★ À maîtriser
📌 La santé ne se confond pas avec les soins : deux personnes atteintes de la même maladie peuvent avoir des états de santé différents.
Compléments
Santé globale ≠ soins reçus
★ À maîtriser
L’approche fondée sur l’absence de maladie a été prévalente aux XIXe et XXe siècles et a constitué une source de progrès majeurs, tout en permettant des abus en faveur des producteurs de biens et de services de santé. - Illich, Payer
Selon Ivan Illich, la médecine moderne exproprie la santé des individus en confiant sa gestion à des experts et en médicalisant les étapes de la vie.
📌 Le « Disease Mongering » consiste à élargir les frontières diagnostiques pour transformer des problèmes ordinaires ou peu préoccupants en maladies à traiter, souvent à des fins commerciales. - Lynn Payer, Medecine and Culture, 1989
Compléments
L’exemple de la Listerine illustre le « Disease Mongering » : un désinfectant chirurgical a été promu comme traitement de l’halitose, et ses ventes sont passées de 100.0004 millions en 1927, puis $350 millions en 2018. - Lynn Payer
Les approches culturelles de la maladie diffèrent : aux États-Unis, la médecine est décrite comme agressive et technologique ; au Royaume-Uni, plus conservatrice et axée sur la prévention ; en France, elle associe souvent la santé au foie ; en Allemagne, elle accorde une place centrale au cœur. - Lynn Payer, Medecine and Culture, 1989
★ À maîtriser
📌 La prévention primaire vise à éviter l’apparition d’une maladie par l’éducation et la promotion sanitaires, la vaccination et la réduction des risques ; la prévention secondaire cherche à la détecter précocement par le dépistage, la surveillance et le traitement précoce ; la prévention tertiaire vise à éviter les rechutes, réduire les complications et améliorer la qualité de vie par le suivi, le soutien et la rééducation.
La promotion de la santé vise à renforcer le contrôle des individus sur leur santé, créer des environnements favorables et réduire les inégalités de santé.
Les cinq axes de promotion de la santé sont l’élaboration de politiques favorables à la santé, la création d’environnements favorables, le renforcement de l’action communautaire, l’acquisition d’aptitudes individuelles et la réorientation des services de santé.
Compléments
La promotion de la santé repose sur quatre principes :
L’éducation pour la santé poursuit quatre objectifs : renforcer les connaissances, développer les compétences de santé au quotidien, favoriser les comportements sains et renforcer l’autonomie décisionnelle.
Les six domaines de l’éducation pour la santé sont la nutrition, l’activité physique, la lutte contre les addictions, l’éducation sexuelle, la gestion des maladies chroniques et la santé mentale.
★ À maîtriser
L’économie de la santé étudie l’allocation des ressources dans le domaine de la santé, notamment l’offre et la demande de soins, l’organisation du système de santé, l’impact de la santé sur le développement et la protection sociale.
En 1963, Kenneth Arrow a identifié cinq facteurs qui empêchent le secteur de la santé d’être géré par les seules forces du marché : l’incertitude, l’asymétrie d’information médecin-patient, la relation d’agence fondée sur la confiance, les barrières à l’entrée et les externalités.
📌 Les spécificités du secteur de la santé justifient une régulation non marchande des soins médicaux par l’État et les Conseils de l’Ordre.
Compléments
L’économie de la santé cherche notamment à allouer efficacement les ressources, contrôler les coûts des soins, évaluer l’efficacité des interventions et améliorer l’accès aux soins.
Le périmètre de l’économie de la santé comprend (Bras, Pierre-Louis) :
★ À maîtriser
📌 La relation entre santé et croissance économique est interactive : une mauvaise santé peut freiner la croissance, tandis que la croissance peut améliorer la santé et l’offre de soins.
Compléments
L’allongement de l’espérance de vie peut accroître l’épargne, qui alimente le stock de capital et la croissance du PIB.
L’augmentation du PIB permet d’accroître le financement des infrastructures sanitaires et d’améliorer l’offre de soins.
L’augmentation de l’espérance de vie peut accroître les investissements dans l’éducation et favoriser la croissance économique.
Santé améliorée → productivité, épargne et croissance
★ À maîtriser
📌 La santé est à la fois un moyen et une finalité du développement. - Amartya Sen
Le cercle vertueux santé-développement associe amélioration des conditions de vie et de santé, hausse de la productivité et renforcement du développement économique.
Le piège pauvreté-santé décrit une chaîne où la pauvreté entraîne une mauvaise santé, qui réduit la productivité et augmente les dépenses médicales, aggravant ainsi la pauvreté. - Jeffrey Sachs
Compléments
L’investissement dans la santé contribue à la croissance par l’amélioration de la santé, du marché du travail et de l’épargne, par l’investissement dans le capital humain et par l’activité économique de secteurs comme le tourisme ou l’agriculture. - OMS, 2001
Au Maroc, le secteur de la santé représente environ 300 000 emplois directs et indirects, soit 2,5 % du total des emplois.
Sudhir Anand et Martin Ravallion concluent que l’espérance de vie est corrélée au PNB par habitant, relation qui s’explique notamment par l’effet du PNB sur les revenus des pauvres et sur les dépenses publiques de santé. - Sudhir Anand et Martin Ravalions
Santé-développement : cercle vertueux ou piège pauvreté-santé
★ À maîtriser
Les riches vivent cinq à quinze ans de plus que les pauvres, et l’espérance de vie est supérieure dans les pays plus égalitaires. - Richard Wilkinson, 2009
Selon Wilkinson, la santé de l’ensemble de la population est moins bonne dans une société fortement inégalitaire, et les inégalités peuvent aussi nuire aux catégories relativement favorisées. - Richard G. Wilkinson-Kate Pickett, The Spirit Level : Why More Equal Societies Almost Always Do Better, 5 mars 2009
Compléments
Richard Wilkinson a étudié 27 pays parmi les 50 pays les plus riches et comparé dix indicateurs en rapportant la situation des 20 % les plus riches à celle des 20 % les plus pauvres.
Dans la comparaison de Wilkinson, les pays les plus inégalitaires sont Singapour, avec un rapport de 9, et les États-Unis, avec 8,5 ; les plus égalitaires sont la Finlande, avec 3,7, et le Japon, avec 3,4. - Richard Wilkinson, 2009
En 2024, The Equality Trust a actualisé l’analyse des inégalités en examinant 27 dimensions, dont des dimensions sociales, environnementales et démocratiques, et en ajoutant deux index synthétiques de problèmes sanitaires, sociaux et environnementaux.
En 2019, les dépenses de santé représentaient 16,8 % du PIB aux États-Unis, 11,7 % en Allemagne, 11,3 % en Suisse, 11,1 % en France et 11,0 % au Japon.
En 2020, les dépenses de santé représentaient 17,8 % du PIB aux États-Unis, 12,8 % en Allemagne, 12,4 % en France et 12,2 % en Autriche.
La dépense courante de santé moyenne de l’OCDE est de 9,3 % en 2022 et en 2024.
En 2022, les dépenses totales de santé s’élevaient à 7,5 MM$ au Maroc et à 4.500 MM$ aux États-Unis, soit un montant environ 600 fois supérieur aux États-Unis.
★ À maîtriser
Au Maroc, la dépense courante de santé représentait 6,06 % du PIB en 2023, contre 3,98 % en 2000.
Les principales sources de financement de la dépense courante de santé sont :
Compléments
Niveaux de prévention
| Niveau | Moment | Objectif |
|---|---|---|
| Primaire | Avant la maladie | Éviter son apparition |
| Secondaire | Début de la maladie | La détecter précocement |
| Tertiaire | Après son apparition | Limiter rechutes et complications |
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1. Dans un pays, la mauvaise santé réduit la croissance, tandis qu’une croissance accrue améliore le financement des soins. Quelle caractéristique de la relation entre santé et croissance cet exemple illustre-t-il ?
2. Un pays passe d’un faible revenu à un revenu intermédiaire, puis poursuit sa croissance au-delà d’un certain niveau de revenu. D’après la courbe de Preston, comment l’évolution de l’espérance de vie devrait-elle se modifier ?
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Selon l’OMS, qu’est-ce que la santé ?
Un état de complet bien-être physique, mental et social, et pas seulement l’absence de maladie ou d’infirmité.
Selon l’OMS, quelle définition de la santé ne se limite pas à l’absence de maladie ?
Un état de complet bien-être physique, mental et social.
Pourquoi deux personnes atteintes de la même maladie peuvent-elles avoir des états de santé différents ?
Parce que la santé ne se confond pas avec les soins.
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