★ À maîtriser
Le dossier patient assure la traçabilité des actions, facilite la communication, la coordination et l’information entre les acteurs de soins et avec les patients, et permet de comprendre le parcours médical.
Le dossier patient contribue à la continuité des soins dans une prise en charge pluriprofessionnelle et pluridisciplinaire.
Compléments
1. Quelle définition décrit le dossier du patient ?
2. Lorsqu’une équipe reprend le suivi d’un patient, quelle fonction du dossier lui permet de retracer les actions, de partager les informations et de comprendre le parcours médical ?
3. Un patient passe de l’hôpital à une équipe de soins de ville composée de plusieurs professions : quelle contribution du dossier soutient le mieux cette prise en charge ?
Selon la Haute Autorité de Santé, qu’est-ce que le dossier du patient ?
Le lieu de recueil et de conservation des informations administratives, médicales et paramédicales formalisées et actualisées de chaque patient accueilli.
Quelles fonctions le dossier patient remplit-il pour les soins ?
Il assure la traçabilité des actions et facilite la communication, la coordination et l’information entre les acteurs de soins et les patients.
Que permet de comprendre le dossier patient ?
Le parcours médical du patient.
À quoi contribue le dossier patient dans une prise en charge pluriprofessionnelle et pluridisciplinaire ?
À la continuité des soins.
Qu’impose l’article R. 1112-2 du Code de la santé publique pour chaque patient hospitalisé ?
La constitution d’un dossier médical dont le contenu n’est pas exhaustif.
Quels éléments d’admission le dossier hospitalier recueille-t-il ?
La lettre d’admission, les motifs d’hospitalisation, les antécédents et risques, l’évaluation clinique initiale, la prise en charge prévue et les prescriptions d’entrée.
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