 kg.

  • Les avantages cités de l’alimentation biologique sont:

    • Moindre exposition aux produits chimiques de synthèse
    • Absence de nanoparticules
    • Moins d’additifs
    • Meilleure densité nutritionnelle
    • Protection de l’environnement

Astuce mémo

IMC bas : gain recommandé élevé ; IMC élevé : gain recommandé faible

Tableaux de synthèse

Gain pondéral selon l’IMC initial

IMC de début de grossesseGain recommandé
Inférieur à 18,512,5–18 kg
18,5–2511,5–16 kg
25–307–11,5 kg
Supérieur à 306–7 kg

Teste tes connaissances

Teste tes connaissances sur Expositions chimiques pendant la grossesse avec 11 questions à choix multiples et corrections détaillées.

1. Par quels mécanismes les substances lipophiles peuvent-elles contribuer à une imprégnation précoce chez l’être humain ?

2. Laquelle de ces substances appartient aux expositions orales précoces liées à l’alimentation ou à l’ingestion ?

Faire le QCM →

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les concepts clés de Expositions chimiques pendant la grossesse avec 11 flashcards interactives.

Quelles sont les voies d'exposition conduisant aux imprégnations précoces ?

Les imprégnations précoces résultent d'expositions cutanées, inhalées et orales.

Quels types de substances s'accumulent et se transfèrent au fœtus ou enfant allaité ?

Les substances lipophiles s'accumulent et se transfèrent de la mère au fœtus ou enfant allaité.

Quel pourcentage des eaux souterraines contenait des pesticides en 2017 ?

80 % des eaux souterraines contenaient des pesticides en 2017.

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