QCM : Gestion de la sécurité médicamenteuse — 24 questions

Explication

Le Code de la santé publique rassemble les règles juridiques qui encadrent l’exercice des professionnels de santé et la prise en charge des patients. Le manuel de certification concerne l’évaluation des établissements, pas le cadre général de l’exercice infirmier.

Explication

Les articles R. 4311-1 à D. 4311-15-1 du Code de la santé publique définissent le cadre de l’exercice infirmier. Les autres propositions renvoient à d’autres domaines réglementaires.

Explication

L’autorisation de mise sur le marché est le statut qui permet la commercialisation d’un médicament après évaluation. La prescription initiale hospitalière ou la réserve hospitalière sont des statuts particuliers, mais ne remplacent pas l’AMM.

Explication

La pharmacie à usage intérieur organise la gestion et la délivrance des médicaments dans l’établissement. Les autres termes concernent la sélection ou la sécurisation du traitement, mais pas l’organisation interne du circuit.

Explication

La certification HAS vise à apprécier la conformité à un référentiel et à améliorer la qualité et la sécurité des soins. Elle ne sert pas à autoriser les médicaments ni à définir le livret thérapeutique.

Explication

Le manuel de certification est le document de référence utilisé pendant la visite. Les autres documents peuvent être consultés localement, mais ne constituent pas le référentiel de certification.

Explication

Dans les ESSMS, le circuit médicamenteux repose sur une convention et peut passer par une PUI ou un pharmacien d’officine. L’organisation n’est donc pas identique à celle de l’hôpital.

Explication

L’évaluation en ESSMS suit une logique continue avec un volet interne et un volet externe. Cette démarche découle de la loi de 2002 citée dans le cours.

Explication

Le circuit de ville au domicile mobilise notamment le SSIAD, l’ESA, le SPASAD et le SAMSAH. Les autres propositions mélangent des organismes, des règles ou des statuts sans rapport avec l’organisation du domicile.

Explication

Le processus au domicile s’organise autour de la prescription, de la dispensation, de l’administration et du suivi avec réévaluation. Les autres séquences ne correspondent pas au circuit médicamenteux décrit.

Explication

Le processus est complexe car il associe plusieurs acteurs, plusieurs lieux et plusieurs étapes qu’il faut sécuriser. Il ne se réduit ni à la prescription ni au stockage.

Explication

Le support logistique comprend bien l’achat, l’approvisionnement, le stockage, la délivrance, le transport et l’élimination. Les autres propositions décrivent des actes ou outils différents.

Explication

Le prescripteur prend la décision thérapeutique, rédige l’ordonnance et l’enregistre dans le dossier. Les autres acteurs interviennent à d’autres étapes du circuit.

Explication

Le responsable du système de qualité de la prise en charge médicamenteuse pilote le dispositif qualité dédié au médicament. Le pharmacien d’officine peut intervenir dans certains circuits, mais il n’a pas ce rôle de pilotage qualité global.

Explication

La prescription orale est interdite sauf urgence impérieuse avec attente imminente du médecin. Une confirmation écrite doit ensuite être obtenue dès que possible.

Explication

La prescription est un acte médical fondé sur l’anamnèse, l’examen clinique et le diagnostic. Elle ne repose pas sur la seule demande du patient ni sur l’état du stock.

Explication

La dispensation est un acte pharmaceutique qui inclut l’analyse, la préparation éventuelle, la délivrance et les conseils. L’administration relève ensuite de l’équipe infirmière.

Explication

Le cours précise qu’une validation pharmaceutique doit être garantie pour les médicaments à risque. Les autres propositions ne correspondent pas à cette obligation.

Explication

Le FEFO signifie que les unités ayant la date de péremption la plus proche sont utilisées en premier. Le FIFO concerne l’ordre d’entrée en stock, ce qui n’est pas le critère décrit ici.

Explication

La co-responsabilité des stocks est partagée entre pharmacien, médecin et personnel soignant. Elle n’est donc pas confiée à un seul acteur.

Explication

La règle des 5 B repose sur le bon patient, le bon médicament, la bonne dose, la bonne voie et le bon moment. C’est la base de la sécurisation de l’administration.

Explication

L’administration des médicaments relève de l’IDE dans le cadre du Code de la santé publique. Le pharmacien intervient dans la dispensation, pas dans l’administration infirmière.

Explication

La REMED est un moment d’analyse collective et rétrospective des erreurs médicamenteuses afin d’améliorer la sécurité. Ce n’est ni une procédure de prescription ni une évaluation des stocks.

Explication

Les bons réflexes incluent la vérification de la voie, du moment, des calculs et de l’étiquetage, ainsi que le maintien du blister jusqu’à l’administration. En cas de doute, il faut demander une clarification et non modifier soi-même l’ordonnance.