Fiche de révision : Le système de santé

📋 Plan du Cours

1. Définition globale de la santé
2. Capital et déterminants de santé
3. Plans de santé publique
4. Solidarité et remboursement
5. Outils de l’assurance maladie

📖 1. Définition globale de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé : État de bien-être complet physique, mental et social, et pas seulement l’absence de maladie.

💡 Astuce mémo

PMS : physique, mental, social

📖 2. Capital et déterminants de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Capital santé : Réserve ou jauge de santé qui peut être améliorée ou dégradée par les comportements.
• Déterminants de santé : Facteurs qui influencent l’état de santé d’une personne.

📝 Points essentiels

• Les facteurs internes du capital santé sont:

  • l’âge
  • l’hérédité
  • la grossesse

• Les facteurs externes du capital santé sont:

  • le sommeil
  • l’alimentation
  • l’activité physique
  • le tabac et l’alcool
  • les relations sociales
  • le cadre de vie
  • les maladies

• Les déterminants de santé comprennent: les facteurs biologiques, les comportements et habitudes de vie, le système de santé, l’environnement, notamment l’air, le logement, le travail et les revenus

💡 Astuce mémo

Interne et externe : ce qui vient du corps face à ce qui vient des habitudes et de l’environnement

📖 3. Plans de santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Plan de santé publique : Un plan de santé publique part d’un problème de santé à résoudre, fixe des orientations pour 5 ans et mobilise l’État, les professionnels et les associations.

★ À maîtriser

• Les objectifs des plans de santé publique sont de: prévenir les risques, dépister les maladies, informer et aider les malades et leurs familles

Compléments

• Le plan Cancer et le Plan addictions sont des exemples de plans de santé publique.

💡 Astuce mémo

Problème → orientations sur 5 ans → acteurs mobilisés

📖 4. Solidarité et remboursement

📝 Points essentiels

📌 La Sécurité sociale repose sur la solidarité nationale : tout le monde contribue à son financement et tout le monde est protégé.

• Le financement de la Sécurité sociale repose sur: les cotisations des travailleurs à hauteur d’environ 15,9 %, les cotisations des employeurs à hauteur d’environ 29 %, les impôts de l’État

• Le parcours de soins coordonné commence par le médecin traitant, qui donne les soins adaptés puis oriente si nécessaire vers un spécialiste.

• Pour une consultation à 25 €, un médecin traitant déclaré permet d’obtenir 70 % de remboursement, contre 30 % avec un autre médecin.

💡 Astuce mémo

Contributions de tous → protection de tous

📖 5. Outils de l’assurance maladie

🔑 Notions clés & Définitions

• Dossier Médical Partagé : Permet de conserver les informations de santé en ligne, de les partager avec les professionnels, de faciliter les urgences et de rester confidentiel.
• Carte vitale : La carte vitale est délivrée à partir de 16 ans, évite d’avancer les frais et permet le remboursement ; elle contient l’identité, le numéro de Sécurité sociale et les droits de l’assuré.
• Complémentaire santé : Complète le remboursement de la Sécurité sociale en prenant en charge ce que celle-ci ne rembourse pas.
• Ticket modérateur : Part des frais non remboursée par la Sécurité sociale et qui peut être remboursée par la complémentaire santé.
• Dépassement d’honoraires : Somme au-dessus du tarif officiel, non remboursée par la Sécurité sociale et parfois remboursée par la complémentaire selon le contrat.

📝 Points essentiels

• Le Dossier Médical Partagé contient:
  • les traitements
  • les comptes-rendus
  • les analyses
  • l’imagerie
  • les informations de prévention

💡 Astuce mémo

Carte vitale pour les droits, DMP pour les informations, complémentaire pour les frais restants

📊 Tableaux de synthèse

Remboursement et frais de santé