Fiche de révision : Tissu sanguin et hémogramme

📋 Plan du Cours

1. Sang et fonctions physiologiques
2. Hématopoïèse et régulation médullaire
3. Plasma et pression oncotique
4. Hématies et hémoglobines
5. Leucocytes et défense immunitaire
6. Plaquettes et hémostase
7. Groupes sanguins et hémogramme
8. Interprétation clinique de la NFS

📖 1. Sang et fonctions physiologiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Sang : Tissu conjonctif spécialisé dont la matrice extracellulaire liquide, appelée plasma, contient les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes.

★ À maîtriser

• Chez l’adulte, le volume sanguin représente approximativement 7 à 8 % du poids corporel et correspond à environ 5 litres chez un adulte de 70 kg.

• Les fonctions du sang sont:

  • transport
  • régulation
  • protection immunitaire
  • hémostase

Compléments

• Le sang transporte notamment:
  • le dioxygène
  • le dioxyde de carbone
  • les nutriments
  • les hormones
  • les électrolytes
  • les déchets
  • la chaleur

💡 Astuce mémo

Transport, régulation, protection, hémostase : TRPH

📖 2. Hématopoïèse et régulation médullaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Hématopoïèse : Ensemble des processus de production et de maturation des cellules sanguines à partir des cellules souches hématopoïétiques.

★ À maîtriser

• Chez l’adulte, l’hématopoïèse a lieu essentiellement dans la moelle osseuse, tandis que le foie fœtal est un site majeur pendant la gestation.

📌 Les cellules souches hématopoïétiques sont pluripotentes, capables de s’auto-renouveler et de se différencier en cellules de la lignée myéloïde ou de la lignée lymphoïde.

• La lignée myéloïde produit:
  • les érythrocytes
  • les granulocytes
  • les monocytes
  • les mégacaryocytes
  • les cellules dendritiques

Compléments

• L’érythropoïétine stimule principalement la production des globules rouges, la thrombopoïétine celle des plaquettes, et le G-CSF la production et la maturation des neutrophiles.

💡 Astuce mémo

CSH → lignées myéloïde et lymphoïde → cellules sanguines

📖 3. Plasma et pression oncotique

🔑 Notions clés & Définitions

• Plasma : Phase liquide du sang, constituée majoritairement d’eau qui sert de solvant et de véhicule aux substances transportées.
• Pression oncotique : Force osmotique exercée principalement par l’albumine plasmatique, qui attire et retient l’eau dans le compartiment vasculaire.

★ À maîtriser

• Le plasma contient:
  • de l’eau
  • des protéines plasmatiques
  • des électrolytes
  • des nutriments
  • des hormones
  • des déchets métaboliques
  • des gaz

📌 L’albumine contribue principalement à la pression oncotique et au transport de molécules, les immunoglobulines participent à la défense immunitaire, et le fibrinogène intervient dans la coagulation comme précurseur de la fibrine.

Compléments

📌 Le sérum contient les constituants du plasma à l’exception du fibrinogène et des facteurs de coagulation consommés lors de la coagulation.

💡 Astuce mémo

Albumine plasmatique → attraction de l’eau → maintien du volume vasculaire

📖 4. Hématies et hémoglobines

🔑 Notions clés & Définitions

• Hématie : Élément figuré le plus nombreux qui transporte principalement le dioxygène grâce à l’hémoglobine.
• Hémoglobine : Protéine des hématies composée de chaînes de globine associées à des groupes hème contenant du fer, lequel fixe réversiblement le dioxygène.

★ À maîtriser

• L’hématie mature possède une forme biconcave, un diamètre d’environ 7 µm, une grande déformabilité, une forte concentration en hémoglobine et ne possède pas de noyau.

• Dans les poumons l’hémoglobine fixe le dioxygène, puis elle le libère dans les tissus où les conditions locales le favorisent ; la majeure partie du dioxyde de carbone est transportée sous forme de bicarbonate.

Compléments

• Une hématie circule environ 120 jours avant d’être principalement éliminée par les macrophages de la rate et du foie, tandis qu’une grande partie du fer est recyclée.

💡 Astuce mémo

Un disque biconcave déformable chargé d’hémoglobine traverse les capillaires

📖 5. Leucocytes et défense immunitaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Leucocyte : Cellule sanguine nucléée participant à la défense de l’organisme et pouvant quitter la circulation pour rejoindre les tissus.

★ À maîtriser

• Les granulocytes ont principalement les rôles suivants:

  • neutrophiles : phagocytose et réponse innée immédiate
  • éosinophiles : réponses antiparasitaires et allergiques
  • basophiles : réactions inflammatoires et allergiques

• Les lymphocytes B produisent des anticorps, les lymphocytes T helper CD4 coordonnent la réponse immunitaire par des cytokines, les lymphocytes T cytotoxiques CD8⁺ détruisent des cellules infectées ou anormales, et les lymphocytes NK détruisent rapidement certaines cellules infectées ou tumorales.

Compléments

• Les monocytes circulent dans le sang puis migrent vers les tissus et les organes lymphoïdes secondaires, où ils se différencient en macrophages ou en cellules dendritiques présentatrices d’antigène.

💡 Astuce mémo

Granulocytes : réponse immédiate ; lymphocytes : réponse spécifique

📖 6. Plaquettes et hémostase

🔑 Notions clés & Définitions

• Plaquette : Fragment cytoplasmique issu du bourgeonnement d’un mégacaryocyte médullaire et jouant un rôle essentiel dans l’hémostase.

★ À maîtriser

• Lors d’une lésion vasculaire, les plaquettes s’activent, adhèrent au site lésé, changent de forme, libèrent des médiateurs et s’agrègent pour former un clou plaquettaire.

• La thromboplastine activée transforme la prothrombine en thrombine, puis la thrombine transforme le fibrinogène soluble en fibrine insoluble qui forme un réseau et enserre les globules rouges pour constituer le caillot.

Compléments

• La fibrinolyse dissout le caillot sanguin après la réparation de l’épiderme et permet l’élimination de la croûte.

💡 Astuce mémo

Lésion → clou plaquettaire → fibrine → fibrinolyse

📖 7. Groupes sanguins et hémogramme

🔑 Notions clés & Définitions

• Système ABO : Le système ABO repose sur la présence ou l’absence des antigènes A et B à la surface des hématies et sur des anticorps naturels anti-A ou anti-B dans le plasma.
• Système Rhésus : Système dépendant de la présence ou de l’absence de l’antigène D à la surface des globules rouges, antigène codé par le gène D.
• NFS : La numération-formule sanguine, ou hémogramme, étudie quantitativement et qualitativement plusieurs éléments du sang, avec des intervalles de référence variables selon le laboratoire, l’âge, le sexe et le contexte.

★ À maîtriser

• La NFS renseigne notamment sur:
  • le nombre d’hématies
  • la quantité d’hémoglobine
  • l’hématocrite
  • le VGM
  • la TCMH
  • la CCMH
  • le nombre et la formule des leucocytes
  • le nombre de plaquettes

Compléments

• Les anticorps anti-A et anti-B du système ABO sont majoritairement des IgM et apparaissent progressivement après la naissance sous l’influence d’expositions environnementales et microbiennes.

💡 Astuce mémo

ABO : antigènes A/B et anticorps ; Rh : antigène D

📖 8. Interprétation clinique de la NFS

🔑 Notions clés & Définitions

• Hématocrite : Proportion du volume sanguin occupée par les globules rouges, variant notamment selon le sexe, l’âge et l’état d’hydratation.

★ À maîtriser

📌 L’anémie correspond à une diminution de la concentration d’hémoglobine sous un seuil adapté à la personne et au contexte, tandis que la leucopénie et la thrombopénie correspondent respectivement à une diminution des leucocytes et des plaquettes.

• Les valeurs de référence de l’hématocrite indiquées dans le cours sont de 40 % à 52 % chez l’homme et de 37 % à 47 % chez la femme.

📌 Un hématocrite élevé peut indiquer une déshydratation ou une polyglobulie, tandis qu’un hématocrite bas peut indiquer une anémie, une hémorragie ou une hyperhydratation.

Compléments

📌 La neutropénie est une diminution du nombre absolu de neutrophiles, la leucocytose une augmentation des leucocytes, la thrombocytose une augmentation des plaquettes, et le risque infectieux ou hémorragique dépend notamment de leur sévérité et du contexte.

💡 Astuce mémo

Hématocrite : proportion occupée ; hématies : nombre de globules rouges

📊 Tableaux de synthèse

Plasma et sérum