Fiche de révision : Vieillissement et accompagnement de la personne âgée

📋 Plan du Cours

1. Définitions du vieillissement
2. Âgisme et représentations sociales
3. Vieillissement démographique
4. Enjeux du vieillissement
5. Effets physiologiques du vieillissement
6. Vieillissement psychologique
7. Fragilité et prévention
8. Politiques du bien vieillir
9. Évaluation et perte d’autonomie
10. Aides et rôle du soignant

📅 Repères chronologiques

1. 1981La première structure ministérielle spécifiquement consacrée aux personnes âgées est créée, marquant une politique gérontologique.
2. 2001L’Allocation personnalisée d’autonomie est instaurée.
3. 28 décembre 2015La loi relative à l’adaptation de la société au vieillissement vise à anticiper, prévenir et accompagner la perte d’autonomie tout en préservant la liberté de choix et l’autonomie des personnes âgées.

📖 1. Définitions du vieillissement

🔑 Notions clés & Définitions

• Sénescence : Larousse — Dernière période normale de la vie, caractérisée par un ralentissement des fonctions de l’organisme, une diminution des forces physiques et un fléchissement des facultés mentales.
• Gérontologie : Étude globale du vieillissement et des problèmes liés à l’avancée en âge dans les domaines médical, psychologique, social et économique.
• Gériatrie : Spécialité médicale consacrée à la prévention, au diagnostic et au traitement des maladies liées au vieillissement chez les personnes âgées.
• Sénilité : État pathologique résultant de la sénescence et pouvant entraîner une perte importante de mémoire, une incapacité à reconnaître ses proches et une impossibilité de gérer seul les activités quotidiennes.

💡 Astuce mémo

Sénescence normale ≠ sénilité pathologique

📖 2. Âgisme et représentations sociales

🔑 Notions clés & Définitions

• Âgisme : Observatoire de l’âgisme — Discriminations, ségrégations et formes de mépris fondées sur l’âge.

📝 Points essentiels

• Les discriminations liées à l’âge peuvent concerner:

  • l’emploi
  • l’accès aux aides
  • l’accès aux soins

• Les représentations de la vieillesse peuvent être marquées par la peur de la maladie, de la fragilité, de l’exclusion sociale et de la solitude.

💡 Astuce mémo

Vieillir avec dignité ≠ discriminer selon l’âge

📖 3. Vieillissement démographique

🔑 Notions clés & Définitions

• Vieillissement : OMS — Ensemble des processus physiologiques et psychologiques qui modifient la structure et les fonctions de l’organisme à partir de l’âge mûr, avec une variabilité selon les organes.

📝 Points essentiels

• En France, 28,5 % de la population avait plus de 60 ans en 2026 et cette proportion devrait atteindre près d’un habitant sur trois en 2040. — INSEE

• Les personnes âgées d’au moins 65 ans représentent 22,2 % de la population française en 2026, contre environ 20 % en 2020. — INSEE

• En 2024, l’espérance de vie en France est de 85,9 ans pour les femmes et de 80,4 ans pour les hommes. — INSEE

💡 Astuce mémo

France : 60 ans → 65 ans → centenaires

📖 4. Enjeux du vieillissement

🔑 Notions clés & Définitions

• Polypathologie : Présence de plusieurs maladies chez une même personne.
• Pathologie chronique : Maladie qui dure longtemps et nécessite souvent un suivi régulier.

📝 Points essentiels

• Les besoins augmentent notamment en:

  • consultations
  • médicaments
  • hospitalisations
  • soins à domicile
  • établissements spécialisés

• Les enjeux pour les personnes âgées sont:

  • accéder à l’offre de soins
  • préserver leur autonomie
  • rompre avec l’isolement

💡 Astuce mémo

Vieillissement démographique → polypathologies, dépenses et besoins accrus

📖 5. Effets physiologiques du vieillissement

★ À maîtriser

• Le vieillissement cutané entraîne:

  • une sécheresse pouvant provoquer un prurit
  • une perte d’élasticité
  • des rides
  • des taches brunes

• La presbyacousie entraîne une difficulté à entendre en milieu bruyant et une perte des sons aigus.

• Les effets visuels du vieillissement comprennent:

  • la sécheresse oculaire
  • l’opacification du cristallin
  • la presbytie
  • la réduction du champ visuel
  • la DMLA

• Le vieillissement entraîne une diminution de la sensation de soif, une dégradation de la déglutition et un ralentissement du transit intestinal favorisant la constipation.

• Le vieillissement diminue la capacité respiratoire à l’effort, l’efficacité de la toux et les débits cardiaques, tout en augmentant la tension artérielle.

• La baisse de l’immunité liée au vieillissement réduit la résistance aux infections et renforce l’importance de la vaccination.

• Le vieillissement augmente le temps de réaction, réduit le sommeil nocturne et rend plus difficile l’acquisition rapide de nouvelles connaissances.

• La perte de masse musculaire et osseuse augmente le risque de fracture, notamment en lien avec l’ostéoporose.

• L’arthrose correspond à une détérioration du cartilage pouvant toucher le genou par gonarthrose ou la hanche par coxarthrose, avec douleur, invalidité et ralentissement des déplacements.

Compléments

• La perte d’élasticité de la vessie, la diminution du tonus des sphincters et l’altération du contrôle neurologique peuvent provoquer des fuites urinaires ou une incontinence.

💡 Astuce mémo

Peau → sens → appareils → autonomie

📖 6. Vieillissement psychologique

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome de glissement : Dégradation rapide de l’état général avec perte progressive de l’envie de vivre ou de prendre soin de soi et aggravation de troubles psychiques et moteurs.

📝 Points essentiels

• Le vieillissement psychologique implique la présence de la mort, le travail de deuil et la nécessité de maintenir un lien social pour éviter l’isolement et la solitude.

• Le vieillissement peut entraîner une baisse des capacités d’adaptation, une diminution de la motivation, des objectifs plus modestes et parfois une apathie.

📌 Une maladie chronique surajoutée aggrave les effets du vieillissement physiologique, tandis que l’organisme peut mettre progressivement en place des compensations.

💡 Astuce mémo

Pertes et changements → deuil, isolement ou troubles de l’adaptation

📖 7. Fragilité et prévention

🔑 Notions clés & Définitions

• Fragilité : État dans lequel l’organisme possède moins de réserves et résiste moins bien aux situations difficiles comme la maladie, la chute ou l’hospitalisation.

📝 Points essentiels

• Les cinq critères de Fried sont:
  • la perte de poids involontaire de plus de 4,5 kg ou de plus de 5 % du poids en un an
  • la sensation subjective d’épuisement
  • le faible niveau d’activité physique
  • la faible vitesse de marche ajustée à l’IMC et au sexe
  • la faible force musculaire

📌 Les critères de Fried servent à repérer la fragilité afin d’agir avant l’installation d’une perte d’autonomie importante.

• Bien vieillir signifie notamment maintenir son autonomie et sa qualité de vie le plus longtemps possible grâce à la prévention, une hygiène de vie adaptée et le maintien du lien social.

💡 Astuce mémo

FRIED : poids, épuisement, activité, marche, force

📖 8. Politiques du bien vieillir

★ À maîtriser

• La loi renforce:
  • l’accompagnement à domicile
  • la prévention de la perte d’autonomie
  • la transparence des tarifs en établissement
  • la reconnaissance du rôle des proches aidants

Compléments

• La stratégie nationale Ma santé 2022 vise à mieux répondre aux besoins de la population, à renforcer la coopération entre professionnels et à maintenir les personnes à domicile.

💡 Astuce mémo

Anticiper → prévenir → accompagner → maintenir l’autonomie

📖 9. Évaluation et perte d’autonomie

🔑 Notions clés & Définitions

• Évaluation : Recueil et analyse d’informations permettant de comprendre la situation d’une personne, d’adapter son accompagnement et de construire un projet de soins individualisé.
• Grille AGGIR : Autonomie Gérontologie Groupes Iso Ressources, outil qui évalue la perte d’autonomie de la personne âgée et permet de déterminer son groupe iso-ressources.
• Dépendance : État durable entraînant des incapacités et nécessitant une surveillance régulière ou des aides pour réaliser les actes de la vie quotidienne.

📝 Points essentiels

• La grille AGGIR utilise 10 variables liées aux activités corporelles et mentales et 7 activités domestiques et sociales pour déterminer le GIR.

💡 Astuce mémo

AGGIR : Autonomie Gérontologie Groupes Iso Ressources

📖 10. Aides et rôle du soignant

🔑 Notions clés & Définitions

• APA : Allocation créée par la loi du 20 juillet 2001, attribuée selon le degré de perte d’autonomie mesuré par la grille AGGIR et selon les ressources de la personne.

★ À maîtriser

📌 Les aides ont pour objectif de maintenir l’autonomie résiduelle ou de restaurer l’autonomie perdue.

• Les aides peuvent être:
  • humaines
  • techniques
  • liées à l’aménagement du logement
  • financières

📌 Seules les personnes classées en GIR 1, 2, 3 ou 4 peuvent obtenir l’APA, qui finance tout ou partie des aides nécessaires pour compenser la perte d’autonomie à domicile ou en établissement.

• Le maintien à domicile peut mobiliser:

  • les aidants naturels
  • l’auxiliaire de vie
  • la garde à domicile
  • les soins à domicile
  • la téléassistance
  • le portage des repas

• Le rôle de l’aide-soignant comprend: observer l’évolution de l’état clinique, repérer les fragilités et les risques de perte d’autonomie, transmettre les informations utiles, coopérer avec les professionnels de santé, contribuer à la prévention

📌 Le soignant doit adapter son aide aux difficultés et aux capacités de chaque personne âgée afin de préserver sa dignité et une bonne image d’elle-même.

Compléments

• Les principales structures d’accueil sont:
  • l’accueil de jour
  • l’hébergement temporaire
  • les résidences autonomie
  • les habitats partagés intergénérationnels
  • les EHPAD
  • les USLD
  • la famille d’accueil

💡 Astuce mémo

Observer et adapter → préserver autonomie, dignité et sécurité

📊 Tableaux de synthèse

Vieillissement normal et pathologique