L’hémostase
Explication
L’hémostase étudie les mécanismes qui permettent la formation du caillot. La cytologie concerne plutôt l’étude des cellules sanguines, tandis que l’immuno-hématologie porte sur les interactions immunologiques liées au sang.
Le plasma est liquide et les cellules sanguines forment la phase solide
Explication
Le sang comprend un plasma liquide et une phase cellulaire formée notamment des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes. L’inversion de ces rôles constitue la confusion principale.
La régulation de la température, du pH et du volume circulatoire
Explication
Le sang participe à la régulation de la température, du pH et du volume circulatoire, en plus de transporter diverses substances. Les globules rouges ne produisent pas les hormones, et les plaquettes ne fabriquent pas les nutriments.
Un jeûne d’au moins 10 heures et un prélèvement veineux ou capillaire
Explication
Le prélèvement sanguin est classiquement réalisé après au moins 10 heures de jeûne et peut être veineux ou capillaire. Le prélèvement veineux n’est pas artériel, et les autres conditions ne correspondent pas à la règle donnée.
Éliminer immédiatement l’aiguille sans la recapuchonner
Explication
L’aiguille doit être éliminée immédiatement après son utilisation et ne doit pas être recapuchonnée, afin de limiter le risque d’accident. La conserver ou la déposer temporairement augmente le danger de piqûre.
La numération des cellules sanguines
Explication
L’EDTA est utilisé pour la numération des cellules sanguines et le groupage sanguin, à raison de 1 mg par millilitre de sang. Le citrate de sodium est l’anticoagulant associé à la vitesse de sédimentation et aux tests de coagulation.
Un volume de citrate pour neuf volumes de sang
Explication
Pour les tests de coagulation, le citrate de sodium est mélangé selon un rapport d’un volume pour neuf volumes de sang. Le rapport d’un pour quatre est destiné à la vitesse de sédimentation.
La fabrication et le renouvellement continu des cellules sanguines
Explication
L’hématopoïèse regroupe les phénomènes qui fabriquent et remplacent continuellement les cellules sanguines selon les besoins de l’organisme. La formation du caillot relève de l’hémostase, ce qui constitue la confusion la plus probable.
Tissu conjonctif, puis foie et rate, puis moelle osseuse
Explication
Avant la naissance, l’hématopoïèse se déroule d’abord dans le tissu conjonctif, puis dans le foie et la rate, avant de s’établir dans la moelle osseuse. Les autres séquences inversent ou remplacent ces étapes par des organes qui ne correspondent pas à cette chronologie.
La moelle osseuse et le thymus sont centraux, tandis que la rate et les ganglions sont périphériques
Explication
Les organes centraux sont la moelle osseuse et le thymus, alors que la rate, les ganglions lymphatiques et les formations lymphoïdes muqueuses sont périphériques. La confusion consiste notamment à classer la rate parmi les organes centraux.
Il permet la différenciation des lymphocytes T en cellules CD4 et CD8
Explication
Le thymus est un organe lymphoïde primaire où les lymphocytes T d’origine médullaire se différencient notamment en cellules CD4 et CD8. Le filtrage du sang et le stockage des plaquettes sont des fonctions associées à la rate.
Elles expriment CD34 et représentent 0,01 à 0,05 % des cellules médullaires
Explication
Les cellules souches hématopoïétiques, ou CFU-S, sont morphologiquement non identifiables, expriment CD34 et sont très minoritaires dans la moelle. La reconnaissance morphologique concerne plutôt les précurseurs, qui sont plus différenciés.
L’autorenouvellement maintient le stock de cellules souches, tandis que la différenciation les engage vers une lignée spécialisée
Explication
L’autorenouvellement conserve le réservoir de cellules souches, alors que la différenciation irréversible les oriente vers une lignée spécialisée sous l’action de facteurs de croissance. La différenciation ne maintient donc pas toutes les potentialités de la cellule souche.
Les progéniteurs s’orientent vers des lignées et se renouvellent peu, tandis que les précurseurs sont morphologiquement identifiables et peuvent encore mûrir
Explication
Les progéniteurs s’engagent vers la lignée lymphoïde CFU-L ou myéloïde CFU-GEMM et ont une capacité de renouvellement très faible. Les précurseurs sont les premières cellules reconnaissables au microscope et peuvent encore mûrir et se multiplier.
Une cellule anucléée contenant de l’hémoglobine et transportant l’oxygène des poumons vers les tissus
Explication
Le globule rouge mature est anucléé, contient de l’hémoglobine et transporte l’oxygène vers les tissus. Ses précurseurs érythroblastiques possèdent encore un noyau, contrairement à la cellule mature.
Proérythroblaste, érythroblaste basophile, érythroblaste polychromatophile, érythroblaste acidophile, réticulocyte, globule rouge
Explication
La succession normale va du proérythroblaste aux érythroblastes basophile, polychromatophile et acidophile, puis au réticulocyte et au globule rouge. Le réticulocyte apparaît donc après les stades érythroblastiques.
Une forme biconcave, un diamètre d’environ 7 μm, l’absence de noyau et une durée de vie de 120 jours
Explication
Le globule rouge est biconcave, mesure environ 7 μm, ne possède ni noyau, ni mitochondries, ni ribosomes, et vit environ 120 jours. La présence d’un noyau ou d’organites correspond à une confusion avec des cellules immatures ou d’autres types cellulaires.
La cellule diminue de taille, synthétise progressivement l’hémoglobine et expulse son noyau
Explication
L’érythropoïèse dure environ 7 à 8 jours et s’accompagne d’une réduction de la taille, d’une baisse du rapport nucléocytoplasmique, d’une synthèse croissante d’hémoglobine et de l’expulsion du noyau. Les autres propositions inversent ou remplacent ces transformations caractéristiques.
De quatre chaînes de globine et de quatre molécules d’hème contenant le fer
Explication
L’hémoglobine est une chromoprotéine formée de quatre chaînes de globine et de quatre molécules d’hème. La globine constitue la partie protéique, tandis que l’hème est la partie non protéique qui contient le fer ferreux.
HbF est α2γ2, HbA est α2β2 et HbA2 est α2δ2
Explication
L’hémoglobine fœtale contient deux chaînes alpha et deux chaînes gamma, soit α2γ2. Après la naissance, l’HbA est α2β2 et l’HbA2 est α2δ2 ; l’association entre HbF et les chaînes bêta est donc incorrecte.
Environ 97 % d’HbA, moins de 3 % d’HbA2 et moins de 1 % d’HbF
Explication
À six mois, l’HbA représente environ 97 %, l’HbA2 moins de 3 % et l’HbF moins de 1 %. L’HbF, majoritaire pendant la vie fœtale, devient donc très minoritaire après la naissance.
Par glycolyse anaérobie à environ 90 %, complétée par la voie oxydative des pentoses phosphates à environ 10 %
Explication
Le globule rouge tire environ 90 % de son énergie de la glycolyse anaérobie et environ 10 % de la voie oxydative des pentoses phosphates. La phosphorylation oxydative mitochondriale ne peut pas être sa voie principale, car le globule rouge mature est dépourvu de mitochondries.
Une concentration inférieure à 12 g/dl
Explication
Chez la femme adulte non enceinte, l’OMS retient le diagnostic d’anémie lorsque l’hémoglobine est inférieure à 12 g/dl. Le seuil de 13 g/dl concerne l’homme, tandis que celui de 11 g/dl concerne la femme enceinte.
Une réticulocytose traduisant une réponse médullaire
Explication
L’anémie périphérique est régénérative : la moelle répond par une augmentation du nombre de réticulocytes. L’anémie centrale est au contraire arégénérative et s’accompagne d’un nombre bas de réticulocytes.
Comme une anémie microcytaire
Explication
Une anémie est dite microcytaire lorsque le VGM est inférieur à 80 fL. La normocytose correspond à 80–100 fL et la macrocytose à une valeur supérieure à 100 fL.
Une hausse des globules rouges, de l’hématocrite et de l’hémoglobine
Explication
La polyglobulie associe l’augmentation du nombre de globules rouges, de l’hématocrite et du taux d’hémoglobine. La diminution globale de ces paramètres correspond plutôt au profil habituel d’une anémie.
Le métamyélocyte neutrophile
Explication
Le métamyélocyte ne se divise plus et poursuit sa maturation vers le polynucléaire neutrophile. Le myélocyte, lui, peut encore se diviser avant d’atteindre ce stade.
Environ 50 à 75 %
Explication
Les polynucléaires neutrophiles représentent environ 50 à 75 % des leucocytes sanguins, soit approximativement 4 000 à 10 000 cellules par mm³. La proportion de 1 à 5 % correspond plutôt aux polynucléaires éosinophiles.
Adhésion, mobilité, diapédèse, chimiotactisme, phagocytose, bactéricidie puis exocytose
Explication
La réponse neutrophile suit une progression allant de l’adhésion et de la mobilité à la diapédèse, au chimiotactisme, puis à la phagocytose et à la bactéricidie, avec exocytose des résidus. Les autres séquences mélangent l’ordre des étapes fonctionnelles.
Ils déversent leurs granules sur les parasites sans les phagocyter
Explication
Les éosinophiles se fixent aux parasites et déversent leurs granules toxiques sans les phagocyter. La phagocytose constitue plutôt le mécanisme caractéristique des polynucléaires neutrophiles.
L’intestin, le poumon, la peau et l’utérus
Explication
Après environ 6 à 8 heures dans le sang, les éosinophiles se déposent surtout dans l’intestin, le poumon, la peau et l’utérus. Leur durée de vie dans ces tissus peut atteindre une dizaine de jours.
La fixation au parasite suivie d’une dégranulation toxique
Explication
L’éosinophile se fixe au parasite puis libère ses granules et leurs substances toxiques afin de le détruire. Contrairement au neutrophile, il ne l’élimine pas principalement par phagocytose.
Neutraliser l’histamine et moduler l’inflammation allergique
Explication
L’histaminase éosinophile neutralise l’histamine, ce qui participe à la modulation de l’inflammation allergique. L’activation de l’inflammation par l’histamine est notamment associée aux granules basophiles.
Un granulocyte rare représentant environ 0,5 à 1 % des leucocytes
Explication
Le polynucléaire basophile est un granulocyte rare, comptant environ 0,5 à 1 % des leucocytes. La proportion de 50 à 75 % caractérise plutôt les polynucléaires neutrophiles.
Monoblaste, promonocyte, monocyte sanguin, macrophage tissulaire
Explication
La lignée monocytaire progresse du monoblaste au promonocyte, puis au monocyte sanguin et enfin au macrophage tissulaire. Le monocyte sanguin constitue une étape de transfert, tandis que le macrophage est la forme différenciée présente dans les tissus.
La formation d’un phagosome qui fusionne ensuite avec des lysosomes
Explication
Après son engloutissement, la particule est enfermée dans un phagosome, qui fusionne avec des lysosomes pour former un phagolysosome où elle est digérée. La particule ne migre pas vers le noyau et n’est pas rejetée avant cette digestion.
Présenter des antigènes et sécréter des médiateurs de l’inflammation
Explication
Les macrophages phagocytent, présentent des antigènes et sécrètent notamment des médiateurs inflammatoires et des facteurs de croissance. La production d’anticorps relève des plasmocytes, tandis que la maturation thymique concerne les lymphocytes T.
La primitive est indépendante de l’antigène, tandis que la secondaire suit une activation antigénique
Explication
La lymphopoïèse primitive produit les cellules lymphoïdes dans les organes lymphoïdes primaires sans dépendre des antigènes. La lymphopoïèse secondaire correspond à la multiplication de lymphocytes matures après activation antigénique dans les organes lymphoïdes secondaires.
Les lymphocytes T maturent dans le thymus et assurent l’immunité cellulaire
Explication
Les lymphocytes T maturent dans le thymus et participent à l’immunité cellulaire. Les lymphocytes B sont associés à l’immunité humorale, tandis que les cellules NK exercent une cytotoxicité naturelle.
Sécréter des cytokines pour coopérer avec d’autres cellules immunitaires
Explication
Les lymphocytes T CD4 sécrètent des cytokines qui favorisent la coopération entre différentes cellules immunitaires. L’activité cytotoxique appartient notamment à des lymphocytes T CD8 et aux cellules NK, tandis que les anticorps sont produits par les plasmocytes.
Ils deviennent des lymphocytes B mémoires ou des plasmocytes producteurs d’anticorps
Explication
Après la reconnaissance antigénique, certains lymphocytes B se différencient en lymphocytes B mémoires et d’autres en plasmocytes capables de produire des anticorps. Ils ne changent pas de lignée pour devenir des lymphocytes T, des cellules NK ou des phagocytes.
Un taux de polynucléaires neutrophiles supérieur à 7000–8000/mm3
Explication
La polynucléose neutrophile correspond à un nombre de polynucléaires neutrophiles dépassant environ 7000 à 8000/mm3, avec parfois des formes jeunes dans le sang. Une valeur inférieure à 1800/mm3 définit plutôt une neutropénie.
Un nombre de polynucléaires neutrophiles inférieur à 1800/mm3
Explication
La neutropénie est définie par un nombre de polynucléaires neutrophiles inférieur à 1800/mm3. Le dépassement de 7000 à 8000/mm3 correspond à une polynucléose neutrophile, tandis que les autres seuils concernent d’autres lignées leucocytaires.
Lorsque les éosinophiles dépassent 500/mm3 lors de plusieurs examens successifs
Explication
L’hyperéosinophilie est retenue lorsque le taux d’éosinophiles dépasse 500/mm3 à plusieurs examens successifs, notamment en cas d’allergie ou de parasitose à migration tissulaire. Un résultat isolé ne suffit pas selon cette définition.
Un nombre de lymphocytes supérieur à 4000/mm3
Explication
Chez l’adulte, l’hyperlymphocytose correspond à un nombre de lymphocytes supérieur à 4000/mm3. Les seuils de 6000/mm3 et 11000/mm3 s’appliquent respectivement à l’enfant et au nouveau-né.
Un élément anucléé participant surtout à l’hémostase primaire
Explication
La plaquette est un élément sanguin anucléé contenant des substances actives impliquées notamment dans l’hémostase primaire et la formation du caillot. Les autres propositions décrivent respectivement des fonctions de cellules immunitaires, des hématies ou des phagocytes.
Mégacaryoblaste, mégacaryocyte basophile, mégacaryocyte granuleux, mégacaryocyte plaquettogène
Explication
La thrombopoïèse suit l’ordre mégacaryoblaste, mégacaryocyte basophile, mégacaryocyte granuleux, puis mégacaryocyte plaquettogène. Cette maturation se déroule sans division cellulaire, ce qui la distingue de nombreuses autres lignées hématopoïétiques.
Environ 2000 à 3000 plaquettes après un transit médullaire de 8 à 12 jours
Explication
Le transit médullaire entre le mégacaryoblaste et la plaquette dure 8 à 12 jours, et un mégacaryocyte libère environ 2000 à 3000 plaquettes. Les autres couples de valeurs ne correspondent pas aux données de la thrombopoïèse.
Les granulations denses contiennent notamment du calcium, de l’ADP et de la sérotonine
Explication
Les granulations denses renferment du calcium, de l’ADP et de la sérotonine, tandis que les granulations alpha contiennent notamment du fibrinogène et du facteur von Willebrand. Les granules lambda correspondent aux lysosomes, et non aux constituants attribués ici.
Activation par le collagène, adhésion au sous-endothélium, agrégation, puis contraction
Explication
Le collagène active les plaquettes, qui adhèrent au sous-endothélium, s’agrègent entre elles et se contractent pour former le clou plaquettaire. L’adhésion concerne une surface, tandis que l’agrégation concerne l’accolement des plaquettes entre elles.
Elles fournissent une surface phospholipidique favorisant l’activation des facteurs Va et Xa et la génération de thrombine
Explication
Les plaquettes fournissent une surface phospholipidique qui facilite l’activation des facteurs Va et Xa ainsi que la génération de thrombine. Leur rôle complète l’hémostase primaire et ne correspond ni au transport de l’oxygène ni à la fibrinolyse directe.
Bernard-Soulier touche l’adhésion, tandis que Glanzmann touche l’agrégation par déficit en glycoprotéine IIb/IIIa
Explication
La maladie de Bernard-Soulier est un trouble héréditaire de l’adhésion plaquettaire, alors que la maladie de Glanzmann est un trouble de l’agrégation lié à un déficit en glycoprotéine IIb/IIIa. Les autres propositions inversent ces mécanismes ou les attribuent à des anomalies différentes.
Une thrombopénie pouvant entraîner des pétéchies ou des saignements muqueux
Explication
Une thrombopénie correspond à un taux inférieur à 150000/mm3 et peut provoquer des pétéchies, des saignements muqueux ou une hémorragie plus importante. L’hyperplaquettose concerne au contraire un taux supérieur à 350000/mm3, tandis qu’un trouble fonctionnel héréditaire ne se définit pas par ce seuil numérique.
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Qu'est-ce que l'hématologie étudie ?
Le sang.
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Qu'est-ce que le sang ?
Un tissu fluide circulant dans les vaisseaux.
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