UE 2.3 : Santé, maladie, handicap, accidents de la vie : fiche de révision
Santé selon l'OMS, maladie chronique, classifications du handicap, loi de 2005, annonce et vécu de la maladie : la fiche de l'UE 2.3 pour le partiel du semestre 2.
1Santé, maladie aiguë, maladie chronique
La définition à connaître mot pour mot est celle de l'OMS (1946) : « la santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité ». Elle est positive et globale, mais on lui reproche d'être idéale et statique. D'autres auteurs voient la santé comme une capacité d'adaptation, que la charte d'Ottawa (1986) décrit comme une ressource de la vie quotidienne et non comme le but de la vie.
La maladie aiguë débute brutalement, dure peu et se termine en général par la guérison. La maladie chronique dure longtemps, évolue souvent par poussées et retentit sur la vie quotidienne, professionnelle et sociale : diabète, insuffisance cardiaque, sclérose en plaques, cancers au long cours. On ne guérit pas, on apprend à vivre avec, ce qui change la place du patient : il devient acteur de son traitement. C'est le sens de l'éducation thérapeutique du patient, qui se déroule en quatre étapes : diagnostic éducatif, programme personnalisé avec des priorités d'apprentissage, séances, évaluation. Certaines maladies longues et coûteuses sont reconnues comme affections de longue durée (ALD) par l'Assurance maladie.
2Le handicap : classifications et loi de 2005
Deux classifications de l'OMS sont au programme. La classification internationale des handicaps (CIH, 1980), issue des travaux de Philip Wood, enchaîne trois niveaux : la déficience (atteinte d'un organe ou d'une fonction), l'incapacité (réduction de la capacité à accomplir une activité) et le désavantage (conséquence sociale). La classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF, 2001) la remplace : elle parle de fonctions organiques et de structures anatomiques, d'activités et de participation, et tient compte des facteurs environnementaux et personnels. Le handicap n'est plus un attribut de la personne mais le résultat d'une interaction avec son environnement.
La loi du 11 février 2005 pour l'égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées donne la première définition légale du handicap : toute limitation d'activité ou restriction de participation à la vie en société subie par une personne dans son environnement, en raison d'une altération substantielle, durable ou définitive d'une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, d'un polyhandicap ou d'un trouble de santé invalidant. Elle crée le droit à compensation (prestation de compensation du handicap), les maisons départementales des personnes handicapées (MDPH), et renforce l'accessibilité et la scolarisation en milieu ordinaire.
3Annonce, vécu de la maladie et accidents de la vie
L'annonce d'une maladie grave ou d'un handicap est un acte médical, mais elle engage toute l'équipe. L'infirmier n'annonce pas le diagnostic : il est présent, écoute, reformule, s'assure de ce que le patient a compris et reprend les informations avec lui dans les jours qui suivent. Le dispositif d'annonce en cancérologie, issu du premier Plan cancer, prévoit un temps médical et un temps d'accompagnement soignant. Un accident de la vie (accident de la route, accident domestique, accident vasculaire cérébral) crée une rupture brutale dans le parcours de la personne et de ses proches.
Face à la perte, Elisabeth Kübler-Ross a décrit cinq étapes : déni, colère, marchandage, dépression, acceptation. Elles ne se suivent pas toujours dans cet ordre et chacun avance à son rythme. Le patient se protège par des mécanismes de défense (déni, régression, déplacement, agressivité projetée sur les soignants), et les soignants aussi, comme l'a montré Martine Ruszniewski : mensonge, banalisation, fausse réassurance, esquive, rationalisation, évitement. Deux notions complètent le cours : le coping, ensemble des stratégies pour faire face, centrées sur le problème ou sur l'émotion, et la résilience, capacité à se reconstruire après un traumatisme.
4Pièges du partiel et méthode de révision
Les pièges habituels : tronquer la définition de l'OMS en oubliant la dimension sociale ou la fin de la phrase ; inverser déficience, incapacité et désavantage ; attribuer la CIF à Wood ; confondre la loi de 2005 (handicap) avec la loi du 4 mars 2002 (droits des malades) ; présenter les étapes de Kübler-Ross comme un parcours obligatoire et linéaire ; écrire que l'infirmier annonce le diagnostic. Autre erreur : réciter les notions sans les relier à la situation proposée, alors que l'évaluation demande le plus souvent une analyse.
Méthode : apprends par cœur les deux définitions (santé selon l'OMS, handicap selon la loi de 2005) et entraîne-toi à les écrire sans support. Pour la CIH, garde un exemple fil rouge : une lésion de la moelle épinière (déficience) empêche de marcher (incapacité), ce qui complique l'accès à l'emploi (désavantage). Enfin, prépare deux ou trois situations de stage où tu as observé un mécanisme de défense : elles te serviront à illustrer ta copie.
Définitions à connaître par cœur
Quiz : teste-toi sur ue 2.3 : santé, maladie, handicap, accidents de la vie
8 questions corrigées. Réponds avant d'ouvrir la correction !
1. La définition de la santé par l'OMS date de…
- A.1946
- B.1975
- C.1986
- D.2005
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Réponse : A. 1946
Elle figure dans le préambule de la Constitution de l'OMS, adoptée en 1946. 1986 est l'année de la charte d'Ottawa.
2. Selon l'OMS, la santé comporte trois dimensions :
- A.physique, psychique, spirituelle
- B.biologique, économique, sociale
- C.physique, mentale, sociale
- D.individuelle, familiale, collective
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Réponse : C. physique, mentale, sociale
« Complet bien-être physique, mental et social » : la dimension sociale est la plus souvent oubliée.
3. Dans la classification de 1980, ne pas pouvoir marcher correspond à…
- A.une déficience
- B.une incapacité
- C.un désavantage
- D.une participation
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Réponse : B. une incapacité
L'incapacité est la réduction de la capacité à accomplir une activité. La déficience est la lésion, le désavantage la conséquence sociale.
4. La CIF (2001) apporte une nouveauté majeure :
- A.elle supprime la notion de handicap
- B.elle ne concerne que le handicap moteur
- C.elle classe les maladies par organe
- D.elle prend en compte les facteurs environnementaux
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Réponse : D. elle prend en compte les facteurs environnementaux
Le handicap y résulte de l'interaction entre la personne et son environnement, qui peut être un obstacle ou un facilitateur.
5. La loi du 11 février 2005 a créé…
- A.la Sécurité sociale
- B.les agences régionales de santé
- C.les MDPH
- D.le dossier médical partagé
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Réponse : C. les MDPH
Les maisons départementales des personnes handicapées sont le guichet unique instauré par cette loi, avec le droit à compensation.
6. Quel est l'ordre des étapes décrites par Kübler-Ross ?
- A.Colère, déni, dépression, marchandage, acceptation
- B.Déni, colère, marchandage, dépression, acceptation
- C.Déni, dépression, colère, acceptation, marchandage
- D.Choc, colère, acceptation, dépression, résilience
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Réponse : B. Déni, colère, marchandage, dépression, acceptation
Déni, colère, marchandage, dépression, acceptation. Dans la réalité, l'ordre et la durée varient d'une personne à l'autre.
7. Lors de l'annonce d'un diagnostic grave, l'infirmier…
- A.annonce le diagnostic si le médecin est absent
- B.évite d'en reparler pour ne pas inquiéter
- C.rassure en promettant la guérison
- D.écoute, reformule et vérifie ce que le patient a compris
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Réponse : D. écoute, reformule et vérifie ce que le patient a compris
L'annonce est médicale. Le rôle infirmier est l'accompagnement : présence, écoute, reformulation, reprise des informations.
8. Dire « ce n'est rien, ça va aller » à un patient angoissé est…
- A.une fausse réassurance
- B.une reformulation
- C.une écoute active
- D.une stratégie de coping du patient
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Réponse : A. une fausse réassurance
C'est un mécanisme de défense du soignant, décrit par Martine Ruszniewski, qui ferme le dialogue au lieu de l'ouvrir.
Questions fréquentes
Quelle différence entre déficience, incapacité et désavantage ?
La déficience touche l'organe ou la fonction, l'incapacité touche l'activité, le désavantage touche la vie sociale. Exemple : une lésion de la moelle épinière (déficience) empêche de marcher (incapacité) et complique l'accès à l'emploi (désavantage).
Que change la loi du 11 février 2005 ?
Elle définit le handicap pour la première fois dans la loi, crée le droit à compensation et les MDPH, et pose des obligations d'accessibilité, de scolarisation en milieu ordinaire et d'insertion professionnelle.
Faut-il apprendre la définition de la santé de l'OMS par cœur ?
Oui. Elle est courte, elle revient dans plusieurs UE (2.3, 1.2) et les correcteurs attendent ses trois dimensions et sa seconde partie : « et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité ».
Comment est évaluée l'UE 2.3 ?
Les modalités exactes (écrit de connaissances, analyse d'une situation ou d'un témoignage) dépendent de ton IFSI : vérifie-les dans ton livret d'évaluation. Dans tous les cas, on attend que tu mobilises les concepts pour analyser, pas que tu les récites.