Fiche de révision : Traumatologie et prévention sportive

📋 Plan du Cours

1. Lésions articulaires et entorses
2. Prise en charge des entorses
3. Lésions musculaires et grades
4. Prévention des lésions musculaires
5. Commotion cérébrale
6. Rôle du préparateur physique
7. Traumatologie du tronc
8. Traumatologie du genou
9. Traumatologie cheville et pied
10. Traumatologie des membres supérieurs
11. Athlète féminine et grossesse
12. Sport chez l’enfant

📖 1. Lésions articulaires et entorses

🔑 Notions clés & Définitions

• Arthrose : Maladie articulaire caractérisée par la destruction du cartilage, qui peut s’étendre à l’os et au tissu synovial.
• Ligament : Constitué de faisceaux de tissus fibreux très résistants et peu extensibles qui maintiennent les os entre eux et limitent la mobilité articulaire.

★ À maîtriser

📌 Une luxation correspond à une perte de contact entre les surfaces articulaires, tandis qu’une entorse correspond à une lésion d’un ou de plusieurs ligaments après étirement.

Compléments

• Les récidives de pathologies ligamentaires peuvent entraîner une arthrose souvent précoce.

💡 Astuce mémo

Entorse = ligament lésé ; luxation = surfaces articulaires séparées

📖 2. Prise en charge des entorses

📝 Points essentiels

📌 Une entorse bénigne correspond à un ligament étiré sans rupture ni arrachement, une entorse moyenne à une rupture partielle et une entorse grave à une rupture complète avec arrachement osseux possible.

• 🔄 La prise en charge initiale suit cette logique :
  1. Protection
  2. Charge optimale progressive
  3. Glace
  4. Compression
  5. Élévation

📌 Une luxation ne doit jamais être réduite ni mobilisée soi-même et nécessite une consultation médicale.

📌 Une orientation systématique est recommandée en cas de genou gonflé, d’instabilité ou d’impossibilité de faire quatre pas.

💡 Astuce mémo

Reconnaître → réagir → orienter → adapter la charge

📖 3. Lésions musculaires et grades

🔑 Notions clés & Définitions

• Élongation : Correspond à des microdéchirures musculaires provoquées par un étirement brutal dépassant les limites d’élasticité, avec une cicatrisation en 10 à 15 jours.

★ À maîtriser

📌 Les courbatures sont des microlésions douloureuses et retardées apparaissant 12 à 48 heures après un effort intense ou inhabituel et disparaissant en 3 à 5 jours.

📌 Le claquage impose un arrêt immédiat avec douleur brutale, œdème ou ecchymose possibles, tandis que la rupture entraîne une douleur intense et permanente avec étirement et contraction impossibles.

Compléments

• La répartition citée des lésions musculaires est (Durey et Rodineau, 1990) :
  • Ischiojambiers : 37 %
  • Adducteurs : 23 %
  • Quadriceps : 19 %
  • Triceps sural : 13 %

💡 Astuce mémo

Courbature → élongation → claquage → rupture

📖 4. Prévention des lésions musculaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Lésion myo-aponévrotique : Correspond au décollement de fibres musculaires de leur support conjonctif lors d’un mouvement excentrique ou d’un overstretching.

★ À maîtriser

📌 Après une lésion musculaire récente, il faut arrêter immédiatement l’effort, appliquer PEACE et éviter les étirements et les massages.

📌 La reprise après une lésion musculaire se décide sur des critères cliniques et fonctionnels, jamais sur un calendrier seul.

Compléments

📌 Une lésion musculaire extrinsèque est causée par un contact ou un traumatisme direct, tandis qu’une lésion intrinsèque survient sans contact lors d’une sollicitation musculaire.

💡 Astuce mémo

Fatigue, déséquilibre ou mauvaise charge → risque de lésion et de récidive

📖 5. Commotion cérébrale

★ À maîtriser

• 🔄 En cas de commotion suspectée, il faut :
  1. Arrêter l’activité
  2. Prévenir l’arbitre
  3. Faire évaluer le joueur
  4. Sortir le joueur du match

📌 Aucun retour au jeu n’est autorisé le jour même après une commotion cérébrale suspectée, même en cas d’amélioration rapide des symptômes.

• 🔄 La reprise progressive suit six étapes :
  1. Activités quotidiennes
  2. Exercice aérobie léger
  3. Course individuelle
  4. Exercices spécifiques sans contact
  5. Entraînement complet avec contact
  6. Retour en compétition

Compléments

📌 Le passage à l’entraînement avec contact est la seule étape de reprise après commotion qui exige une autorisation médicale.

💡 Astuce mémo

Sortir → évaluer → consulter → reprendre progressivement

📖 6. Rôle du préparateur physique

★ À maîtriser

📌 Le préparateur physique reconnaît les blessures, adapte la charge et accompagne la réathlétisation, mais ne pose pas le diagnostic médical.

• 🔄 Lorsqu’un joueur se blesse, il faut :
  1. Arrêter immédiatement
  2. Vérifier conscience, mobilité, douleur et appui
  3. Orienter vers un professionnel de santé

📌 Aucun joueur ne doit reprendre l’activité sans certificat médical autorisant la reprise.

Compléments

• Le suivi repose sur les actions suivantes :
  • Suivre
  • Observer
  • Constater
  • Collecter
  • Exposer
  • Réguler

💡 Astuce mémo

S.O.C.C.E.R. : Suivre, Observer, Constater, Collecter, Exposer, Réguler

📖 7. Traumatologie du tronc

🔑 Notions clés & Définitions

• Hernie discale : La migration du disque intervertébral vers le foramen intervertébral et survient dans 90 % des cas au niveau lombaire, entre les quatrième et cinquième vertèbres lombaires.
• Spondylolisthésis : Le glissement d’une vertèbre en avant par rapport à la vertèbre située en dessous.
• Pubalgie : Syndrome douloureux de la région pubienne touchant la symphyse pubienne et les muscles ou tendons péri-articulaires.

📝 Points essentiels

📌 Après un choc au dos, une consultation médicale est obligatoire et les manipulations doivent être évitées.

💡 Astuce mémo

Traumatisme aigu du dos ≠ douleur chronique sans traumatisme

📖 8. Traumatologie du genou

🔑 Notions clés & Définitions

• Ménisque : Des cartilages situés entre le fémur et le tibia qui jouent un rôle de coussins.
• Chondropathie : Une dégénérescence du cartilage du genou pouvant être rotulienne, fémoro-tibiale ou fémoro-patellaire.

★ À maîtriser

• Le ligament croisé antérieur stabilise le genou et empêche principalement le tiroir antérieur du tibia.

Compléments

• Le mécanisme fréquent de lésion du ligament croisé antérieur associe réception ou changement de direction, genou proche de l’extension, valgus dynamique et rotation interne du tibia.

💡 Astuce mémo

LCA : tiroir antérieur ; LCP : tiroir postérieur

📖 9. Traumatologie cheville et pied

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndesmose : La syndesmose tibio-fibulaire peut être classée en grade 1 sans rupture, grade 2 avec rupture sans déplacement ou grade 3 avec diastasis tibio-fibulaire.
• Aponévrosite plantaire : Une inflammation de l’aponévrose plantaire, tissu élastique donnant sa forme à la voûte plantaire.

★ À maîtriser

📌 Les critères d’Ottawa recommandent une évaluation radiographique en cas de douleur à la palpation dans les six centimètres distaux d’une malléole ou d’incapacité à faire quatre pas.

Compléments

• Une rupture du tendon d’Achille peut être recherchée par le signe de Thompson, qui consiste à comprimer le mollet et à observer si le pied bouge.

💡 Astuce mémo

Inversion → entorse latérale → critères d’Ottawa → imagerie

📖 10. Traumatologie des membres supérieurs

🔑 Notions clés & Définitions

• Tennis elbow : Une épicondylite latérale provoquant une douleur sur la face externe du coude et une difficulté à serrer un objet.

★ À maîtriser

📌 En cas de luxation de l’épaule, il ne faut pas toucher le sportif ni mobiliser son bras, car cela peut aggraver la lésion.

Compléments

📌 L’entorse acromio-claviculaire de stade 1 atteint la capsule et les ligaments sans perturber la stabilité, tandis que le stade 3 associe atteinte ligamentaire, lésion du baudrier musculo-aponévrotique et instabilité dans les trois plans.

💡 Astuce mémo

Une épaule luxée qu’on ne touche ni ne mobilise

📖 11. Athlète féminine et grossesse

★ À maîtriser

• La masse maigre de l’athlète féminine est présentée comme environ 10 % plus faible et sa laxité ligamentaire comme plus importante selon le cycle et les effets hormonaux.

• Les blessures présentées comme plus fréquentes chez les femmes sont :

  • Lésions du ligament croisé antérieur
  • Douleur fémoro-patellaire
  • Fractures de fatigue
  • Commotions cérébrales

📌 Pendant la grossesse, les activités à risque de chute ou de traumatisme direct de l’abdomen sont à éviter à partir du deuxième mois, tandis que les impacts répétés et vigoureux sont proscrits dès le sixième mois.

Compléments

• Le pic pubertaire survient plus tôt chez les filles, la taille adulte étant indiquée vers 16 ans chez la fille et 18 ans chez le garçon.

💡 Astuce mémo

Déficit énergétique → perturbation hormonale → fragilité osseuse

📖 12. Sport chez l’enfant

🔑 Notions clés & Définitions

• Osgood-Schlatter : Une pathologie de croissance liée notamment à une pratique sportive intense, à une croissance rapide et aux sauts répétés, avec douleur de la tubérosité tibiale antérieure.
• Maladie de Sever : Une douleur de croissance située à l’insertion du tendon d’Achille sur le calcanéum et liée à des microtraumatismes répétés des appuis.

★ À maîtriser

📌 Une lésion chronique résulte de microtraumatismes répétés, tandis qu’une lésion aiguë survient lors d’une contraction musculaire brutale.

Compléments

• La prévention repose sur :
  • Gestion de la charge
  • Mobilité, gainage et étirements
  • Analyse de la posture
  • Alimentation et hydratation
  • Suivi médical régulier

💡 Astuce mémo

Âge chronologique ≠ âge biologique ou âge d’entraînement

📊 Tableaux de synthèse

Grades des entorses