Fiche de révision : Origine et prévention des biocontaminations

📋 Plan du Cours

1. Micro-organismes et flores
2. Familles de micro-organismes pathogènes
3. Chaîne et voies de transmission
4. Prévention et hygiène professionnelle
5. Vaccination des enfants et professionnels
6. Participation de l’enfant à son hygiène

📖 1. Micro-organismes et flores

🔑 Notions clés & Définitions

• Micro-organisme : Être vivant microscopique, comme une bactérie, un virus ou un champignon, qui peut être bénéfique ou pathogène.
• Pathogène : Un agent pathogène peut provoquer une maladie, tandis qu’un agent non pathogène n’en provoque pas.
• Infection : Pénétration et développement de micro-organismes qui se multiplient dans l’organisme et peuvent provoquer une maladie.
• Biocontamination : Présence de micro-organismes indésirables sur une surface, un objet ou un aliment, pouvant conduire à une infection.

★ À maîtriser

📌 La flore résidente, installée durablement sur la peau et difficile à éliminer, joue un rôle protecteur ; dans l’intestin, elle constitue le microbiote, qui participe à la digestion et protège en occupant l’espace que des agents pathogènes pourraient coloniser.

📌 La flore transitoire est déposée en surface lors des contacts, s’élimine facilement par l’hygiène des mains et transporte souvent des micro-organismes pathogènes d’une personne à une autre.

Compléments

• Chez le jeune enfant, le microbiote intestinal se constitue au cours des premières années et contribue à la maturation de ses défenses.

💡 Astuce mémo

Résidente : installée et protectrice ; transitoire : déposée et transportée par les contacts.

📖 2. Familles de micro-organismes pathogènes

★ À maîtriser

• Escherichia coli peut provoquer des infections digestives ou urinaires, le staphylocoque doré des infections cutanées au contact d’une plaie et le pneumocoque des otites ou des pneumonies chez l’enfant.

• Les virus ne peuvent pas se multiplier seuls et pénètrent dans les cellules de l’organisme.

• Les champignons provoquent des mycoses touchant surtout la peau, les ongles et les muqueuses, et se développent volontiers dans les zones chaudes et humides.

• Les parasites fréquents chez l’enfant en collectivité comprennent les oxyures, les poux et les parasites transmis par les animaux domestiques, comme ceux responsables de la toxocarose après contact avec des excréments.

Compléments

• Les bactéries sont présentes partout ; certaines sont utiles, notamment dans le microbiote intestinal, et d’autres sont pathogènes.

• Les virus peuvent être responsables du rhume, de la grippe, de la bronchiolite due au virus respiratoire syncytial, de la varicelle et de gastro-entérites.

• Les exemples de mycoses comprennent le muguet, la mycose des plis et la teigne du cuir chevelu, qui peut se transmettre par contact ou par partage d’objets comme un bonnet ou une brosse.

📖 3. Chaîne et voies de transmission

★ À maîtriser

• La transmission d’un micro-organisme suit cinq maillons : le réservoir où il vit et se multiplie, la porte de sortie, le mode de transmission, la porte d’entrée et l’hôte.

📌 La transmission directe se fait par contact avec une personne infectée, notamment par la peau ou la salive, ou par des gouttelettes projetées à courte distance lors de la toux, des éternuements ou de la parole.

📌 La transmission indirecte passe par un intermédiaire tel qu’un objet ou une surface contaminée, ou par l’air lorsque de fines gouttelettes restent en suspension.

• En collectivité, les mains constituent la voie de transmission la plus fréquente en transportant des micro-organismes d’une surface à une personne ; cette voie est dite manuportée.

• Les portes d’entrée sont :

  • La bouche
  • Le nez
  • Les yeux
  • Une peau lésée
  • Les muqueuses

Compléments

• Chez le jeune enfant, qui porte fréquemment ses mains et des objets à sa bouche, la bouche est la principale porte d’entrée des micro-organismes.

💡 Astuce mémo

Réservoir → sortie → transmission → entrée → hôte.

📖 4. Prévention et hygiène professionnelle

★ À maîtriser

• La tenue professionnelle limite le transport de micro-organismes de l’extérieur vers l’espace de l’enfant.

📌 La tenue professionnelle doit être propre, changée chaque jour et réservée au lieu d’accueil ; les chaussures doivent être propres et dédiées à la structure, les cheveux attachés, les ongles courts sans vernis ni faux ongles, et les mains et poignets dégagés de bagues, bracelets et montre.

• L’hygiène des mains doit être pratiquée avant et après chaque change et après un passage aux toilettes.

• L’hygiène des mains doit être pratiquée avant et après la préparation, le service et l’accompagnement au repas, ainsi qu’avant et après un soin.

📌 Les gants à usage unique sont indiqués au contact de selles, d’urine, de vomissures ou de sang, lors d’un change à risque, du nettoyage d’une surface souillée ou d’un soin sur une lésion.

📌 L’aération des pièces au moins dix minutes plusieurs fois par jour renouvelle l’air et réduit la concentration de micro-organismes en suspension.

Compléments

• L’hygiène des mains doit être pratiquée après s’être mouché, avoir toussé ou éternué, après un contact avec un liquide biologique, un animal ou une surface souillée, à l’arrivée dans la structure et après chaque sortie.

• Pour faciliter une hygiène des mains efficace, il faut un essuie-mains à usage unique plutôt qu’une serviette partagée, un savon adapté et un point d’eau accessible.

• Après chaque usage, le mouchoir à usage unique utilisé pour l’hygiène du nez de l’enfant doit être jeté, puis l’hygiène des mains doit être réalisée.

• Le masque est indiqué lorsque le professionnel présente des symptômes respiratoires, lors d’un contact rapproché avec un enfant présentant une infection respiratoire ou en période d’épidémie.

• Le tablier ou la surblouse est indiqué lors d’un soin salissant ou d’un contact prolongé avec des liquides biologiques.

📖 5. Vaccination des enfants et professionnels

★ À maîtriser

• La vaccination présente à l’organisme un fragment inoffensif ou une version atténuée d’un micro-organisme, déclenche la production d’anticorps et la mémorisation de cette rencontre, puis permet au système immunitaire de reconnaître et neutraliser le micro-organisme réel avant l’apparition de la maladie.

• Pour les enfants nés depuis le 1er janvier 2018, onze vaccinations sont obligatoires : diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche, Haemophilus influenzae de type b, hépatite B, pneumocoque, méningocoque, rougeole, oreillons et rubéole.

• Depuis le 1er janvier 2025, douze vaccinations sont obligatoires pour les nourrissons nés à compter du 1er janvier 2023 : la vaccination contre les méningocoques ACWY remplace celle contre le seul méningocoque C et la vaccination contre le méningocoque B devient obligatoire, conformément au décret n° 2024-694 du 5 juillet 2024.

📌 Le vaccin contre l’hépatite B est obligatoire pour les professionnels exposés à un risque de contact avec le sang ou des liquides biologiques, conformément à l’arrêté du 2 août 2013 et à l’article L. 3111-4 du Code de la santé publique.

Compléments

📌 À l’admission, la direction de la structure vérifie que l’enfant est à jour de ses vaccinations selon son âge au moyen du carnet de santé ou d’une attestation médicale ; une admission provisoire de trois mois peut être accordée pour régulariser la situation vaccinale.

📌 Le DTP doit être à jour selon le calendrier vaccinal et est fortement recommandé aux personnes travaillant auprès de jeunes enfants ; les vaccins contre la coqueluche et le ROR sont recommandés, ainsi que la vaccination annuelle contre la grippe saisonnière pour les professionnels au contact d’enfants fragiles.

💡 Astuce mémo

Enfants : obligations vaccinales ; professionnels : obligation hépatite B sous condition d’exposition.

📖 6. Participation de l’enfant à son hygiène

★ À maîtriser

• Pour rendre l’enfant acteur de son hygiène, le professionnel montre les gestes, installe des routines repérables, les explique avec des mots simples, aménage un espace accessible et valorise chaque réussite.

Compléments

• L’enfant peut progressivement :

  • Se laver les mains avant le repas et après les toilettes
  • Jeter son mouchoir à usage unique puis se laver les mains
  • Repérer le point d’eau, monter sur le marchepied et ouvrir le robinet
  • Participer au rangement de ses jouets et de son espace

• Les gestes répétés et accompagnés aident l’enfant à construire des réflexes durables par l’expérience, à son rythme.