Fiche de révision : Valeurs fondamentales en soins

📋 Plan du Cours

1. Fondements et conceptions de la dignité
2. Dignité et pratique infirmière
3. Textes juridiques sur la dignité
4. Définitions et distances de l’intimité
5. Fonctions et dimensions de l’intimité
6. Atteintes de l’intimité en soins
7. Pudeur et pratiques soignantes
8. Définition et formes de l’autonomie
9. Autonomie, dépendance et vulnérabilité
10. Évaluation et maintien de l’autonomie

📖 1. Fondements et conceptions de la dignité

🔑 Notions clés & Définitions

• Dignité : Sentiment de la valeur intrinsèque d’une personne ou d’une chose, qui commande le respect d’autrui.

★ À maîtriser

📌 La conception ontologique considère que tout être humain possède une dignité absolue, intrinsèque et inaliénable, tandis que la conception posturale désigne une attitude ou un comportement de retenue et de maintien. — Eric Fiat

Compléments

• Le terme latin dignus signifie « qui vaut » ou « qui a de la valeur », tandis que dignitas désignait à Rome une charge publique liée à une fonction et susceptible d’être perdue avec le titre.

• La tradition kantienne fait passer la dignité ontologique avant la dignité posturale.

💡 Astuce mémo

Dignité ontologique, toujours présente, contre dignité posturale, visible dans le comportement

📖 2. Dignité et pratique infirmière

★ À maîtriser

📌 Une personne qui perd la maîtrise de ses sphincters ou la capacité de réaliser ses soins d’hygiène peut perdre le sentiment de sa dignité sans perdre sa dignité ontologique.

• L’infirmier favorise l’accès au sentiment de dignité en garantissant la qualité humaine des soins, en respectant la personne dans sa globalité, en écoutant, en accompagnant et en utilisant une communication respectueuse et sans jugement.

Compléments

• L’infirmier doit notamment: respecter les temps de silence, faciliter l’expression des émotions et de la souffrance, faire preuve de respect et de bienfaisance

💡 Astuce mémo

Perte de capacités → perte du sentiment de dignité, mais jamais de la dignité ontologique

📖 3. Textes juridiques sur la dignité

★ À maîtriser

📌 L’article 16 du Code civil français dispose que la loi assure la primauté de la personne, interdit toute atteinte à sa dignité et garantit le respect de l’être humain dès le commencement de sa vie.

• En 1948, la Déclaration universelle des droits de l’homme reconnaît la dignité inhérente à tous les membres de la famille humaine et affirme que tous les êtres humains naissent libres et égaux en dignité et en droits.

• Le 25 novembre 2016, le Code de déontologie des infirmiers impose le respect de la dignité et de l’intimité du patient, de sa famille et de ses proches, y compris après la mort.

Compléments

• La Charte de la personne hospitalisée, publiée en 1995 et mise à jour en 2006, garantit le respect, la non-discrimination et la dignité dans les soins.

💡 Astuce mémo

1948 → 1994 → 2016 : droits humains, Code civil, déontologie infirmière

📖 4. Définitions et distances de l’intimité

🔑 Notions clés & Définitions

• Intimité : Janine Lacaze — Domaine de la vie personnelle, privée et secrète, que la personne peut révéler elle-même, si elle le veut et à qui elle l’autorise.

★ À maîtriser

• Edward Hall distingue quatre zones de proxémie:

  • la distance publique
  • la distance sociale
  • la distance personnelle
  • la distance intime

• La distance publique s’étend de 3,60 mètres à plus de 7 mètres, la distance sociale de 1,20 à 3,60 mètres, la distance personnelle de 0,45 à 1,20 mètre et la distance intime de 0,45 mètre jusqu’au contact physique.

Compléments

• La distance intime est celle du geste des soins, alors qu’elle est normalement réservée aux personnes les plus proches comme les enfants, les conjoints et les parents.

💡 Astuce mémo

Publique → sociale → personnelle → intime

📖 5. Fonctions et dimensions de l’intimité

🔑 Notions clés & Définitions

• Libération émotionnelle : Possibilité d’exprimer dans un espace protégé ses tensions, stress, angoisses, amertumes, pleurs ou joies.

★ À maîtriser

📌 Dans la relation de soins, l’infirmier reçoit des confidences du patient et doit les préserver grâce au secret professionnel.

• Les quatre fonctions de l’intimité sont (Alan Westin):
  • l’autonomie personnelle
  • la libération émotionnelle
  • l’auto-évaluation
  • la communication limitée et protégée

Compléments

• 🔄 L’auto-évaluation permet de:
  1. méditer sur un événement
  2. évaluer les faits
  3. les analyser
  4. les relativiser si nécessaire

💡 Astuce mémo

ALAC : autonomie, libération émotionnelle, auto-évaluation, communication protégée

📖 6. Atteintes de l’intimité en soins

📝 Points essentiels

📌 Toute intrusion dans l’espace d’une personne sans y être invité constitue une atteinte physique à son intimité, ce qui impose d’annoncer le soin et de permettre à la personne de s’y préparer.

• Les principales atteintes psychiques sont:

  • les questions indiscrètes
  • les jugements
  • les commérages
  • le non-respect des souhaits spirituels

• Les trois dimensions qui influencent l’intimité sont:

  • la dimension culturelle
  • la dimension politique
  • la dimension socio-économique

💡 Astuce mémo

Atteinte physique de l’espace contre atteinte psychique par les paroles et les jugements

📖 7. Pudeur et pratiques soignantes

🔑 Notions clés & Définitions

• Pudeur : Attitude de discrétion ou de retenue qui empêche de dire ou de faire ce qui pourrait blesser la décence ou gêner moralement autrui.

★ À maîtriser

📌 Le soignant doit réaliser les soins corporels à l’abri des regards et découvrir progressivement la personne avec son accord.

Compléments

• L’absence de pudeur dans un contexte de soins est appelée apudeur par Marie Annick Delomel. — La toilette dévoilée

• La pudeur est ressentie et interprétée différemment selon les cultures et les religions, même si aucune population ne tolère la nudité totale.

💡 Astuce mémo

Un corps découvert progressivement, à l’abri des regards et avec l’accord de la personne

📖 8. Définition et formes de l’autonomie

🔑 Notions clés & Définitions

• Autonomie : Capacité d’agir par soi-même, de répondre à ses besoins, de choisir pour soi-même et de s’adapter à son environnement.

★ À maîtriser

📌 L’autonomie fonctionnelle concerne les activités de la vie quotidienne, tandis que l’autonomie psychologique concerne la capacité de décider, de prendre de la distance avec les événements et d’agir selon ses objectifs.

• Les formes d’autonomie décrites sont:
  • l’autonomie fonctionnelle
  • l’autonomie psychologique
  • l’autonomie professionnelle
  • l’autonomie sociale
  • l’autonomie numérique

Compléments

• Le terme autonomie vient du grec autos, qui signifie « soi », et nomos, qui signifie « lois » ou « règles » ; autonomos signifie « qui se régit par ses propres lois ».

💡 Astuce mémo

Fonctionnelle → psychologique → professionnelle → sociale → numérique

📖 9. Autonomie, dépendance et vulnérabilité

★ À maîtriser

📌 La dépendance survient lorsqu’une incapacité à exécuter une activité de la vie quotidienne perdure, tandis que l’utilisation d’une aide extérieure comme une canne ne remet pas en cause l’indépendance.

📌 La vulnérabilité désigne l’exposition à une fragilité morale ou matérielle, individuelle ou sociale, et remplace progressivement le terme de dépendance jugé passif, réducteur et infantilisant.

• Pour maintenir l’autonomie, l’infirmier:
  • recueille les données
  • évalue l’état physique et psychique
  • repère les troubles
  • facilite la compréhension des soins
  • respecte les choix
  • accompagne les besoins identifiés

Compléments

📌 L’objectif est de passer d’une conception déficitaire de la vieillesse à une conception capacitaire et de remplacer la lutte contre la dépendance par le soutien à l’autonomie.

💡 Astuce mémo

Dépendance déficitaire contre vulnérabilité capacitaire

📖 10. Évaluation et maintien de l’autonomie

📝 Points essentiels

📌 Dans la grille AGGIR, la cotation A signifie que la personne fait seule, totalement, habituellement et correctement, B qu’elle fait partiellement ou incorrectement, et C qu’elle ne fait pas.

• La grille AGGIR évalue l’autonomie physique et psychique des personnes âgées, détermine un GIR de 1 à 6 et permet de savoir si la personne est éligible à l’APA.

• La grille AGGIR comprend 17 variables, dont 10 variables discriminantes utilisées pour calculer le GIR et 7 variables illustratives utiles au plan d’aide de l’APA à domicile.

• L’échelle ADL de Katz évalue les activités de la vie quotidienne ; un score de 6 indique une autonomie complète et un score inférieur à 3 chez une personne âgée indique une dépendance.

• L’échelle IADL évalue notamment la capacité à (Lawton): utiliser le téléphone, faire les courses, préparer les repas, entretenir le logement, gérer les médicaments, gérer l’argent et les démarches administratives, utiliser les transports

• Le MMSE évalue: l’apprentissage et la mémoire immédiate, l’orientation dans l’espace et dans le temps, la mémoire à court terme, les capacités langagières, l’attention et le raisonnement, les habiletés motrices et les praxies constructives

💡 Astuce mémo

AGGIR, ADL, IADL, MMSE : agir, activités, instrumental, mémoire

📊 Tableaux de synthèse

Distances de proxémie

Outils d’évaluation de l’autonomie