Fiche de révision : Haemophilus influenzae

📋 Plan du Cours

1. Caractères généraux des Haemophilus
2. Habitat et espèces
3. Virulence et manifestations cliniques
4. Prélèvement et transport
5. Culture et aspect des colonies
6. Identification bactériologique
7. Diagnostic indirect et traitement
8. Prévention vaccinale

📖 1. Caractères généraux des Haemophilus

🔑 Notions clés & Définitions

• Haemophilus : Genre de bacilles à Gram négatif pléomorphes, immobiles, anaérobies facultatifs, oxydase positifs, catalase positifs et dépendants de facteurs de croissance préformés dans le sang.

★ À maîtriser

• Haemophilus utilise le facteur X, correspondant à l’hémine ou l’hématine, et le facteur V, correspondant au NAD.

Compléments

• Le groupe HACEK comprend:
  • Haemophilus
  • Aggregatibacter
  • Cardiobacterium
  • Eikenella
  • Kingella

💡 Astuce mémo

Des bacilles qui aiment le sang grâce aux facteurs X et V

📖 2. Habitat et espèces

★ À maîtriser

• Haemophilus influenzae est un commensal habituel de l’homme, fréquemment isolé du nasopharynx et de cultures pulmonaires, mais il peut agir comme un opportuniste.

• Haemophilus influenzae possède six types capsulaires, a, b, c, d, e et f, tandis que les souches non typables NTHi sont non encapsulées.

Compléments

• Haemophilus influenzae appartient aux espèces de Haemophilus rencontrées chez l’homme, tandis que H. ducreyi est associé au chancre, une infection sexuellement transmissible.

📖 3. Virulence et manifestations cliniques

📝 Points essentiels

• Les facteurs de virulence comprennent:

  • la capsule
  • la protéase des immunoglobulines A
  • les fimbriae et adhésines
  • les protéines de membrane externe
  • le lipopolysaccharide

• Les infections invasives comprennent:

  • les septicémies
  • les méningites
  • les pneumonies
  • les ostéomyélites
  • les cellulites
  • les péricardites
  • les arthrites
  • les épiglottites

💡 Astuce mémo

Souches encapsulées invasives, souches non encapsulées muqueuses

📖 4. Prélèvement et transport

📝 Points essentiels

• Les prélèvements possibles comprennent:
  • le sang
  • le LCR
  • le pus
  • l’exsudat de l’oreille moyenne
  • les liquides articulaires
  • les prélèvements respiratoires
  • les prélèvements conjonctivaux
  • les prélèvements vaginaux
  • le liquide gastrique du nouveau-né
  • le liquide amniotique et le placenta

📌 Les prélèvements doivent être acheminés sans délai à température ambiante, car Haemophilus influenzae est sensible à la dessiccation et au froid; au-delà de 3 heures, un milieu de transport gélifié est nécessaire.

💡 Astuce mémo

Prélever → transporter rapidement → protéger du froid et de la dessiccation

📖 5. Culture et aspect des colonies

★ À maîtriser

• La culture de Haemophilus influenzae est réalisée sur gélose chocolat à 33–37 °C, sous 5 à 10 % de CO2, pendant 18 à 24 heures.

• La lyse thermique des globules rouges lors de la préparation de la gélose chocolat libère les facteurs X et V et inactive les NADases.

• Sur gélose au sang, Haemophilus influenzae forme de petites colonies grises en satellitisme autour et entre les grandes colonies blanches hémolytiques de Staphylococcus aureus, qui produisent le NAD.

Compléments

• Sur gélose chocolat, Haemophilus influenzae forme des colonies translucides, humides, lisses et convexes, avec une odeur d’eau de Javel; les souches encapsulées donnent des colonies plus grosses et mucoïdes.

💡 Astuce mémo

Lyse des globules rouges → libération des facteurs X et V → croissance sur gélose chocolat

📖 6. Identification bactériologique

★ À maîtriser

📌 Haemophilus influenzae pousse sur gélose chocolat mais pas sur gélose au sang ni sur gélose MacConkey, et il exige les facteurs X et V.

• Haemophilus influenzae est un coccobacille pléomorphe à Gram négatif, oxydase positif, catalase positif, nitrate réductase positif, indole positif, uréase positif, esculine négatif et OMPG négatif.

• Le test à la porphyrine utilise l’acide δ-aminolévulinique et donne, après 4 à 6 heures à 35 °C, une fluorescence rouge sous UV en cas de production de porphyrines.

Compléments

• Haemophilus influenzae fermente le glucose et le xylose et ne présente pas d’hémolyse, à l’exception de H. haemolyticus.

• Les méthodes complémentaires comprennent:
  • l’agglutination au latex
  • la spectrométrie de masse MALDI-TOF
  • l’approche multigénique par RT-PCR

📖 7. Diagnostic indirect et traitement

★ À maîtriser

📌 Le dosage des anticorps anti-Hib sert uniquement à rechercher un déficit immunitaire chez un sujet vacciné, et il n’existe pas de diagnostic sérologique des infections à Haemophilus influenzae.

• Haemophilus influenzae est sensible aux bêta-lactamines comme l’amoxicilline-acide clavulanique et les céphalosporines de troisième génération, à la ciprofloxacine, au triméthoprime-sulfaméthoxazole, aux tétracyclines et à la rifampicine.

• Une résistance à l’ampicilline et à l’amoxicilline est observée chez 25 % des souches NTHi aux États-Unis.

Compléments

📌 L’antibiogramme de Haemophilus influenzae doit être réalisé sur milieu gélosé MH-F.

💡 Astuce mémo

Pas de sérologie infectieuse, mais antibiogramme pour guider le traitement

📖 8. Prévention vaccinale

★ À maîtriser

📌 La vaccination conjuguée contre Hib comporte deux injections aux deuxième et quatrième mois, suivies d’un rappel indispensable entre 11 et 12 mois.

Compléments

• Les vaccins conjugués combinés cités sont Hexaxim, contenant DTCa-IPV-Hib-HepB, et Pentaxim, contenant DTCa-IPV-Hib.

💡 Astuce mémo

2e mois → 4e mois → rappel entre 11 et 12 mois

📊 Tableaux de synthèse

Souches encapsulées et non encapsulées