Fiche de révision : Psychologie clinique et psychopathologie

📋 Plan du Cours

1. Diagnostic et agoraphobie
2. Psychologie clinique et psychopathologie
3. Repères historiques de la clinique
4. Psychodynamique et inconscient
5. Refoulement et association libre
6. Rêves et instances psychiques
7. Courants cognitif et comportemental
8. Apprentissages et techniques TCC
9. Analyse fonctionnelle et prise en charge
10. Approche systémique
11. Santé mentale et normalité
12. Deuil et réorganisation
13. Formation et rôles du psychologue
14. Évaluation et diagnostic psychologique
15. Déontologie et métiers psychologiques
16. Échelle d’estime de soi

📖 1. Diagnostic et agoraphobie

🔑 Notions clés & Définitions

• Diagnostic : Démarche par laquelle un professionnel détermine un trouble à partir des symptômes du patient afin de proposer un traitement adapté.
• Agoraphobie : Peur intense ou anxiété liée à des situations où il pourrait être difficile de s’échapper ou d’obtenir de l’aide en cas d’anxiété intense.

★ À maîtriser

• Le diagnostic d’agoraphobie nécessite des difficultés dans au moins deux des cinq situations suivantes : transports publics, endroits ouverts, endroits fermés, files d’attente ou foule, et sortie seule à l’extérieur de la maison.

📌 Dans l’agoraphobie, les situations déclenchent presque toujours de la peur, sont activement évitées ou affrontées avec un compagnon, et la peur est disproportionnée par rapport à la menace réelle et entraîne une détresse ou une altération du fonctionnement social ou professionnel.

• La durée requise pour le diagnostic d’agoraphobie est d’au moins 6 mois consécutifs.

Compléments

• Un objet ou une personne contraphobique, comme un médicament, une personne ou un autre objet, rassure la personne agoraphobique.

📖 2. Psychologie clinique et psychopathologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychologie : Étude du fonctionnement psychique du sujet et du groupe, notamment des processus mentaux et des comportements humains.
• Psychologie clinique : La psychologie clinique est, selon Lagache (1949), la science de la conduite humaine fondée principalement sur l’observation et l’analyse de cas individuels normaux ou pathologiques, et pouvant s’étendre aux groupes.
• Psychopathologie : Étude scientifique et clinique des troubles psychologiques ou mentaux par la psychologie ou la psychiatrie.

📝 Points essentiels

• Les différentes approches psychologiques étudient le fonctionnement psychologique humain en développant leurs propres théories, modèles et méthodes.

• La psychologie clinique se situe à la rencontre des sciences humaines et expérimentales et prend en compte la singularité de la réalité psychique et les manifestations de la souffrance mentale.

💡 Astuce mémo

La clinique observe le sujet singulier ; la psychopathologie étudie les troubles.

📖 3. Repères historiques de la clinique

★ À maîtriser

• La psychologie clinique s’est construite à la rencontre de la médecine, de la psychiatrie, de la philosophie et de la psychanalyse.

Compléments

• Franz Anton Mesmer défendait la théorie du magnétisme animal et utilisait un baquet d’eau magnétisée, des tiges appliquées sur l’organe malade et de la musique pour provoquer une transe collective.

• En 1841, James Braid et Charles Lafontaine découvrent expérimentalement qu’un sommeil peut être provoqué en demandant au patient de fixer un objet brillant, entraînant un état de transe.

• Charcot étudie l’hypnose dans le traitement de l’hystérie et décrit des attaques dont les manifestations étaient alimentées par la suggestion. - Jean martin Charcot

• En 1895, Freud et Joseph Breuer publient l’ouvrage Études sur l’hystérie, issu de leurs observations et réflexions sur les troubles hystériques.

• Pierre Janet privilégie l’étude de la personne dans sa singularité et sa totalité, par l’écoute, l’étude de cas et l’observation.

💡 Astuce mémo

Gassner et Mesmer, puis hypnose et Charcot, enfin Freud et Janet.

📖 4. Psychodynamique et inconscient

🔑 Notions clés & Définitions

• Inconscient : Freud - Constitué notamment d’éléments refoulés auxquels l’accès à la conscience a été refusé, mais qui continuent à influencer le fonctionnement psychique.
• Névrose : Freud - Trouble psychique attribué à des chocs affectifs oubliés plutôt qu’à une lésion organique.
• Catharsis : Freud - Réaction de libération provoquée par le rappel d’une émotion refoulée ou d’un conflit non résolu.

📝 Points essentiels

• Le courant psychodynamique constitue : (Freud) :

  • Une méthode d’investigation
  • Une méthode psychothérapeutique
  • Un ensemble de théories psychologiques et psychopathologiques

• Pour Freud, une partie importante du fonctionnement psychique est inconsciente et l’individu ne connaît donc pas toujours les raisons véritables de ses pensées, émotions ou comportements.

• L’inconscient peut se manifester par : (Freud) :

  • Les rêves
  • Les lapsus
  • Les actes manqués
  • Certains symptômes

📖 5. Refoulement et association libre

🔑 Notions clés & Définitions

• Refoulement : Freud - Mécanisme de défense inconscient qui écarte de la conscience des éléments éprouvés comme dérangeants ou stressants, lesquels peuvent réapparaître indirectement.
• Association libre : Freud - L’association libre invite le patient à exprimer tout ce qui lui vient à l’esprit, même si cela paraît absurde, inutile, gênant ou sans rapport avec le sujet, afin d’explorer les conflits latents.
• Transfert : Freud - Manière dont le patient reporte sur le thérapeute certaines émotions ou représentations.
• Contre-transfert : Freud - Réactions émotionnelles du thérapeute dans sa relation avec le patient.

📝 Points essentiels

• Dans le schéma du refoulement, un événement ou conflit difficile est refoulé, devient inaccessible à la conscience, puis peut revenir sous la forme d’un rêve, d’un lapsus, d’un acte manqué ou d’un symptôme. - Freud

💡 Astuce mémo

Conflit refoulé → retour indirect dans un rêve, un lapsus ou un symptôme.

📖 6. Rêves et instances psychiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Ça : Freud - Pulsions, envies et instincts orientés vers la satisfaction.
• Moi : Freud - Médiation entre le Ça, le Surmoi et la réalité.
• Surmoi : Freud - Règles, interdits et normes intériorisés, notamment par l’éducation familiale, religieuse, culturelle ou politique.

📝 Points essentiels

📌 Dans l’analyse freudienne du rêve, le contenu manifeste correspond à ce dont le patient se souvient et peut parler, tandis que le contenu latent correspond au sens caché du rêve. - Freud

• Selon Freud, le rêve constitue une satisfaction déguisée d’un désir pouvant remonter à l’enfance.

• Les mécanismes de transformation du rêve sont : (Freud) :

  • La condensation
  • Le déplacement
  • La dramatisation
  • La symbolisation

💡 Astuce mémo

Manifeste : raconté ; latent : sens caché.

📖 7. Courants cognitif et comportemental

★ À maîtriser

• Le courant cognitif et comportemental développe des modèles explicatifs des troubles mentaux, s’appuie sur une méthodologie expérimentale et accorde une grande importance à l’étude des comportements.

📌 La psychologie comportementale étudie les comportements observables et les apprentissages, tandis que la psychologie cognitive étudie les processus de traitement de l’information.

• La psychologie cognitive cherche notamment à identifier et corriger les croyances, pensées irrationnelles, pensées automatiques et processus cognitifs dysfonctionnels.

Compléments

• Elle étudie comment un comportement :

  • Apparaît
  • Est appris
  • Se maintient
  • Peut être modifié

• John Watson défend une psychologie objective et expérimentale centrée sur l’étude des comportements, influencés par les apprentissages successifs et les interactions avec l’environnement.

📖 8. Apprentissages et techniques TCC

★ À maîtriser

• Le conditionnement classique de Pavlov repose sur l’apprentissage d’une réponse par association entre le sujet et son environnement.

• Dans le conditionnement opérant de Skinner, un comportement produit une conséquence qui modifie la probabilité que ce comportement se reproduise.

• Selon Bandura, une personne peut apprendre de nouveaux comportements en observant autrui et tend à imiter les modèles associés à des récompenses plutôt qu’à des punitions.

Compléments

📌 Dans le cours, un renforcement positif favorise la répétition d’une action aux conséquences positives, tandis qu’une conséquence négative peut susciter l’évitement ou l’échappement. - Skinner

📌 En l’absence de conséquence positive ou négative faisant office de renforcement, le comportement disparaît progressivement par extinction. - Skinner

• Le modeling utilise l’observation et l’imitation, notamment au moyen de jeux de rôle en psychothérapie, afin d’aider le patient à développer des comportements plus adaptés ou efficaces. - Bandura

💡 Astuce mémo

Observer, imiter, puis modifier le comportement selon ses conséquences.

📖 9. Analyse fonctionnelle et prise en charge

🔑 Notions clés & Définitions

• Analyse fonctionnelle : Étude des relations entre les comportements, les problèmes, les émotions, les pensées et les environnements social et physique du patient afin de guider la démarche thérapeutique.

★ À maîtriser

• Les trois systèmes étudiés sont :
  • Le système cognitif : pensées et croyances
  • Le système émotionnel : émotions
  • Le système moteur ou comportemental : comportements et actions

📌 L’approche diachronique décrit l’histoire du patient, tandis que l’approche synchronique analyse son état à un moment donné, notamment pendant la consultation.

Compléments

• Elle peut recueillir :
  • L’âge
  • Les antécédents thérapeutiques
  • Les antécédents génétiques
  • Les événements précipitants
  • Les comorbidités

📌 Avant de commencer une prise en charge psychologique, le psychologue explique les méthodes, le trouble et le déroulement du traitement, puis le patient valide la démarche selon un contrat tacite.

💡 Astuce mémo

CÉM : cognitif, émotionnel, moteur.

📖 10. Approche systémique

★ À maîtriser

• Le courant systémique considère l’individu comme faisant partie d’un ou de plusieurs systèmes et associe notamment cette approche à Gregory Bateson et à l’école de Palo Alto.

• L’individu est influencé par :

  • Lui-même
  • Les autres
  • Son environnement

Compléments

• En thérapie systémique, un problème psychologique peut être considéré comme le symptôme d’un dysfonctionnement du groupe ou de la famille.

• L’approche systémique vise à mieux comprendre les problèmes et les systèmes environnants afin de trouver des solutions adaptées et de prendre des décisions adéquates.

💡 Astuce mémo

Un individu au centre de cercles formés par lui-même, les autres et son environnement.

📖 11. Santé mentale et normalité

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé : Selon l’OMS, la santé est un état de complet bien-être physique, mental et social et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité.

★ À maîtriser

• La santé mentale fluctue dans le temps et implique notamment de pouvoir s’adapter aux difficultés de la vie, de vivre avec ses blessures passées et d’éprouver du plaisir dans les relations avec les autres.

Compléments

• Les 12 déterminants de la santé cités dans le cours sont le revenu et le statut social, le soutien social, l’éducation et l’alphabétisme, l’emploi et les conditions de travail, les environnements sociaux et physiques, les habitudes de santé et les capacités d’adaptation, le développement de la petite enfance, le patrimoine biologique et génétique, l’accès aux services de santé, le sexe et la culture.

• La distinction entre normal et pathologique est complexe et peut être envisagée selon plusieurs conceptions, notamment la normalité sans symptômes, l’utopie, la norme statistique et le processus. - D. Offer et M. Sabshin, 1967

💡 Astuce mémo

La santé ne se réduit pas à l’absence de maladie.

📖 12. Deuil et réorganisation

🔑 Notions clés & Définitions

• Deuil : Processus complexe lié à une perte investie, qui tend vers l’apaisement et la réorganisation plutôt qu’à une simple douleur morale.

★ À maîtriser

• Le cours décrit généralement trois étapes du deuil : choc de la perte et prise de conscience de son caractère permanent, décharge émotionnelle, puis réorganisation avec acceptation et adaptation à la vie quotidienne.

Compléments

• La phase de décharge émotionnelle du deuil est délicate et peut conduire à un deuil pathologique ou à un épisode dépressif caractérisé, lequel dure généralement moins d’un an selon le cours.

• Une perte pouvant donner lieu à un deuil peut concerner un être cher, un animal, un objet ou toute chose fortement investie, selon la personne.

💡 Astuce mémo

Choc, décharge émotionnelle, réorganisation.

📖 13. Formation et rôles du psychologue

★ À maîtriser

• En France, le titre de psychologue est protégé par l’article 44 de la loi n° 85-772 du 25 juillet 1985 et par le décret n° 90-255 du 22 mars 1990.

• L’obtention du titre de psychologue nécessite une licence et un master de psychologie, ou une formation dispensée par l’École des Psychologues Praticiens.

• Les fonctions du psychologue comprennent :

  • L’évaluation
  • Le diagnostic
  • Le soutien psychologique
  • La psychothérapie
  • La supervision
  • L’analyse institutionnelle
  • La formation et l’enseignement
  • La recherche

Compléments

• Après l’obtention du diplôme, l’inscription au répertoire ADELI permet d’identifier et de vérifier l’inscription officielle du professionnel.

📖 14. Évaluation et diagnostic psychologique

🔑 Notions clés & Définitions

• Anamnèse : Rassemblement des renseignements sur l’histoire du patient, notamment sa plainte, ses ressentis, son entourage et ses antécédents, généralement au début de la prise en charge.
• Diagnostic : Identification d’une maladie ou d’un état à partir des symptômes repérés.
• Sémiologie : Étude des symptômes et signes présents afin de contribuer à poser des hypothèses diagnostiques.

★ À maîtriser

📌 Une évaluation quantitative quantifie des aspects de la vie psychique, tandis qu’une évaluation qualitative cherche à comprendre les significations des faits humains et sociaux.

Compléments

• L’entretien non directif est une méthode qualitative reposant sur les propos du patient et leur interprétation.

💡 Astuce mémo

Le quantitatif mesure ; le qualitatif interprète les significations.

📖 15. Déontologie et métiers psychologiques

★ À maîtriser

• Le code de déontologie du psychologue encadre la pratique, protège le public et contribue à la formation des psychologues.

• Les principes déontologiques cités sont :

  • Le respect des droits de la personne
  • Les compétences
  • La responsabilité et l’autonomie
  • La rigueur
  • L’intégrité et la probité
  • Le respect du but assigné
  • L’indépendance professionnelle

📌 Le psychiatre est un médecin spécialiste formé en médecine, tandis que le psychologue détient un diplôme universitaire de psychologie et le psychothérapeute un titre encadré par une formation et des stages requis.

Compléments

• Le psychanalyste exerce selon une formation relevant d’une école ou d’un institut psychanalytique et d’un travail d’analyse personnelle, ce qui distingue cette fonction des titres de psychologue, psychiatre ou psychothérapeute.

📖 16. Échelle d’estime de soi

🔑 Notions clés & Définitions

• Estime de soi : Jugement ou évaluation que l’on fait de soi-même et de sa valeur personnelle.

📝 Points essentiels

• Dans le questionnaire d’estime de soi présenté, les scores des questions 1, 2, 4, 6 et 7 sont additionnés directement, tandis que ceux des questions 3, 5, 8, 9 et 10 sont cotés à l’inverse.

• Le score total du questionnaire d’estime de soi se situe entre 10 et 40.

• Dans l’interprétation du questionnaire, un score inférieur à 25 indique une estime de soi très faible, un score entre 25 et 31 une estime faible, un score entre 31 et 34 une estime dans la moyenne et un score entre 34 et 39 une estime forte.