QCM : Tissu sanguin et hémogramme — 28 questions

Explication

Le sang est un tissu conjonctif spécialisé dont la matrice extracellulaire liquide est le plasma, dans lequel se trouvent les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes. La confusion vient du fait que de nombreux autres tissus conjonctifs possèdent une matrice solide ou fibreuse.

Explication

Chez l’adulte, le volume sanguin représente approximativement 7 à 8 % du poids corporel et atteint environ 5 litres pour une personne de 70 kg. Le pourcentage varie avec le poids, il ne correspond donc pas à un volume fixe pour tous les adultes.

Explication

Le sang assure quatre grandes fonctions : le transport, la régulation, la protection immunitaire et l’hémostase. Des fonctions comme la digestion ou la ventilation sont réalisées principalement par d’autres systèmes physiologiques.

Explication

L’hématopoïèse regroupe les processus qui produisent et font mûrir les cellules sanguines à partir des cellules souches hématopoïétiques. L’arrêt d’un saignement relève de l’hémostase, une notion distincte.

Explication

Chez l’adulte, l’hématopoïèse se déroule essentiellement dans la moelle osseuse, tandis que le foie fœtal constitue un site majeur pendant la gestation. La rate et les ganglions peuvent avoir d’autres fonctions hématologiques, mais ils ne correspondent pas à cette organisation principale.

Explication

Les cellules souches hématopoïétiques sont pluripotentes : elles peuvent s’auto-renouveler et donner naissance aux lignées myéloïde et lymphoïde. Elles ne sont donc pas limitées à la production des lymphocytes ou des plaquettes.

Explication

La lignée lymphoïde produit les lymphocytes B, T et NK, tandis que la lignée myéloïde donne notamment les érythrocytes, les granulocytes, les monocytes, les mégacaryocytes et les cellules dendritiques. Les autres associations mélangent ou restreignent incorrectement les deux lignées.

Explication

Le plasma est la phase liquide du sang, majoritairement composée d’eau, qui dissout et transporte diverses substances. Les éléments figurés correspondent plutôt aux cellules et fragments cellulaires, comme les érythrocytes, les leucocytes et les plaquettes.

Explication

Le plasma contient environ 90 % d’eau, qui sert de solvant et de véhicule, ainsi que des protéines, des électrolytes, des nutriments, des hormones, des déchets et des gaz. Les autres proportions proposées ne correspondent pas à sa composition générale.

Explication

L’albumine participe principalement au maintien de la pression oncotique et au transport de molécules. Les immunoglobulines ont un rôle immunitaire, tandis que le fibrinogène est un précurseur de la fibrine lors de la coagulation.

Explication

L’hématie est l’élément figuré le plus abondant et transporte surtout le dioxygène grâce à l’hémoglobine. La défense immunitaire relève principalement des leucocytes, et non des hématies.

Explication

L’hématie mature n’a pas de noyau, présente une forme biconcave et se déforme facilement pour circuler dans les vaisseaux. Un noyau volumineux caractérise plutôt certaines cellules nucléées, comme les leucocytes.

Explication

L’hémoglobine associe des chaînes de globine à des groupes hème contenant du fer, et c’est ce fer qui fixe réversiblement le dioxygène. Les chaînes de globine participent à la structure de la protéine, mais ne constituent pas le site décrit ici.

Explication

Dans les poumons, l’hémoglobine fixe le dioxygène, puis elle le libère dans les tissus lorsque les conditions locales le favorisent. Le bicarbonate concerne surtout le transport d’une grande partie du dioxyde de carbone.

Explication

Le leucocyte est une cellule sanguine nucléée qui participe à la défense de l’organisme et peut quitter la circulation. L’hématie mature est dépourvue de noyau, tandis qu’un fragment de mégacaryocyte correspond à une plaquette.

Explication

Les neutrophiles assurent principalement la phagocytose et participent à la réponse innée immédiate. La production d’anticorps relève des lymphocytes B, la coordination par cytokines des lymphocytes T helper, et la destruction rapide de certaines cellules des lymphocytes NK.

Explication

Les lymphocytes T cytotoxiques CD8⁺ détruisent des cellules infectées ou anormales. Les lymphocytes B produisent les anticorps, tandis que les lymphocytes T helper CD4 coordonnent la réponse par des cytokines.

Explication

La plaquette est un fragment cytoplasmique formé par bourgeonnement d’un mégacaryocyte médullaire et elle intervient dans l’hémostase. Elle se distingue ainsi d’un leucocyte, qui est une cellule complète possédant un noyau.

Explication

Après une lésion, les plaquettes s’activent, adhèrent au site lésé, changent de forme, libèrent des médiateurs puis s’agrègent pour former le clou plaquettaire. Le réseau de fibrine intervient ensuite dans la constitution du caillot, ce qui correspond à un mécanisme distinct.

Explication

La thrombine transforme le fibrinogène soluble en fibrine insoluble, laquelle forme un réseau qui enserre les globules rouges pour constituer le caillot. La thromboplastine activée intervient en amont en transformant la prothrombine en thrombine.

Explication

Dans le système ABO, les antigènes A et B sont portés par la surface des hématies, alors que les anticorps naturels anti-A et anti-B se trouvent dans le plasma. L’idée selon laquelle les anticorps seraient fixés aux hématies inverse la localisation de ces deux éléments.

Explication

Le statut Rhésus dépend de la présence ou de l’absence de l’antigène D à la surface des globules rouges, antigène codé par le gène D. Les anticorps ABO, l’hémoglobine et les plaquettes appartiennent à d’autres aspects de l’étude sanguine.

Explication

L’hémogramme étudie quantitativement et qualitativement plusieurs éléments du sang. Ses intervalles de référence peuvent varier selon le laboratoire, l’âge, le sexe et le contexte, ce qui le distingue d’une mesure isolée ou d’une analyse limitée aux groupes sanguins.

Explication

La NFS renseigne notamment sur le VGM, la formule leucocytaire, l’hémoglobine, l’hématocrite et les plaquettes. La pression artérielle, les paramètres métaboliques et les fonctions neuromusculaires ne font pas partie des paramètres spécifiques de la NFS.

Explication

L’anémie correspond à une diminution de la concentration d’hémoglobine, tandis que la leucopénie et la thrombopénie désignent respectivement une diminution des leucocytes et des plaquettes. Confondre ces termes revient à attribuer chaque anomalie à une lignée sanguine incorrecte.

Explication

L’hématocrite mesure la proportion du volume sanguin occupée par les globules rouges. Il ne correspond ni à la proportion des leucocytes, ni à la quantité d’hémoglobine par globule rouge, ni au nombre de plaquettes.

Explication

Les valeurs indiquées sont de 40 à 52 % chez l’homme et de 37 à 47 % chez la femme. Inverser ces intervalles attribue à chaque sexe la plage de référence de l’autre.

Explication

Un hématocrite élevé peut être lié à une déshydratation ou à une polyglobulie, tandis qu’un hématocrite bas peut s’observer notamment lors d’une anémie, d’une hémorragie ou d’une hyperhydratation. L’anémie et l’hémorragie sont donc associées ici à une diminution plutôt qu’à une augmentation de l’hématocrite.