QCM : Thérapies cognitivo-comportementales — 23 questions

Explication

Le conditionnement classique, pavlovien ou répondant associe un stimulus neutre à un stimulus inconditionnel jusqu’à produire une réponse conditionnelle. Le stimulus inconditionnel provoque naturellement une réponse et le mécanisme concerne le lien stimulus-réponse. Le lien entre une action et ses conséquences relève du conditionnement opérant.

Explication

Le diapason est d’abord neutre, tandis que la nourriture est le stimulus inconditionnel déclenchant naturellement la salivation. Après association, le diapason provoque lui-même une réponse conditionnelle. La salivation provoquée directement par la nourriture n’est donc pas conditionnelle, et le diapason ne déclenche pas initialement cette réponse.

Explication

Le conditionnement opérant est un apprentissage fondé sur les conséquences d’une action, lesquelles peuvent conduire à répéter certains comportements. Il ne consiste pas à associer un stimulus neutre à un stimulus inconditionnel : cette association relève du conditionnement classique. Il ne concerne pas une réponse déclenchée naturellement par un stimulus, caractéristique du conditionnement répondant. Les conséquences portent sur le comportement produit et peuvent favoriser sa répétition ou son élimination, plutôt que supprimer un stimulus.

Explication

Le renforcement positif augmente un comportement grâce à la présence d’un renforçateur. Le renforcement négatif augmente également le comportement, mais par l’évitement ou l’éloignement d’un renforçateur aversif. Les diminutions comportementales correspondent à la punition plutôt qu’au renforcement.

Explication

Les cinq niveaux des TCC sont le comportement, la cognition, l’émotion, l’environnement et les facteurs biologiques. Les comportements observables ne constituent donc pas le seul niveau étudié, et les facteurs biologiques ne sont pas remplacés par les relations sociales.

Explication

La TCC agit sur les comportements et sur les systèmes de croyance, qu’ils soient conscients ou inconscients. Elle ne se limite donc pas au comportement observable, contrairement à une approche strictement comportementale. L’absence d’examen des croyances contredit cette définition.

Explication

Le comportement est défini comme un enchaînement ordonné d’actions visant l’adaptation à une situation. Cette situation est appréhendée selon la perception et l’interprétation de l’individu. Il ne s’agit donc ni d’une réaction isolée ni d’une adaptation indépendante de la perception.

Explication

La cognition est l’acquisition, l’organisation et l’utilisation du savoir concernant soi-même et le monde extérieur. Les modifications physiologiques et les phénomènes affectifs relèvent de l’émotion, tandis que la cognition concerne l’acte de connaissance.

Explication

Dans l’approche TCC, l’émotion est une modification physiologique, tandis que l’affect est un phénomène mental produit par l’interprétation cognitive de la situation. L’interprétation participe donc à l’affect. La modification physiologique indépendante de l’interprétation décrit l’émotion, non l’affect.

Explication

Les TCC modifient les facteurs de déclenchement et de maintien de troubles comme l’anxiété et la dépression, et favorisent l’autogestion. Elles peuvent aussi concerner les problèmes relationnels ou sexuels ; elles ne se limitent pas à supprimer les symptômes.

Explication

Les phases typiques sont l’analyse fonctionnelle, la définition de l’objectif, la mise en œuvre du programme et l’évaluation des résultats. L’interprétation des rêves et la prescription médicamenteuse obligatoire ne font pas partie de cette séquence.

Explication

L’analyse fonctionnelle identifie les déclencheurs et les facteurs de maintien en étudiant les comportements, pensées, images mentales et monologues intérieurs associés. La mesure des résultats avant, pendant et après le traitement relève de l’évaluation, et non de l’analyse fonctionnelle.

Explication

L’évaluation des résultats repose sur des mesures répétées avant, pendant et après le traitement. Elle comprend généralement des évaluations à un mois, six mois et un an, avec un suivi d’au moins un an. Dans les quatre phases typiques d’une TCC, elle constitue la dernière phase, et non la troisième. Elle ne se réduit donc pas à une mesure réalisée avant le début du traitement.

Explication

La motivation au changement désigne l’espérance d’un résultat ou l’attente d’une efficacité de la thérapie. Elle appartient au patient ; le thérapeute facilite et accompagne le changement, sans maîtriser sa décision ni constituer lui-même la motivation.

Explication

Selon cette règle, la thérapie ne peut pas être efficace sans désir de changement du patient, et la décision lui revient. Le thérapeute peut soutenir la motivation, mais il ne décide pas à la place du patient et ne peut imposer efficacement un objectif.

Explication

Une séance de TCC évalue les tâches interséances, définit un agenda, utilise des techniques, puis prévoit un résumé, un feedback, de nouvelles tâches et la préparation de la séance suivante. L’interprétation des rêves ne figure pas dans le déroulement décrit.

Explication

Le questionnement socratique mobilise les croyances afin de modifier les schémas cognitifs et les pensées automatiques responsables des difficultés relationnelles. La vérification de ce que le patient retient relève du résumé de séance, et non de l’objectif principal du questionnement socratique.

Explication

L’alliance thérapeutique implique une collaboration entre le patient et le thérapeute, comparable au travail conjoint de deux savants sur un problème. Une relation directive sans coopération ne correspond pas à ce modèle.

Explication

La reformulation clarifie les propos, maintient l’alliance et favorise l’auto-exploration du patient. Proposer une nouvelle interprétation relève du recadrage, et non de la reformulation.

Explication

La découverte guidée comprend notamment la recontextualisation, le renforcement et le fait de rouler avec la résistance. L’interprétation systématique des rêves et la prescription standardisée d’exercices ne figurent pas parmi les sept techniques citées.

Explication

La troisième vague prolonge la deuxième vague cognitive, en reformulant ses théories et techniques. Elle approfondit aussi les relations entre émotions et cognitions ; la première vague était principalement comportementale.

Explication

L’ACT aide le sujet à se dégager de ses pensées, à entrer en contact avec ses émotions et à agir selon ses valeurs personnelles. Elle ne renforce pas l’adhésion aux pensées, n’écarte pas les émotions et ne remplace pas les valeurs du sujet.

Explication

La pleine conscience considère les pensées comme des événements mentaux indépendants de leur contenu et de leur charge émotionnelle. Elle utilise la méditation pour centrer le sujet sur le présent, sans l’identifier à ses pensées ni l’entraîner dans leur contenu.