Fiche de révision : Nutrition et besoins alimentaires

📋 Plan du Cours

1. Enjeux cliniques de la nutrition
2. Nutriments et besoins nutritionnels
3. Macronutriments et apports énergétiques
4. Micronutriments et fonctions biologiques
5. Besoins hydriques et repères alimentaires
6. Groupes alimentaires et équilibre
7. Acides gras essentiels
8. Fibres alimentaires et effets cliniques

📖 1. Enjeux cliniques de la nutrition

📝 Points essentiels

• En France en 2021, l’obésité concernait 18 % des enfants de 2 à 7 ans, 6 % des enfants de 8 à 17 ans et 18,1 % des adultes, soit plus de 9 millions d’adultes.

• En France, 30 à 50 % des adultes hospitalisés sont dénutris et environ 50 000 procédures de chirurgie bariatrique sont réalisées chaque année.

💡 Astuce mémo

Dénutrition par manque, obésité par abondance

📖 2. Nutriments et besoins nutritionnels

🔑 Notions clés & Définitions

• Nutriment : Substance organique ou minérale directement assimilable sans subir les processus de dégradation de la digestion.
• Besoins nutritionnels : Quantité de chaque nutriment nécessaire pour assurer l’entretien, le fonctionnement métabolique et le fonctionnement physiologique d’un individu sain en homéostasie.
• Nutriments essentiels : Les nutriments essentiels doivent obligatoirement être apportés par l’alimentation car l’organisme humain ne peut pas les synthétiser en l’absence des gènes codant les enzymes nécessaires.

📝 Points essentiels

• Les neuf acides aminés essentiels sont:
  • la leucine
  • l’isoleucine
  • la phénylalanine
  • la thréonine
  • le tryptophane
  • la lysine
  • la valine
  • la méthionine
  • l’histidine

💡 Astuce mémo

Macronutriments énergétiques, micronutriments fonctionnels

📖 3. Macronutriments et apports énergétiques

📝 Points essentiels

📌 Les glucides, les lipides et les protides sont des macronutriments à la fois majoritaires dans les aliments et sources d’énergie pour l’organisme, tandis que les micronutriments sont indispensables en petites quantités mais dépourvus de valeur énergétique.

📐 Formule — Les glucides fournissent 40 à 55 % de la ration énergétique quotidienne et $1\,g = 4\,kcal$.

📐 Formule — Les lipides fournissent 35 à 40 % de la ration énergétique quotidienne et $1\,g = 9\,kcal$.

📐 Formule — Les protides fournissent 10 à 20 % de la ration énergétique quotidienne et $1\,g = 4\,kcal$.

💡 Astuce mémo

GLP : glucides, lipides, protides

📖 4. Micronutriments et fonctions biologiques

★ À maîtriser

• Les micronutriments comprennent 13 vitamines et 10 oligoéléments.

• Les vitamines liposolubles sont les vitamines A, D, E et K, tandis que la vitamine C et les vitamines du groupe B sont hydrosolubles.

Compléments

• Le zinc, le cuivre, le sélénium et le fer participent notamment à l’immunité, tandis que l’iode intervient dans les fonctions endocriniennes.

📖 5. Besoins hydriques et repères alimentaires

★ À maîtriser

📐 Formule — Les besoins énergétiques quotidiens moyens sont d’environ $30\,kcal/kg/j$, soit environ 2 000 kcal/j chez l’adulte modérément actif, avec une moyenne de 1 800 kcal chez la femme et 2 200 kcal chez l’homme.

📐 Formule — Les besoins hydriques de l’adulte sont d’environ $30\,mL/kg/j$ et augmentent de 300 mL pour chaque degré de température dépassant 37 °C.

Compléments

• Les repères alimentaires du PNNS évoluent avec les connaissances scientifiques et s’appuient notamment sur l’ANSES 2016 et le Haut Comité de Santé Publique 2017.

📖 6. Groupes alimentaires et équilibre

★ À maîtriser

• Les aliments sont répartis en sept classes afin d’obtenir une couverture satisfaisante des besoins nutritionnels.

• Les aliments du groupe viandes-poissons-œufs apportent des protéines contenant l’ensemble des acides aminés essentiels, du fer absorbable et, pour les poissons, de l’iode, mais pratiquement pas de calcium ni de vitamine C.

• Les produits laitiers apportent des protéines contenant l’ensemble des acides aminés essentiels, du calcium et des vitamines du groupe B, mais pas de fer ni de vitamine C.

📌 Une association céréales-légumineuses est indispensable dans une alimentation strictement végétalienne pour améliorer la complémentarité des acides aminés, car les protéines céréalières sont pauvres en lysine et les protéines des légumineuses en méthionine.

Compléments

• Le gluten est la fraction protéique insoluble du blé, du seigle et de l’orge, et il est impliqué dans la maladie cœliaque.

📖 7. Acides gras essentiels

🔑 Notions clés & Définitions

• Acides gras essentiels : Acides gras polyinsaturés des familles n-6 et n-3 que l’être humain ne peut pas synthétiser suffisamment et qui doivent donc être apportés par l’alimentation.

★ À maîtriser

• Les lipides alimentaires sont constitués à 98 à 99 % de triglycérides et d’acides gras ; le reste comprend du cholestérol, des phospholipides et des stérols végétaux.

• Les acides gras saturés représentent 12 % des apports énergétiques journaliers, les monoinsaturés 15 à 20 % et les polyinsaturés environ 8 %.

• L’acide linoléique est l’acide gras essentiel n-6 le plus abondant dans l’alimentation, tandis que l’acide alpha-linolénique est le chef de file de la famille n-3.

📌 Les acides gras essentiels constituent les membranes biologiques, modulent leur fluidité et l’activité de leurs protéines, et leurs dérivés participent notamment à l’hémostase, à l’immunité, à l’activité neuronale et à la différenciation cellulaire.

Compléments

• L’acide alpha-linolénique peut être converti par élongation et désaturations en EPA, puis l’EPA est précurseur du DHA et des éicosanoïdes.

💡 Astuce mémo

Équilibre oméga-3/oméga-6 → modulation des médiateurs lipidiques

📖 8. Fibres alimentaires et effets cliniques

🔑 Notions clés & Définitions

• Fibres alimentaires : Résidus végétaux qui résistent aux enzymes digestives et correspondent principalement à des polysaccharides non amidonnés de la paroi ou du cytoplasme végétal.

📝 Points essentiels

📌 Les fibres solubles, comme les pectines et les mucilages, forment des gels et peuvent réduire la cholestérolémie et la glycémie, tandis que les fibres insolubles, comme la cellulose, les hémicelluloses et la lignine, augmentent le volume des selles et facilitent le transit.

• La fermentation colique des fibres produit des gaz et des acides gras à chaîne courte, notamment l’acétate, le propionate et le butyrate, rapidement absorbés.

• Un apport d’au moins 30 g de fibres alimentaires par jour est recommandé, alors que l’apport quotidien moyen dans les pays développés est estimé à 12 g, dont 40 % proviennent des céréales.

📌 Selon la réglementation européenne, un produit est riche en fibres s’il contient plus de 6 g de fibres pour 100 g ou 3 g pour 100 kcal, et il est source de fibres au-delà de 3 g pour 100 g ou 1,5 g pour 100 kcal.

📌 Les fibres peuvent réduire modérément la cholestérolémie, le LDL-cholestérol et la triglycéridémie, et les pectines et gommes retardent et réduisent les pics glycémiques et insuliniques.

💡 Astuce mémo

Fibres solubles : gels et métabolisme ; insolubles : transit et volume des selles

📊 Tableaux de synthèse

Répartition énergétique des macronutriments