Fiche de révision : Microorganismes et santé

📋 Plan du Cours

1. Pathogènes et modes de transmission
2. Microbiote et santé humaine
3. Épidémies et maladies infectieuses
4. Cartes d’identité des maladies
5. Vaccination et esprit critique
6. Immunodiffusion sur gel
7. Interpréter le test d’immunodiffusion
8. Cycle du parasite du paludisme
9. Diagnostiquer le paludisme
10. Transmission et lutte contre les maladies
11. Diagnostic et traitement de l’angine
12. Seuil de vaccination contre la rougeole

📖 1. Pathogènes et modes de transmission

🔑 Notions clés & Définitions

• Agent pathogène : Microorganisme pouvant entraîner une maladie.
• Hôte : Organisme dans lequel se développe un agent pathogène, avec ou sans maladie, car l’hôte peut être un porteur sain.
• Vecteur : Animal pouvant propager un pathogène entre êtres humains.

★ À maîtriser

• Les microorganismes pathogènes peuvent être :

  • des virus
  • des bactéries
  • des eucaryotes comme les protozoaires
  • des champignons

• Les modes de transmission se distinguent ainsi : la transmission directe passe d’un individu à un autre par contact, la transmission environnementale passe par un agent libéré dans l’environnement comme l’air, la transmission vectorielle passe par une espèce vectrice comme un insecte

• Les moyens de prévention cités sont :

  • la vaccination
  • l’hygiène comme le lavage des mains
  • le masque
  • les préservatifs
  • l’éradication des vecteurs
  • l’information des populations
  • le dépistage

Compléments

• Clostridium tetani est une bactérie responsable du tétanos, le VIH et le morbillivirus sont des virus, et Plasmodium falciparum est un eucaryote pathogène.

💡 Astuce mémo

Transmission directe : individu à individu ; environnementale : passage par l’air ; vectorielle : passage par un animal vecteur.

📖 2. Microbiote et santé humaine

🔑 Notions clés & Définitions

• Microbiote : Ensemble des microorganismes vivant sur et dans le corps humain.

★ À maîtriser

• Le microbiote exerce notamment les actions suivantes : il aide à digérer les fibres et les glucides, il fait barrière aux pathogènes par compétition ou production de substances bactéricides, il influence le système immunitaire, il possède des propriétés anti-inflammatoires

Compléments

• Le microbiote se met en place à la naissance à partir du microbiote maternel, puis évolue notamment avec l’alimentation.

• Le microbiote comprend :

  • des bactéries
  • des champignons
  • des virus

• L’alimentation et les antibiotiques peuvent modifier la composition du microbiote.

• Chaque individu possède une composition microbiotique différente, et une modification du microbiote peut favoriser une pathologie ou constituer une piste de traitement par rééquilibrage.

📖 3. Épidémies et maladies infectieuses

🔑 Notions clés & Définitions

• Épidémie : Augmentation inhabituelle et subite du nombre d’individus atteints d’une maladie dans une population.
• Prophylaxie : Ensemble des mesures prises pour éviter l’apparition ou la propagation d’une maladie.
• Pandémie : Épidémie présente sur une large zone géographique internationale.
• Endémie : Maladie qui se manifeste en permanence dans une région déterminée.

📝 Points essentiels

• Le réchauffement climatique modifie les aires de répartition des animaux vecteurs, comme le moustique tigre.

💡 Astuce mémo

Une épidémie augmente soudainement ; une endémie persiste dans une région ; une pandémie s’étend à une large zone internationale.

📖 4. Cartes d’identité des maladies

★ À maîtriser

• La rougeole est une maladie à transmission environnementale par l’air, causée par le morbillivirus, dont le réservoir est l’humain.

• Le VIH est l’agent pathogène du SIDA et l’être humain en est le réservoir ; la transmission peut se faire par rapport sexuel, par le sang ou de la mère à l’enfant.

• Le paludisme est une maladie vectorielle causée par Plasmodium, dont le réservoir est l’être humain et qui se transmet par piqûre de moustique sans être contagieuse entre personnes.

Compléments

• La rougeole a un temps d’incubation de 10 à 15 jours et peut provoquer de la fièvre et des plaques rouges.

• Les complications de la rougeole comprennent : la rougeole maligne, l’encéphalite aiguë post-éruptive, la panencéphalite subaiguë sclérosante (PESS), des surinfections bactériennes comme l’otite, la laryngite et la pneumonie

• Les surinfections bactériennes entraînent 60 % des décès liés à la rougeole, et la vaccination est le mode de lutte indiqué, aucun médicament n’étant mentionné.

• Le SIDA a un temps d’incubation de plusieurs années et peut provoquer fièvre, fatigue et ganglions, avec comme complications des infections et des cancers ; les moyens de lutte indiqués sont le dépistage et le traitement.

• Le paludisme a un temps d’incubation de 7 à 30 jours et peut provoquer fièvre, frissons, fatigue, anémie ou atteinte du cerveau ; les moyens de lutte indiqués sont la moustiquaire, le répulsif et le traitement.

📖 5. Vaccination et esprit critique

🔑 Notions clés & Définitions

• Biais cognitif : Processus de pensée automatique et souvent inconscient qui façonne le jugement et la perception ; il aide à décider rapidement mais peut induire en erreur.

★ À maîtriser

• Les décès dus à la rougeole ont augmenté de 50 % dans le monde entre 2016 et 2019, atteignant 207 500 morts en 2019, le niveau le plus élevé depuis 23 ans.

• En France, dix enfants sont morts de la rougeole depuis 2008 ; le taux de couverture vaccinale était de 75 %, alors qu’un taux de 95 % était indiqué comme nécessaire pour prévenir l’épidémie.

📌 Pour éviter la diffusion d’informations scientifiques erronées, il faut vérifier les sources, contrôler les études et comparer les informations avant de les partager.

Compléments

• Avant l’arrivée de la vaccination au début des années 1960, la rougeole était la première cause mondiale de mortalité par infection, et la vaccination a ensuite été associée à une chute drastique des cas et à un objectif d’éradication mondiale.

• En juin 2017, Agnès Buzyn, alors ministre des Solidarités et de la Santé, a proposé de rendre obligatoires 11 vaccins infantiles au lieu de 3, face à la recrudescence de maladies infantiles.

• En 1998, Andrew Wakefield a publié une étude sur le vaccin ROR affirmant qu’il pourrait provoquer l’autisme.

• Des chercheurs ont découvert que les résultats de l’étude de Wakefield étaient faux et que certaines informations avaient été modifiées ; l’étude a été retirée en 2010 et Wakefield a perdu le droit d’exercer la médecine.

• Le biais d’autorité consiste à accorder davantage de crédibilité ou à suivre les directives de personnes perçues comme étant en position d’autorité.

• Le biais de conformité consiste à s’aligner sur les décisions d’un groupe même si elles ne correspondent pas à ses opinions personnelles.

• Le biais de confirmation consiste à favoriser, rechercher et interpréter les informations de manière à confirmer ses croyances ou hypothèses préexistantes.

💡 Astuce mémo

Couverture vaccinale insuffisante → la rougeole peut réapparaître et se propager.

📖 6. Immunodiffusion sur gel

🔑 Notions clés & Définitions

• Anticorps : Un anticorps reconnaît un antigène, fragment de microorganisme ayant déclenché sa production, en s’y attachant.
• Sérum : Sang débarrassé des globules rouges et blancs, dans lequel des éléments comme les anticorps restent présents.

★ À maîtriser

• 🔄 Le test d’immunodiffusion se déroule ainsi : les anticorps et les antigènes migrent depuis leur zone de dépôt dans le gel, ils se rencontrent dans la zone de contact, une marque blanche apparaît si l’anticorps reconnaît l’antigène

Compléments

• La présence d’une marque blanche indique qu’un anticorps reconnaît l’antigène ; en l’absence de reconnaissance, aucune marque blanche n’apparaît.

💡 Astuce mémo

Deux fronts de migration se rencontrent : une marque blanche apparaît si l’anticorps reconnaît l’antigène.

📖 7. Interpréter le test d’immunodiffusion

★ À maîtriser

• Dans le test d’immunodiffusion, une marque apparaît lorsque des anticorps présents dans le sérum reconnaissent les antigènes du VIH.

• Dans le résultat corrigé du test, une marque entre le sérum du patient et l’antigène du VIH indique que le patient testé est positif pour le VIH.

Compléments

• Le témoin négatif de l’immunodiffusion contient un sérum sans anticorps anti-VIH, tandis que le témoin positif contient un sérum avec des anticorps anti-VIH.

📖 8. Cycle du parasite du paludisme

★ À maîtriser

• Le cycle du Plasmodium falciparum passe de l’humain au moustique Anophèle puis du moustique à l’humain : après une piqûre, les sporozoïtes gagnent le foie, deviennent des mérozoïtes, se multiplient dans les globules rouges, puis sont prélevés par un moustique lors d’une piqûre.

• La multiplication des mérozoïtes dans les globules rouges provoque leur éclatement, ce qui explique les symptômes du paludisme.

Compléments

• Dans le foie, le Plasmodium se transforme en mérozoïtes et se multiplie.

• Chez le moustique, les sporozoïtes se forment dans des oocystes situés sur la paroi du tube digestif, puis migrent vers les glandes salivaires.

💡 Astuce mémo

Piqûre → foie → globules rouges → moustique

📖 9. Diagnostiquer le paludisme

🔑 Notions clés & Définitions

• Parasitémie : Quantité de parasites présents dans le sang.

★ À maîtriser

• Pour rechercher le Plasmodium chez un patient suspect, on observe au microscope optique un frottis de son sang et on cherche le parasite dans les globules rouges.

📐 Formule - Le pourcentage de globules rouges atteints se calcule ainsi : $\frac{100 \times \text{nombre de globules rouges atteints}}{\text{nombre de globules rouges observés}}$.

Compléments

• Si 18 globules rouges sur 250 sont atteints, le calcul de la parasitémie est $\frac{100 \times 18}{250}$ et le cas est qualifié de peu grave.

📖 10. Transmission et lutte contre les maladies

🔑 Notions clés & Définitions

• Agent pathogène : Micro-organisme pouvant entraîner une maladie.
• Épidémie : Augmentation inhabituelle et rapide du nombre d’individus atteints d’une maladie dans une population.

★ À maîtriser

📌 La transmission directe fait passer un agent pathogène d’un hôte humain à un autre, la transmission environnementale passe par l’air ou l’eau, et la transmission vectorielle fait intervenir un vecteur entre les humains.

• La prévention des maladies peut comprendre l’hygiène, les dispositifs de protection, le dépistage, la vaccination, la destruction des réservoirs de pathogènes et celle des vecteurs ; la lutte peut aussi recourir à un traitement curatif.

Compléments

• Les agents pathogènes peuvent être :

  • des virus
  • des bactéries
  • des protozoaires
  • des champignons

• Le premier cas de chikungunya en métropole a été recensé en 2010 et la zone de présence du moustique tigre s’étend vers le nord.

• Un voyageur infecté peut introduire le virus du chikungunya en France ; un moustique le pique, s’infecte en prélevant son sang, puis peut transmettre le virus à une autre personne.

• Le réchauffement climatique accélère le métabolisme des moustiques et la transmission du chikungunya, ce qui favorise l’augmentation de la densité de moustiques.

💡 Astuce mémo

Direct : hôte à hôte ; vectoriel : un vecteur transmet l’agent

📖 11. Diagnostic et traitement de l’angine

★ À maîtriser

• Une angine est une inflammation des amygdales et peut être causée par un virus, comme un adénovirus, ou par une bactérie, notamment Streptococcus pyogenes, aussi appelé streptocoque du groupe A.

📌 Une angine bactérienne se traite par antibiotiques, tandis qu’une angine virale reçoit seulement un traitement destiné à soulager les symptômes pendant que l’organisme combat le virus.

• 🔄 Le TROD se réalise ainsi : prélever les amygdales avec un écouvillon, mettre le prélèvement en contact avec la solution du tube de test, ajouter le réactif contenant des anticorps spécifiques des antigènes du streptocoque du groupe A

Compléments

📌 Un TROD positif montre deux bandes rouges, une dans la zone test et une dans la zone contrôle ; un résultat négatif montre seulement une bande dans la zone contrôle ; l’absence de bande dans la zone contrôle rend le test non significatif et impose de le recommencer.

💡 Astuce mémo

Angine bactérienne : antibiotiques ; angine virale : soulagement des symptômes

📖 12. Seuil de vaccination contre la rougeole

★ À maîtriser

• Dans le modèle numérique étudié, le taux épidémique devient nul lorsque le taux de vaccination atteint 97 %, ce qui correspond au seuil d’éradication de la rougeole obtenu par l’étude.

Compléments

• Pour estimer le seuil d’éradication dans le modèle étudié, on fait varier le taux de vaccination dans une population de 100 personnes, on mesure le taux d’infection et on repère le taux de vaccination correspondant à un taux épidémique nul.

📊 Tableaux de synthèse

Résultats du TROD de l’angine