Le microbiote héberge des alliés ; les agents pathogènes provoquent des maladies.
★ À maîtriser
📌 Un micro-organisme est aussi appelé microbe : de nombreux microbes sont inoffensifs ou utiles, tandis que les microbes pathogènes peuvent provoquer des maladies.
Compléments
Les micro-organismes appartiennent à différents embranchements du vivant, et leur classification est régulièrement révisée en fonction des découvertes.
Un consensus entre biologistes classe actuellement les organismes vivants dans six grands règnes.
Streptococcus mutans, responsable de la carie dentaire, est une bactérie unicellulaire procaryote dont le génome est constitué d’ADN et qui contient un seul chromosome.
La levure Malassezia, associée au pityriasis versicolor, appartient au règne des mycètes ou champignons.
Les champignons ont des cellules entourées d’une paroi et une nutrition hétérotrophe, absorbant à travers leurs membranes les molécules nécessaires.
★ À maîtriser
📌 Le réservoir du sarcopte est strictement humain et sa transmission est strictement interhumaine, par contact cutané direct, partage de literie ou de vêtements, ou rapports sexuels.
La gale est très contagieuse : un seul contact peut suffire à transmettre l’infection.
Les démangeaisons de la gale, d’intensité variable, sont accentuées le soir et l’entourage du patient peut également se gratter.
Compléments
La salive du sarcopte provoque une réaction de type urticaire accompagnée de démangeaisons intenses.
La promiscuité, notamment en crèche, à l’école ou lors d’épidémies familiales, est le principal facteur de risque de gale.
L’incubation de la gale varie de quelques jours à plusieurs semaines.
Les localisations caractéristiques de la gale comprennent :
Le dos et le visage sont épargnés par la gale, sauf chez le nourrisson, chez qui les paumes des mains et des pieds sont fréquemment atteintes.
📌 Les vertébrés possèdent une colonne vertébrale et un squelette interne, contrairement aux invertébrés.
★ À maîtriser
Le paludisme est l’infection parasitaire la plus fréquente dans le monde.
Le paludisme se transmet principalement par la piqûre d’un moustique anophèle femelle et, exceptionnellement, par transfusion sanguine.
Le paludisme est causé par des parasites du genre Plasmodium, principalement Plasmodium falciparum, et plusieurs espèces de ce genre peuvent infecter l’être humain.
🔄 Un accès palustre évolue en trois phases :
Compléments
Après son injection avec la salive du moustique, le parasite se multiplie dans les globules rouges et provoque leur destruction.
Les premiers signes du paludisme apparaissent 8 à 20 jours après la piqûre et comprennent une forte fièvre, des douleurs diffuses, des maux de tête, des courbatures et des troubles digestifs tels que nausées et diarrhées.
Chaque accès palustre dure environ six à huit heures et, sans traitement spécifique, les accès peuvent se répéter pendant une durée variable selon l’espèce de Plasmodium, sans disparaître nécessairement après trois semaines, laissant le malade très fatigué ; le paludisme peut aussi entraîner sa mort, notamment chez les jeunes enfants.
La confirmation du paludisme repose sur l’étalement du sang du patient sur une lame, sa coloration et son examen au microscope afin de repérer Plasmodium dans les globules rouges.
★ À maîtriser
La varicelle est une infection provoquée par le virus varicelle-zona (VZV), qui appartient au groupe des virus herpès.
La varicelle se transmet surtout par les gouttelettes de salive et peut aussi se transmettre par le liquide des vésicules, qui cesse d’être contagieux lorsque les boutons sèchent et forment des croûtes.
Après la varicelle, le virus demeure à vie à l’état latent dans les ganglions de la moelle épinière, puis peut se réactiver, migrer le long des nerfs vers la peau et provoquer un zona, éruption généralement localisée sur une partie du thorax.
Compléments
Dans 90 % des cas, la varicelle survient entre trois mois et dix ans, et son incubation silencieuse dure d’une à deux semaines.
La varicelle provoque une éruption de papules et de vésicules qui démangent, parfois accompagnée d’une fièvre généralement modérée et de petits ganglions; l’éruption disparaît spontanément en dix à douze jours.
Varicelle → latence dans les ganglions → réactivation en zona
★ À maîtriser
Les sources d’émission d’un agent infectieux comprennent : les sécrétions oro-pharyngées émises lors de la toux, des éternuements ou de la parole, les produits d’excrétion tels que la salive, les mucosités nasales et les matières fécales, la peau infectée, notamment les plaies et le liquide de vésicules, les cheveux infectés ou parasités, le sang
Les modes de transmission directe comprennent : la voie aérienne, la voie manuportée, la voie sexuelle, la voie sanguine, la transmission de peau à peau, la transmission verticale de la mère à l’enfant
Les intermédiaires de transmission indirecte comprennent :
Compléments
La transmission aérienne concerne notamment les infections respiratoires, la rougeole, la grippe, la tuberculose, les pneumonies et les méningites bactériennes, et peut se faire par la toux ou les éternuements.
La transmission manuportée peut propager des germes de gastro-entérites par voie féco-orale, notamment lorsque les conditions d’hygiène sont mauvaises.
La transmission sexuelle concerne des maladies vénériennes telles que la syphilis, le VIH et l’hépatite B, tandis que la transmission sanguine peut survenir lors d’une transfusion, d’une blessure ou d’une injection avec du matériel souillé et propager les hépatites B et C ou le VIH.
Un animal contagieux peut transmettre une infection à l’être humain par voie cutanée, notamment par une morsure transmettant la rage, ou par voie aérienne, comme pour la grippe aviaire.
Transmission directe : le contaminateur est présent ; transmission indirecte : un intermédiaire prend le relais
📌 Une contamination est l’entrée d’un agent pathogène dans l’organisme, tandis qu’une infection correspond à son développement et ne survient pas systématiquement après une contamination.
★ À maîtriser
Le sang est composé d’une partie liquide appelée plasma et d’éléments figurés constitués de cellules.
Les globules rouges, ou érythrocytes, sont produits dans la moelle osseuse et transportent principalement l’oxygène des poumons vers les cellules ainsi qu’une partie du dioxyde de carbone des cellules vers les poumons.
Les globules blancs, ou leucocytes, sont produits dans la moelle osseuse et différents tissus lymphoïdes et défendent l’organisme contre les agents pathogènes.
Les anticorps présents dans le plasma sont produits par les plasmocytes et reconnaissent spécifiquement les antigènes pour les neutraliser.
Compléments
Les plaquettes, ou thrombocytes, sont formées dans la moelle osseuse et interviennent dans la coagulation du sang, limitant les pertes sanguines lors d’une blessure.
Le plasma, principalement constitué d’eau absorbée dans l’intestin, contribue au maintien du volume sanguin et transporte les cellules sanguines ainsi que des molécules dissoutes.
Les albumines plasmatiques, produites par les cellules du foie, participent au maintien de la pression osmotique et du pH sanguin.
Les fibrinogènes plasmatiques, fabriqués par les cellules hépatiques, jouent un rôle essentiel dans la coagulation.
Le plasma transporte des gaz respiratoires, notamment l’oxygène absorbé dans les alvéoles pulmonaires et le dioxyde de carbone produit par le métabolisme cellulaire.
Le plasma transporte notamment : des lipides, des glucides, des acides aminés, des sels minéraux, des déchets métaboliques comme l’urée et l’ammoniac, des hormones, des vitamines
★ À maîtriser
Le système immunitaire distingue les cellules de l’organisme, le « soi », des éléments étrangers, le « non-soi ».
La compatibilité des marqueurs du CMH est essentiellement responsable du rejet ou non d’une greffe.
Une cellule malade, vieillie ou infectée par un virus peut présenter avec le CMH un peptide différent, par exemple une partie d’antigène ou un peptide du soi altéré, formant un marqueur du non-soi qui indique qu’elle doit être éliminée.
Le système ABO repose sur deux marqueurs membranaires, A et B, dont l’absence caractérise le groupe O.
Le plasma sanguin contient des anticorps anti-A et anti-B, et chaque personne possède des anticorps incompatibles avec ses propres marqueurs ou antigènes.
Lors d’une transfusion entre personnes de groupes incompatibles, les anticorps du receveur peuvent agglutiner les globules rouges du donneur et provoquer de graves obstructions des capillaires sanguins.
Compléments
Après une greffe de peau entre deux personnes sans lien de parenté, le greffon est bien irrigué cinq jours après la greffe, mais il est attaqué et totalement rejeté douze jours après la greffe.
Les gènes codant les molécules du CMH sont regroupés sur le chromosome 6 en 13 sites principaux, et chaque individu hérite de deux allèles pour chacun des 13 gènes considérés, l’un de son père et l’autre de sa mère.
La combinaison des allèles du CMH rend les protéines membranaires très variables et strictement particulières à chaque personne.
Un marqueur du soi associe une protéine du CMH enchâssée dans la membrane plasmique à un peptide appartenant à l’organisme.
Un antigène peut être libre dans le milieu extracellulaire, comme une toxine ou une bactérie, ou présenté à la surface d’une cellule associé à une protéine du CMH.
Les globules rouges, ou hématies, ne possèdent pas de noyau et donc pas de CMH.
L’agglutination des globules rouges se produit lorsque le sang d’un donneur est mis en présence d’anticorps incompatibles avec ses antigènes érythrocytaires.
Le peptide du soi signale l’appartenance ; le peptide différent associé au CMH signale le non-soi.
★ À maîtriser
Les lymphocytes B deviennent immunocompétents dans la moelle osseuse rouge, où ils acquièrent la capacité de reconnaître le non-soi.
Les lymphocytes T arrivent par le sang dans le thymus, où ils effectuent leur maturation.
Les cellules immunitaires sont transportées par le sang ou la lymphe vers les organes lymphoïdes secondaires, où elles sont stockées et où se déclenche la réponse immunitaire acquise.
Compléments
Un dysfonctionnement des organes lymphoïdes primaires peut entraîner de graves immunodéficiences.
Les organes lymphoïdes secondaires comprennent :
Primaires : maturation ; secondaires : réponse acquise
★ À maîtriser
Tous les éléments figurés du sang proviennent d’hémocytoblastes, des cellules souches de la moelle osseuse.
Les myéloblastes donnent naissance aux granulocytes :
Les lymphoblastes évoluent en lymphocytes B et en lymphocytes T.
Compléments
Les hémocytoblastes se différencient en érythroblastes, qui deviennent des érythrocytes ou hématies, c’est-à-dire des globules rouges.
Les mégacaryocytes fragmentent leur cytoplasme et libèrent des plaquettes, aussi appelées thrombocytes.
Les monoblastes donnent naissance aux monocytes.
★ À maîtriser
📌 L’immunité non spécifique est dite naturelle, tandis que l’immunité spécifique est dite acquise.
Les barrières cutanéomuqueuses assurent trois types de protection :
La réponse inflammatoire est une réponse immunitaire innée, localisée au site de la lésion, qui apparaît dans les 48 heures.
Les quatre signes cliniques de l’inflammation sont :
Les phénomènes vasculaires de l’inflammation comprennent la libération de kinines, la vasodilatation amplifiée par l’histamine des mastocytes tissulaires et des granulocytes basophiles, l’augmentation de la perméabilité vasculaire par l’histamine et la sérotonine des thrombocytes, l’exsudation du plasma, puis la coagulation du fibrinogène en fibres de fibrine qui piègent les agents pathogènes et limitent leur dissémination.
Les phagocytes adhèrent à la paroi endothéliale (margination), la traversent entre les cellules endothéliales (diapédèse), puis se déplacent vers le tissu infecté.
Dans les tissus, les monocytes sanguins se différencient en macrophages, puis les polynucléaires neutrophiles et les macrophages réalisent la phagocytose.
Compléments
📌 Les barrières cutanéomuqueuses assurent correctement leurs fonctions seulement lorsqu’elles sont intactes ; une lésion, une blessure, une piqûre ou une brûlure permet aux antigènes de franchir ces barrières et de pénétrer dans les tissus.
Après une lésion des barrières cutanéomuqueuses, le système immunitaire met en place une réaction inflammatoire locale.
Lors d’une plaie, le saignement élimine des agents pathogènes, puis un caillot de cellules sanguines bouche la plaie ; ce caillot, riche en cellules immunitaires, forme ensuite une croûte qui protège l’environnement interne.
La vasodilatation augmente l’afflux de sang, plus chaud que les autres tissus, ce qui provoque la rougeur et la chaleur.
L’accumulation locale de plasma exsudé provoque l’œdème, qui comprime les fibres nerveuses sensitives et entraîne la douleur.
Vasodilatation, exsudation, recrutement des phagocytes, phagocytose, cicatrisation.
★ À maîtriser
📌 La fièvre est un symptôme signalant que l’organisme lutte contre une maladie, et non une maladie en elle-même.
📌 On parle de fièvre lorsque la température corporelle excède 38 °C.
Compléments
La température corporelle peut être mesurée :
La température rectale est environ 0,4 °C plus élevée que celle mesurée sous la langue ou sous les aisselles.
📌 Des températures corporelles supérieures à 41 °C sont dangereuses.
Au-dessus de 38 °C : fièvre ; au-dessus de 41 °C : danger.
★ À maîtriser
Compléments
La rougeole et les oreillons sont cités comme des maladies que l’on n’attrape qu’une fois, car l’organisme garde le souvenir de leur antigène et réagit plus vite lors d’une nouvelle infection.
Dans les ganglions lymphatiques se trouvent :
🔄 Au contact de l’agent pathogène, les lymphocytes :
Le déclenchement d’une réponse acquise dans un ganglion provoque une augmentation perceptible à la palpation de sa taille, appelée adénomégalie.
Mémoire de l’antigène → réponse ultérieure plus rapide et plus efficace.
★ À maîtriser
Dans l’expérience de Nossal (1959), les lymphocytes B des ganglions de rats injectés avec des salmonelles produisent des anticorps anti-salmonelles qui immobilisent ces bactéries dans le sérum.
Dans l’expérience de Nossal, l’injection d’une autre espèce de salmonelles ne produit aucun effet, ce qui montre que les lymphocytes B sont spécifiques d’un seul antigène.
Chaque lymphocyte B fabrique un seul type d’anticorps correspondant à un seul antigène.
Compléments
Reconnaissance → sélection clonale → plasmocytes → anticorps → neutralisation et mémoire.
★ À maîtriser
Les lymphocytes T8 cytotoxiques détruisent les cellules infectées ou anormales en libérant des enzymes qui percent la membrane de la cellule cible.
Un antigène peut : être phagocyté de manière non spécifique, activer des lymphocytes B lorsqu’il se trouve dans les liquides corporels, activer des lymphocytes T lorsqu’il pénètre dans une cellule
La fixation d’un LT4 sur un macrophage présentant un antigène reconnu par ce LT4 déclenche la sécrétion d’interleukine 2 (IL2) par le LT4.
L’IL2 et d’autres signaux stimulent les clones de LB et de LT8 activés, c’est-à-dire ceux qui ont détecté le même antigène.
La stimulation des lymphocytes permet leur prolifération clonale et leur différenciation en plasmocytes, LT cytotoxiques ou lymphocytes B et T mémoire.
Compléments
Les lymphocytes T ne réagissent pas directement aux antigènes libres dans le sang.
Les lymphocytes T mémoire réagissent rapidement lors d’une nouvelle infection et provoquent une réponse cellulaire rapide.
Lorsque des lymphocytes T sont activés par un antigène ayant pénétré dans une cellule, certains d’entre eux, les lymphocytes T8, se transforment en cellules cytotoxiques.
Sous l’effet de l’IL2, la prolifération des LT4 augmente, ce qui accroît à son tour la sécrétion d’IL2.
L’efficacité de l’arsenal immunitaire acquis dépend de l’activité sécrétrice des LT auxiliaires.
Antigène libre : LB ; antigène présenté par une cellule : LT.
★ À maîtriser
📌 La sérothérapie procure une protection immédiate mais brève, car les anticorps injectés finissent par être éliminés par l’organisme.
Un vaccin est un microorganisme tué ou modifié qui conserve ses propriétés antigéniques sans provoquer la maladie.
Lors d’un contact ultérieur avec le pathogène réel, le système immunitaire déclenche une réponse massive, rapide et autonome pour stopper l’infection.
Compléments
Les anticorps injectés par sérothérapie neutralisent immédiatement les agents pathogènes présents ou ceux qui s’introduisent dans les jours suivants.
Après la vaccination, le système immunitaire produit ses propres anticorps et crée un pool de cellules mémoire spécifiques au pathogène.
📌 La vaccination procure une protection différée, le temps que l’organisme crée sa défense, mais de longue durée grâce à la mémoire immunitaire.
Sérothérapie : anticorps reçus ; vaccination : défense fabriquée
Immunisation passive et active
| Caractéristique | Sérothérapie | Vaccination |
|---|---|---|
| Effecteur apporté | Anticorps préformés | Antigène d’un microorganisme tué ou modifié |
| Production immunitaire | Anticorps produits par un autre organisme | Le sujet fabrique ses propres effecteurs |
| Délai et durée | Immédiat et bref | Différé et long |
| Mémoire | Aucune mémoire mentionnée | Cellules mémoire spécifiques |
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1. Lors d’un inventaire des micro-organismes hébergés par une personne, quel ensemble correspond au microbiote humain ?
2. Quelle conclusion convient à une personne qui apprend que son corps héberge de nombreux micro-organismes ?
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Qu’est-ce qu’un micro-organisme ?
Un être vivant microscopique ou une entité biologique invisible à l’œil nu.
Qu’est-ce qu’une infection ?
La multiplication d’un agent pathogène dans l’organisme.
Combien de grands règnes le consensus actuel reconnaît-il ?
Six grands règnes.
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