QCM : Histoire des grandes maladies — 37 questions

Explication

La peste bubonique associe une adénopathie au territoire de la piqûre et peut évoluer vers une septicémie, alors que la forme pulmonaire résulte d’une dissémination hématogène. La transmission orale secondaire est liée à la forme pulmonaire et non à la présentation bubonique typique.

Explication

Robert Koch isole et décrit Vibrio cholerae à Bombay en 1884. John Snow avait démontré le rôle de l’eau en 1854, tandis que Pacini avait décrit le bacille plus tôt et que Belgrand avait développé les infrastructures parisiennes.

Explication

La révolution pasteurienne associe l’immunité acquise après une infection et l’atténuation expérimentale de la virulence; des cultures vieillies de Pasteurella multocida rendaient les poules résistantes à des cultures fraîches. L’augmentation de la virulence ne correspond pas à ce mécanisme.

Explication

La variolisation consistait à inoculer une variole bénigne pour protéger contre une forme grave, notamment en insufflant dans le nez des croûtes de pustules. L’utilisation de la vaccine animale correspond à la vaccination mise au point plus tard par Jenner.

Explication

Le traitement comprend notamment la dapsone et la clofazimine, qui sont bactériostatiques, ainsi que la rifampicine, qui est un antibiotique. La classification antivirale ou antifongique proposée dans les autres réponses ne correspond pas à ces médicaments.

Explication

La fuite précoce et lointaine est une stratégie adoptée pour réduire l’exposition à la maladie, tandis que les pogroms reposent sur la désignation injuste de boucs émissaires. Les pogroms ne constituent donc pas une mesure médicale ni une forme de déplacement protecteur.

Explication

La peste est une zoonose bactérienne causée par Yersinia pestis, un bacille Gram négatif appartenant aux entérobactéries. Vibrio cholerae est l’agent du choléra, ce qui constitue une confusion fréquente entre deux maladies infectieuses.

Explication

La peste de Justinien atteint ces villes entre 541 et 543, au VIe siècle. La période 1347-1351 correspond à la peste noire, tandis que 1855 marque le début de la troisième pandémie.

Explication

En 1898, Paul-Louis Simond démontre que la puce assure la transmission de la peste du rat au rat puis du rat à l’homme. Le rat joue plutôt le rôle de réservoir animal, tandis que la puce est le vecteur.

Explication

L’éradication est favorisée par l’absence de réservoir animal, la stabilité génétique du virus, la rareté des formes asymptomatiques, la stabilité du vaccin et la durée de l’immunité. Un réservoir animal complique les campagnes, car l’agent infectieux peut persister hors de la population humaine.

Explication

La thalidomide a été retirée en 1961 en raison de ses effets tératogènes, notamment l’arrêt du développement des membres chez l’embryon. Les autres propositions attribuent à ce médicament des effets liés à la résistance bactérienne, à la variole ou à la vaccination.

Explication

Le Kushta est mentionné dans le Sushruta Samhita indien vers 600 av. J.-C., tandis que le Su-WEN chinois décrit la lèpre lépromateuse et tuberculoïde. La confusion vient de l’attribution à la Chine de Lai-Fon et Lai-Ping, et non du Kushta.

Explication

Le 25 mai 1720, le navire Grand Saint-Antoine apporte la peste à Marseille depuis le Levant. Cet événement appartient à l’épidémie de 1720 et ne correspond ni à la peste de Justinien ni au début de la troisième pandémie.

Explication

À Pouilly-le-Fort, deux inoculations de souches atténuées de Bacillus anthracis ont protégé les 25 moutons vaccinés contre l’inoculation virulente, alors que les 25 témoins non inoculés sont morts. L’inoculation virulente constituait l’épreuve finale, et non la première étape de la protection.

Explication

La forme sévère de la variole peut atteindre 90 % de létalité, alors que la forme mineure, appelée alastrim, reste sous 1 %. La valeur de 15 à 30 % concerne la forme majeure dans une autre caractérisation de la maladie.

Explication

Une zoonose est une maladie dont les agents pathogènes peuvent être transmis entre l’animal et l’être humain dans les deux sens. Une maladie à transmission respiratoire entre humains relève d’un autre mode de transmission et ne définit pas une zoonose.

Explication

En 1854, John Snow établit, à partir de l’étude de la fontaine de Broad Street à Soho, que l’eau joue un rôle dans la transmission du choléra. L’idée d’une transmission par l’air contaminé correspond plutôt à la théorie des miasmes.

Explication

Eugène Belgrand développe à Paris les égouts, dont la longueur passe de 14 kilomètres en 1833 à 1 214 kilomètres en 1911, ainsi qu’un réseau d’eau propre. Les autres propositions renvoient respectivement aux travaux de Pacini ou de Snow, ou à une organisation sanitaire internationale.

Explication

La variole est la seule maladie déclarée éradiquée à ce jour, et cette éradication est située en 1977. La peste peut être contrôlée, mais elle n’est pas considérée comme totalement éradiquée.

Explication

En 2019, 2,4 milliards de personnes ne disposent pas d’un système d’assainissement et sont exposées aux maladies à transmission hydrique. Un assainissement insuffisant augmente ce risque, tandis que l’accès à une eau propre contribue à le réduire.

Explication

Alexandre Yersin a isolé le bacille de la peste à Hong Kong en 1894, en l’observant dans les bubons de cadavres de pestiférés. Le rôle de la puce dans la transmission a été démontré plus tard par Paul-Louis Simond.

Explication

Gerhard Armauer Hansen a identifié Mycobacterium leprae en 1873, ce qui explique les appellations bacille de Hansen et maladie de Hansen. Robert Koch est plutôt associé à l’identification de l’agent de la tuberculose.

Explication

Le choléra est une infection bactérienne strictement humaine contractée par ingestion d’eau ou d’aliments contaminés par Vibrio cholerae. La transmission par puce concerne la peste, qui est une zoonose.

Explication

Face à la peste noire, les populations cherchent à se protéger par la fuite, des pratiques pénitentielles comme les processions de flagellants et la désignation de boucs émissaires. Les pogroms relèvent de cette recherche injuste de responsables et ne doivent pas être confondus avec la fuite, qui est une stratégie de protection.

Explication

La transmission habituelle passe du rongeur sauvage contaminé à la puce, puis au rongeur péridomestique et à une autre puce avant d’atteindre l’humain. Cette chaîne vectorielle ne correspond pas à une transmission interhumaine directe.

Explication

Le test immunochromatographique détecte l’antigène capsulaire F1 et fournit une orientation en dix minutes. La bactériologie classique demande environ quarante-huit heures, tandis que la PCR recherche les gènes de virulence.

Explication

La variole est due à un Orthopoxvirus ; sa forme majeure présente une létalité de 15 à 30 %, et les survivants bénéficient d’une immunité définitive. La létalité inférieure à 1 % correspond plutôt à la forme mineure ou alastrim.

Explication

Le Yémen compte 1 019 044 cas et 2 237 décès parmi les principales épidémies de choléra recensées en 2017. La Somalie et la République démocratique du Congo figurent également parmi les sites majeurs, mais avec d’autres nombres de cas et de décès.

Explication

L’épidémie française de 1832 arrive d’Angleterre et fait environ 100 000 victimes, dont 19 000 à Paris en six mois et 20 000 à Marseille. Le Levant est associé à la peste de Marseille de 1720, et non à cette épidémie de choléra.

Explication

Dans le Lévitique, la lèpre est associée au péché et provoque une exclusion religieuse et sociale hors du camp, signalée par le cri rituel. Cette mesure ne correspond pas à une prise en charge médicale moderne.

Explication

Jenner a inoculé la vaccine à James Philipps, puis l’a soumis à la variolisation six semaines plus tard sans provoquer la maladie, démontrant une immunité croisée. Cette expérience ne consistait pas à inoculer directement une variole grave ni à traiter une infection déjà déclarée.

Explication

Sans traitement, la mortalité du choléra peut atteindre 50 % ou dépasser ce niveau dans les formes accompagnées d’une déshydratation sévère. Une prise en charge rapide, notamment par réhydratation, réduit fortement ce risque.

Explication

La prophylaxie post-exposition repose sur la ciprofloxacine ou la doxycycline, tandis que la streptomycine est utilisée contre la peste depuis 1944. La pénicilline est inefficace et ne constitue donc pas une alternative thérapeutique.

Explication

Entre 1817 et 1921, le commerce maritime, la vapeur, le canal de Suez et les pèlerinages à La Mecque ont facilité les déplacements favorables à la propagation du choléra. Les autres propositions remplacent ces vecteurs historiques par des itinéraires ou des rassemblements qui ne correspondent pas à cette diffusion.

Explication

La peste de Justinien connaît environ vingt vagues en deux siècles, fait disparaître une part importante des populations urbaines et contribue au déclin de l’Empire byzantin. Elle n’est donc pas associée à une expansion durable de l’Empire ni à une reprise démographique rapide.

Explication

Le choléra peut provoquer une diarrhée aqueuse atteignant quinze à vingt litres par jour, entraînant une déshydratation sévère et un collapsus cardiovasculaire. Le bubon inflammatoire est plutôt caractéristique de la peste bubonique.

Explication

La peste noire sévit de 1347 à 1351 et tue, selon les estimations citées, environ 52 millions de personnes en Europe. La date de 1855 renvoie au début de la troisième pandémie, tandis que 541-543 désigne la peste de Justinien.