Une transmission ciblée est un écrit du dossier de soins organisé autour d’une cible, c’est-à-dire un problème, un événement ou une préoccupation du patient. La cible se développe en trois parties : les Données (ce que tu observes et ce que dit le patient), les Actions (ce que tu as fait, à quelle heure, dans ton rôle propre ou sur prescription) et les Résultats (ce que tu constates ensuite, mesuré et daté).
Par l’équipe Revizly·
Quatre règles suffisent : une cible formulée comme un état du patient, des données objectives et subjectives, des actions datées qui disent qui a décidé (toi, le médecin, le protocole), et un résultat qu’on peut comparer aux données de départ. Le reste est de l’entraînement.
| Partie | Ce que tu écris | Exemple |
|---|---|---|
| Cible | Le problème, l’événement ou la préoccupation du patient, en quelques mots neutres. | Douleur aiguë, hyperthermie, chute, refus de soin, sortie à domicile |
| Données | Ce qui justifie la cible : données objectives (mesures, observations) et subjectives (paroles du patient entre guillemets), avec l’heure. | 10 h : EVA 6/10 au flanc droit, grimace à la mobilisation, dit « ça me lance quand je bouge » |
| Actions | Ce que tu as fait, horodaté, en distinguant le rôle propre de ce qui est fait sur prescription ou selon protocole. | Installation en position antalgique ; antalgique administré à 10 h 15 selon prescription |
| Résultats | Ce que tu constates après les actions, mesuré et daté. Il peut être complété plus tard par l’équipe suivante. | 11 h : EVA 2/10, s’est levé au fauteuil |
L’écrit est daté, horodaté, signé, et ne contient que des faits. Le décret du 24 décembre 2025 rappelle que l’infirmier initie et assure la traçabilité des soins infirmiers dans le dossier du patient. Pour la macrocible (synthèse d’entrée, de transfert ou de sortie) et le canevas MTVED, lis notre fiche de cours sur les transmissions ciblées.
Pose-toi une question : est-ce que ça décrit ce que vit ou présente le patient ? Si la réponse est non, ce n’est pas une cible. Voici les confusions les plus fréquentes et ce qu’il fallait écrire à la place.
| Ce n’est pas une cible | Cibles possibles |
|---|---|
| Pneumopathie (diagnostic médical) | Dyspnée, encombrement bronchique, hyperthermie |
| Toilette faite (soin de routine) | Refus de la toilette, dépendance pour la toilette |
| Patient agressif (jugement) | Agitation, propos menaçants envers l’équipe |
| Diabète (pathologie) | Hypoglycémie, hyperglycémie, apprentissage de l’auto-injection |
| Pose de sonde urinaire (acte) | Rétention urinaire, globe vésical |
Ce sont les mêmes au partiel et en stage. Pour chacune, la version fautive puis la version corrigée.
À éviter
Cible : pneumopathie. D : tousse, fatigué.
Corrigé
Cible : dyspnée. D : 9 h, FR 26/min, SpO2 91 % en air ambiant, parle par phrases courtes, toux grasse.
La pneumopathie est posée par le médecin. Toi, tu transmets ce que vit et présente le patient.
À éviter
Patiente pénible, refuse tout ce matin.
Corrigé
Cible : refus de la toilette. D : 8 h 30, Mme L. dit « je suis trop fatiguée, pas maintenant », a dormi 3 h selon l’équipe de nuit.
Le dossier est un document légal, communicable au patient. Un jugement n’apporte aucune information utile à l’équipe suivante.
À éviter
D : patient douloureux, pas bien.
Corrigé
D : 10 h, EVA 6/10 au flanc droit, majorée à la mobilisation, faciès crispé.
Sans échelle ni chiffre, l’équipe suivante ne peut pas savoir si la douleur a baissé.
À éviter
A : Doliprane donné.
Corrigé
A : paracétamol administré per os à 10 h 15 selon prescription.
On note la molécule, la voie, l’heure et le cadre (prescription, protocole, rôle propre). Sans heure, impossible de savoir quand réévaluer.
À éviter
D : mise en position demi-assise, SpO2 91 %.
Corrigé
D : SpO2 91 %, FR 26/min. A : installation en position demi-assise à 9 h 05.
Chaque colonne a un rôle. Les mélanger rend le raisonnement illisible et coûte des points au partiel.
À éviter
R : va mieux.
Corrigé
R : 11 h, EVA 2/10, s’est levé au fauteuil avec aide.
Le résultat doit répondre aux données de départ, avec le même indicateur (ici l’EVA).
À éviter
D : patient confus à cause de sa maladie d’Alzheimer.
Corrigé
D : 22 h, se croit chez lui, ne reconnaît pas sa chambre, était orienté à 14 h (transmission de l’équipe de jour).
Tu décris ce que tu observes et le changement par rapport à l’état habituel. L’explication relève du médecin.
Douze situations courantes en stage, rédigées comme elles devraient l’être dans le dossier. Les valeurs sont plausibles mais fictives ; les traitements cités relèvent toujours d’une prescription ou d’un protocole du service, jamais de ton initiative.
M. B., 54 ans, lendemain de la pose d’une prothèse totale de hanche droite. Il sonne à 7 h 30.
| Cible | Douleur aiguë de la hanche droite |
|---|---|
| Données |
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| Actions |
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| Résultats |
|
Commentaire : La donnée « dernier antalgique à 1 h » explique la douleur du matin et aide à planifier la suite. Après une chirurgie orthopédique, la surveillance du membre (chaleur, couleur, mobilité) fait partie des données.
Mme D., 72 ans, hospitalisée pour une pyélonéphrite. À 16 h, elle dit avoir froid.
| Cible | Hyperthermie |
|---|---|
| Données |
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| Actions |
|
| Résultats |
|
Commentaire : Note qui tu as prévenu et à quelle heure : c’est la preuve de ta réaction. Les prélèvements et l’antipyrétique relèvent de la prescription, tu l’écris.
M. G., 81 ans, en médecine gériatrique. La nuit, l’aide-soignante le trouve au sol.
| Cible | Chute |
|---|---|
| Données |
|
| Actions |
|
| Résultats |
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Commentaire : Personne n’a vu la chute : on écrit « retrouvé au sol », pas « est tombé ». Le traitement anticoagulant est une donnée qui change la conduite à tenir.
Mme K., 45 ans, opérée demain d’une mastectomie. 21 h, elle ne dort pas.
| Cible | Anxiété préopératoire |
|---|---|
| Données |
|
| Actions |
|
| Résultats |
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Commentaire : Les paroles entre guillemets sont des données subjectives précieuses. Un refus de traitement « si besoin » se trace aussi.
M. P., 67 ans, reçoit chaque soir une injection sous-cutanée d’anticoagulant.
| Cible | Refus de soin (injection d’anticoagulant) |
|---|---|
| Données |
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| Actions |
|
| Résultats |
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Commentaire : Le refus est un droit du patient. On trace le motif, l’information donnée et la personne prévenue. S’il avait maintenu son refus, le résultat aurait été « refus maintenu, médecin informé ».
Mme S., 58 ans, diabète de type 2 traité par insuline. 11 h 15, elle appelle en disant qu’elle se sent bizarre.
| Cible | Hypoglycémie |
|---|---|
| Données |
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| Actions |
|
| Résultats |
|
Commentaire : « Petit-déjeuner pris à moitié » est un fait placé dans les données : tu ne poses pas de cause, mais tu donnes à l’équipe la piste à surveiller.
M. R., 63 ans, troisième jour après une laparotomie. Réfection du pansement à 10 h.
| Cible | Écoulement de la cicatrice |
|---|---|
| Données |
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| Actions |
|
| Résultats |
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Commentaire : Une plaie se décrit : localisation, dimensions, aspect, écoulement, peau autour. « Cicatrice pas belle » ne veut rien dire pour l’équipe suivante.
Mme F., 79 ans, en soins de suite, traitée par un antalgique opioïde.
| Cible | Constipation |
|---|---|
| Données |
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| Actions |
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| Résultats |
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Commentaire : Le résultat est différé : c’est l’équipe suivante qui le complète. C’est normal, et c’est tout l’intérêt de la cible pour la continuité.
M. H., 86 ans, admis pour une infection urinaire. Il était orienté à l’admission.
| Cible | Confusion aiguë |
|---|---|
| Données |
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| Actions |
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| Résultats |
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Commentaire : La donnée clé est le changement par rapport à l’état habituel. La contention ne s’improvise pas : elle exige une prescription médicale et une surveillance tracée.
Mme T., 70 ans, sort demain à 11 h après une prothèse de genou. Elle vit seule au 2e étage sans ascenseur.
| Cible | Préparation de la sortie à domicile |
|---|---|
| Données |
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| Actions |
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| Résultats |
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Commentaire : Pour une sortie, on demande à la patiente de reformuler : c’est un résultat évaluable. Certains services utilisent une macrocible de sortie à la place.
M. A., 32 ans, diabète de type 1 découvert il y a deux jours. Il va devoir s’injecter son insuline seul.
| Cible | Apprentissage de l’auto-injection d’insuline |
|---|---|
| Données |
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| Actions |
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| Résultats |
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Commentaire : Un résultat éducatif se mesure à ce que la personne sait faire ou dire, pas à « explications données ».
Mme V., 88 ans, alitée depuis son admission, incontinente urinaire.
| Cible | Risque d’escarre |
|---|---|
| Données |
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| Actions |
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| Résultats |
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Commentaire : Un risque est une cible valable avant toute lésion : c’est même là que la transmission est la plus utile. Pas de massage ni de friction des zones d’appui.
Il est 15 h. M. C., 74 ans, hospitalisé en pneumologie, sonne et dit « j’ai du mal à respirer ». Tu le trouves assis au bord du lit, il parle par phrases courtes. Sa fréquence respiratoire est à 28/min, sa SpO2 à 89 %, sa FC à 108/min. Il a 2 L/min d’oxygène prescrits, mais les lunettes ont glissé sous son menton.
Tu replaces les lunettes, l’installes en position assise au fauteuil et appelles l’interne à 15 h 05. Il examine M. C. à 15 h 15 et prescrit une gazométrie artérielle, que tu prélèves à 15 h 25. À 15 h 30, la fréquence respiratoire est à 22/min, la SpO2 à 93 % sous 2 L/min, et M. C. dit « ça va mieux ».
Rédige la transmission ciblée (cible, données, actions, résultats).
Cible : dyspnée.
Données : 15 h, dit « j’ai du mal à respirer », assis au bord du lit, parle par phrases courtes. FR 28/min, SpO2 89 % sous 2 L/min, FC 108/min. Lunettes à oxygène retrouvées sous le menton.
Actions : lunettes à oxygène replacées à 2 L/min selon prescription, installation assise au fauteuil, interne prévenu à 15 h 05, examen médical à 15 h 15, gazométrie artérielle prélevée à 15 h 25 sur prescription.
Résultats : 15 h 30, FR 22/min, SpO2 93 % sous 2 L/min, dit « ça va mieux ». Résultat de la gazométrie à transmettre au médecin.
Ce qui coûte des points : écrire « détresse respiratoire » ou « pneumopathie » en cible, écrire « a enlevé ses lunettes » alors que personne ne l’a vu, oublier l’oxygène en cours dans les données, ou finir par « va mieux » sans chiffres.
DAR signifie Données, Actions, Résultats. Les données justifient la cible (mesures, observations, paroles du patient), les actions décrivent ce qui a été fait et à quelle heure, les résultats décrivent l’évolution observée après ces actions.
Pas définitivement. Le résultat peut arriver plus tard : l’équipe suivante le complète, daté. Une cible ouverte sans résultat signale à l’équipe qu’une réévaluation est attendue.
Autant que de problèmes réels pendant ton poste, pas une par soin. Un patient stable peut n’avoir aucune nouvelle cible ; un patient instable peut en avoir trois ou quatre. Ce qui ne pose pas de problème se trace dans les feuilles de surveillance.
Les transmissions ciblées sont un écrit du dossier de soins. Saed (Situation, Antécédents, Évaluation, Demande) est un outil de la HAS pour structurer un appel ou une communication orale, par exemple quand tu préviens le médecin. Les deux se complètent.
Seulement celles validées dans ton établissement (FC, PA, SpO2, EVA sont courantes). Une abréviation inventée peut être mal comprise et le dossier doit être lisible par toute l’équipe et par le patient.
Souvent, sous forme de situation à transformer en cible + DAR, dans les UE de démarche clinique (UE 3.1 et 5.2 au référentiel 2009) ou dans les évaluations de stage. Dans le référentiel 2026, les transmissions figurent dans les contenus des UE B.3 et D.1. La forme exacte dépend de ton IFSI.
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