Fiche de révision : Paramètres vitaux et surveillances

📋 Plan du Cours

1. Cadre et principaux paramètres
2. Pouls et fréquence cardiaque
3. Pression artérielle
4. Fréquence respiratoire
5. Température corporelle
6. Oxymétrie de pouls
7. Réflexes pupillaires
8. Glycémie capillaire
9. Rigueur et transmissions

📖 1. Cadre et principaux paramètres

★ À maîtriser

• Les principaux paramètres vitaux sont:
  • le pouls
  • la pression artérielle
  • la fréquence respiratoire
  • la température corporelle

Compléments

📌 Selon l’article R 4311-5, alinéa 19, du Code de la santé publique, le rôle propre infirmier comprend le recueil des observations et l’appréciation de paramètres tels que la température, les pulsations, la pression artérielle, le rythme respiratoire, la diurèse, le poids, les mensurations, les réflexes pupillaires, l’état de conscience et la douleur.

• Les autres paramètres surveillés comprennent:
  • la SpO2
  • la glycémie capillaire
  • les réflexes pupillaires

📖 2. Pouls et fréquence cardiaque

🔑 Notions clés & Définitions

• Pouls : Sensation de choc perçue au doigt lors de la légère compression d’une artère superficielle, correspondant aux battements artériels provoqués par les contractions cardiaques.

★ À maîtriser

• 🔄 Pour mesurer le pouls: installer si possible la personne au repos depuis au moins 15 minutes, placer deux ou trois doigts médians sur l’artère, compter les pulsations pendant 30 secondes ou une minute, noter le résultat

• Chez l’adulte, la fréquence cardiaque normale est de 60 à 80 pulsations par minute, avec un pouls normalement régulier, ample et bien frappé.

Compléments

• Les pouls peuvent être recherchés aux artères:

  • carotidienne
  • humérale
  • radiale
  • fémorale
  • poplitée
  • tibiale postérieure
  • dorsale du pied

• La fréquence cardiaque augmente notamment avec:

  • l’activité physique
  • la digestion
  • la grossesse
  • les émotions
  • la chaleur
  • l’élévation de la température corporelle

💡 Astuce mémo

Fréquence = combien, intensité = force, rythme = régularité

📖 3. Pression artérielle

🔑 Notions clés & Définitions

• Pression artérielle : Pression exercée par le flux sanguin sur la paroi interne des artères et dont la mesure évalue le travail du cœur ainsi que la résistance des vaisseaux périphériques.

📝 Points essentiels

• 🔄 Pour mesurer manuellement la pression artérielle: laisser la personne au repos 15 minutes, soutenir son bras à hauteur du cœur, placer un brassard adapté et le stéthoscope sur l’artère humérale, gonfler le brassard, dégonfler progressivement en repérant le premier et le dernier bruit

• La pression artérielle ne doit pas être mesurée sur un membre présentant:
  • une plaie
  • un œdème
  • une fistule artério-veineuse
  • une perfusion
  • une mastectomie du côté concerné
  • une hémiplégie
  • une prothèse vasculaire
  • un plâtre sous-jacent

📌 La pression systolique, ou maxima, correspond à la contraction et à l’éjection ventriculaires, tandis que la pression diastolique, ou minima, correspond au relâchement ventriculaire et au remplissage du cœur.

• Chez l’adulte, les valeurs normales indiquées sont de 100 à 140 mmHg pour la maxima et de 60 à 90 mmHg pour la minima.

📌 Une hypertension artérielle correspond à une maxima supérieure à 160 mmHg et une minima supérieure à 90 mmHg, tandis qu’une hypotension artérielle correspond à une maxima inférieure à 90 mmHg et une minima inférieure à 50 mmHg.

💡 Astuce mémo

Maxima pendant la systole, minima pendant la diastole

📖 4. Fréquence respiratoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Fréquence respiratoire : Nombre de mouvements respiratoires réalisés en une minute, un mouvement comprenant une inspiration et une expiration.

★ À maîtriser

• 🔄 Pour mesurer la fréquence respiratoire: attendre 15 minutes après un effort, observer discrètement le soulèvement thoracique ou abdominal, compter les mouvements pendant une minute

• La fréquence respiratoire normale est de 16 à 20 mouvements par minute chez l’adulte, de 30 à 40 chez l’enfant et de 40 à 60 chez le nouveau-né.

📌 Chez l’adulte, la tachypnée correspond à une fréquence respiratoire supérieure à 24 par minute, tandis que la bradypnée correspond à une fréquence inférieure à 10 par minute.

Compléments

• La dyspnée est une respiration difficile et laborieuse, tandis que l’orthopnée est l’incapacité à respirer autrement qu’assis.

📖 5. Température corporelle

🔑 Notions clés & Définitions

• Température corporelle : Évaluation de la chaleur périphérique de l’organisme, maintenue relativement constante par un système de thermorégulation.

★ À maîtriser

• 🔄 Pour mesurer la température: utiliser un thermomètre propre et adapté, laisser la personne au repos depuis 15 minutes, mesurer à distance de la digestion et d’un épisode douloureux, noter le résultat

• Chez l’adulte, la température moyenne indiquée est de 36,8 °C le matin et de 37,2 °C le soir, tandis que chez la personne âgée elle est généralement de 35 °C à 36 °C.

• La température atteint son minimum vers 6 heures, autour de 36,5 °C, et son maximum entre 20 et 23 heures, autour de 37,5 °C.

Compléments

📌 L’arrêté du 24 décembre 1998 interdit l’utilisation des thermomètres à mercure dans les services de soins en raison de leur toxicité pour l’homme et l’environnement.

💡 Astuce mémo

Rythme circadien : minimum le matin → maximum le soir

📖 6. Oxymétrie de pouls

🔑 Notions clés & Définitions

• SpO2 : Pourcentage d’hémoglobine saturée en oxygène mesuré par oxymétrie de pouls.

★ À maîtriser

• L’oxymétrie de pouls repose sur l’émission de lumières rouge et infrarouge et sur la mesure de leur absorption par le sang pulsatile.

• La SpO2 normale est de 95 à 100 %, et le seuil critique est inférieur à 90 %.

Compléments

• 🔄 Pour mesurer la SpO2:

  1. vérifier le capteur
  2. placer le capteur sur le site adapté
  3. régler les alarmes

• La mesure de la SpO2 peut être faussée par:

  • une mauvaise position du capteur
  • l’hypothermie
  • les frissons
  • la vasoconstriction
  • l’hypotension
  • les troubles du rythme
  • l’anémie
  • l’agitation
  • les colorants sur les ongles
  • l’intoxication au monoxyde de carbone

💡 Astuce mémo

Oxyhémoglobine laisse passer le rouge, désoxyhémoglobine davantage l’infrarouge

📖 7. Réflexes pupillaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Réflexe pupillaire : Observation de l’état des pupilles et de leur réaction à une stimulation lumineuse, notamment pour rechercher une atteinte cérébrale ou surveiller un traitement.

📝 Points essentiels

• 🔄 Pour examiner les réflexes pupillaires: placer la personne dans une lumière modérée, observer les pupilles sans stimulation, éclairer chaque œil, comparer la taille, la symétrie et la réactivité

• Une pupille normale mesure 3 à 4 mm ; une mydriase correspond à une dilatation, un myosis à un rétrécissement et une anisocorie à une asymétrie entre les pupilles.

💡 Astuce mémo

Observer sans stimulation → éclairer chaque œil → comparer taille, symétrie et réaction

📖 8. Glycémie capillaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Glycémie capillaire : Mesure rapide de la glycémie à partir d’une goutte de sang prélevée au bout du doigt.

📝 Points essentiels

• 🔄 Pour réaliser une glycémie capillaire:
  1. vérifier le lecteur et la bandelette
  2. laver et sécher les mains du patient
  3. piquer le côté de la pulpe d’un doigt
  4. déposer le sang sur la bandelette
  5. lire le résultat
  6. éliminer les déchets et transmettre la mesure

📌 La glycémie capillaire est réalisée sur prescription médicale, sauf en situation d’urgence comme un malaise ou une perte de connaissance. — Code de la Santé Publique, Article R 4311-7

• La glycémie normale est comprise entre 0,80 et 1,20 g/L, soit 3,3 à 5,5 mmol/L.

💡 Astuce mémo

Préparer → piquer le côté du doigt → déposer le sang → lire → éliminer

📖 9. Rigueur et transmissions

📝 Points essentiels

📌 La mesure des paramètres vitaux exige une rigueur absolue dans la réalisation du soin et les transmissions ; en cas de doute, il faut recontrôler la mesure et le signaler.

💡 Astuce mémo

Mesure douteuse → recontrôle et signalement

📊 Tableaux de synthèse

Valeurs usuelles des paramètres