QCM : Peste et choléra (47 questions)

Explication

La peste est une zoonose bactérienne due à Yersinia pestis, un bacille Gram négatif appartenant aux entérobactéries. La version Gram positif inverse la caractéristique bactérienne, tandis que le virus et le parasite confondent l’agent responsable avec d’autres catégories d’agents pathogènes.

Explication

Le cycle passe des rongeurs sauvages contaminés aux rongeurs péridomestiques, puis aux humains, par l’intermédiaire des puces. L’inversion du trajet, l’absence de puces et la transmission directe depuis les rongeurs sauvages omettent chacun une étape ou un relais du cycle.

Explication

La peste bubonique évolue après la piqûre, l’incubation, le syndrome infectieux, l’adénopathie et la suppuration du bubon vers une septicémie. Une guérison immédiate, une septicémie antérieure au bubon ou une réaction locale sans progression ne correspondent pas à cette succession.

Explication

La peste de Justinien se diffuse par voie maritime et connaît environ 20 vagues épidémiques en deux siècles. La diffusion terrestre change le mode de propagation, tandis qu’une vague ou une période de quatre ans déforme les vagues ou leur durée.

Explication

Les estimations actuelles pour la peste noire indiquent 52 millions de morts, soit 65 % de la population européenne. L’inversion des deux valeurs, la fourchette de létalité associée à Constantinople et un autre nombre de morts mélangent des données distinctes.

Explication

Le Grand Saint Antoine rapporte la peste du Levant à Marseille le 25 mai 1720. L’année 541 correspond à l’apparition de l’épidémie à Péluse, 1347 marque le début de la peste noire, et 1721 décale d’un an l’arrivée du navire.

Explication

La troisième pandémie apparaît dans la province chinoise du Yunnan. Le Guangdong renvoie à la région de Guangzhou, le Bengale à des foyers indiens et le Fujian à une autre province chinoise.

Explication

La troisième pandémie a fait 12 millions de morts dans le monde, et plus de la moitié de ces victimes se trouvaient en Inde. La Chine est associée à l’apparition de la pandémie, tandis que le bilan de 3 248 cas concerne une période contemporaine.

Explication

Alexandre Yersin isole le bacille dans les bubons de cadavres à Hong Kong, le 20 juin 1894. Simond démontre ensuite le rôle des puces, tandis que Baltazard étudie le réservoir tellurique.

Explication

Simond établit le rôle de la puce dans la transmission de rat à rat, puis de rat à l’humain, ce qui justifie la lutte contre les rongeurs et les insectes. Le pou concerne la transmission interhumaine, et le sol constitue un réservoir plutôt qu’un vecteur direct.

Explication

Le diagnostic bactériologique classique repose sur la culture d’un prélèvement approprié sur milieu ordinaire à 28–30 °C pendant 48 heures. L’immunochromatographie détecte rapidement F1, tandis que l’amplification des gènes de virulence correspond à la PCR.

Explication

Le test rapide d’orientation diagnostique utilise l’immunochromatographie pour détecter l’antigène capsulaire F1 en 10 minutes. La culture nécessite 48 heures, et la PCR amplifie les gènes de virulence.

Explication

La pénicilline est inefficace contre la peste. L’efficacité rapportée en 1937 concerne les sulfamides administrés très précocement, et non la pénicilline.

Explication

Les sulfamides se sont révélés efficaces lorsqu’ils sont commencés dans les 24 heures suivant les premiers symptômes et poursuivis pendant 10 jours. À 18 heures, la patiente se trouve encore dans cette fenêtre; la pénicilline est inefficace.

Explication

Le choléra est une infection bactérienne adaptée à l’être humain, contractée par ingestion d’eau ou d’aliments contaminés et responsable d’une diarrhée aqueuse épidémique. Les autres descriptions confondent l’agent bactérien avec un virus, substituent une transmission vectorielle ou aérienne, ou changent le tableau clinique.

Explication

Sans traitement, la mortalité peut atteindre 50 %, et la déshydratation grave peut entraîner la mort en quelques heures. Une mortalité de 10 % minimise le risque, 80 % l’exagère, tandis qu’un délai de plusieurs semaines ne correspond pas à l’évolution rapide décrite.

Explication

La diarrhée aqueuse intense peut atteindre 15 à 20 litres par jour. Les autres volumes ne correspondent pas à cet ordre de grandeur, et la valeur ne désigne pas le volume des vomissements.

Explication

La quatrième pandémie se déroule de 1863 à 1875 et est associée à l’ouverture du canal de Suez en 1869. La période 1841-1859 est la troisième, 1881-1896 la cinquième et 1899-1921 la sixième.

Explication

La réponse de 1832 associait salubrité publique et conseils d’hygiène à des mesures de contrôle, dont la surveillance des déplacements et le confinement, ainsi qu’à des bureaux sanitaires et à des campagnes pour les soins hospitaliers. La vaccination générale et la suppression des bureaux sanitaires ne font pas partie de cet ensemble.

Explication

La peur accentue les inégalités sociales et les accusations mutuelles, et alimente la crainte d’un complot, notamment l’accusation d’empoisonnement des puits. La satire et la plaisanterie relèvent plutôt des réactions de doute, et non de cette dynamique de peur.

Explication

Comme la cause du choléra n’est pas connue, les soins sont adaptés aux symptômes cliniques. L’élimination d’un bacille identifié suppose une connaissance absente, l’assainissement relève de mesures collectives et la neutralisation des miasmes ne correspond pas au fondement indiqué.

Explication

La cyanose conduit à réchauffer le patient par des frictions, censées faire circuler le sang. L’hydropathie est associée à la déshydratation, tandis que les saignées visent la purification du sang.

Explication

En 1854, John Snow met en évidence le rôle de l’eau en étudiant les cas liés à la fontaine de Broad Street. Le réseau parisien est associé à Belgrand, l’observation intestinale à Pacini et le lien entre misère et mortalité aux statistiques de 1832.

Explication

Eugène Belgrand crée en 1854 un réseau parisien d’égouts, de canalisations et d’approvisionnement en eau propre. Haussmann rénove Paris, Snow étudie l’eau à Londres et Pacini décrit le bacille.

Explication

Filippo Pacini observe et décrit le bacille en 1854 en étudiant les intestins de patients morts du choléra. Koch l’isole plus tard, tandis que Snow étudie l’eau et Belgrand organise les réseaux parisiens.

Explication

La cérémonie conduit le malade à l’église pour l’office des morts, puis au cimetière pour un rite symbolique, et enfin à la léproserie où sont lues les règles et les interdictions. Les autres parcours inversent les haltes ou omettent la lecture finale.

Explication

Les Rois thaumaturges sont des souverains auxquels on prête une nature surnaturelle et des pouvoirs miraculeux, notamment en France et en Angleterre. Les saints guérisseurs, les souverains espagnols et les médecins de cour ne correspondent pas à cette définition.

Explication

Gerhard Armauer Hansen a mis en évidence Mycobacterium leprae à Bergen, en Norvège, en 1873. Émile Marchoux est associé à d’autres travaux sur la lèpre, tandis que Stockholm et 1893 ne sont pas le lieu et l’année de cette découverte.

Explication

La rifampicine est un antibiotique, tandis que la dapsone et la clofazimine sont bactériostatiques. La classer comme bactériostatique confond ces catégories, et les autres choix ne correspondent pas à son rôle indiqué.

Explication

La variole est une maladie contagieuse causée par un virus du genre Orthopoxvirus. Herpesvirus et Flavivirus sont d’autres genres viraux, tandis qu’Orthopoxvirus ne désigne pas une bactérie.

Explication

Les survivants de la variole sont immunisés définitivement contre cette maladie. Une protection limitée dans le temps, l’absence d’immunité ou une protection contre toutes les infections ne correspondent pas à ce fait.

Explication

La forme majeure présente une incubation de 10 à 12 jours et une éruption centrifuge qui progresse des stades maculo-papuleux aux stades vésiculeux, pustuleux puis cicatriciels. Une incubation de 5 à 6 jours confond ce délai avec l’évolution mortelle de la forme hémorragique; inverser vésicules et pustules altère l’ordre des stades, et une létalité de 90 % caractérise la forme maligne.

Explication

La variolisation consiste à inoculer une variole bénigne pour protéger la personne contre une forme grave. La transmission naturelle et la contagion par proximité décrivent une exposition, tandis que le traitement curatif concerne une maladie déjà déclarée.

Explication

Lady Mary Wortley Montague a introduit l’inoculation dans l’aristocratie anglaise. Mary II est une reine atteinte de variole, Marie-Antoinette n’est pas associée à cette introduction, et la variolisation nasale chinoise relève d’une pratique antérieure.

Explication

Le procédé consiste à transmettre la vaccine à une génisse, puis à gratter les pustules pour en recueillir la pulpe vaccinale. La variolisation de bras à bras confond deux méthodes, le sang n’est pas le produit recherché, et la salive ne correspond pas au fluide des pustules.

Explication

Théodore Tronchin introduit l’inoculation dans la France des Lumières en 1756, après l’avoir pratiquée sur son fils en 1748 et favorisée à Genève à partir de 1750. Jenner est associé à l’expérience de la vaccine, Guillotin au Comité central de vaccine, et Galbiati à la production animale de vaccine.

Explication

Le Comité central de vaccine est créé le 11 mai 1800 sous la présidence de Joseph-Ignace Guillotin. Le 4 avril 1804 correspond à la fondation d’une société de promotion de la vaccine, tandis que les autres dates ne sont pas celles de la création du comité.

Explication

Sous le gouvernement napoléonien, la variole recule de 75 % par rapport à 1789. Une hausse des vaccinations ne donne pas la mesure du recul, 25 % correspond à une proportion différente, et le chiffre ne désigne pas une baisse annuelle répétée.

Explication

L’éradication théorique exige de limiter les réservoirs et les formes difficiles à repérer, de disposer d’un virus stable et d’un vaccin adapté aux campagnes de masse, avec une immunogénicité solide et durable. Un réservoir animal, une forte mutation, des formes asymptomatiques nombreuses ou une administration difficile compromettent ces conditions.

Explication

La révolution pasteurienne repose sur l’immunité post-infectieuse et l’atténuation de la virulence. La stabilité génétique appartient aux conditions d’éradication, l’immunité innée n’est pas le concept cité, et la transmission ou l’accroissement de la virulence ne remplace pas l’atténuation.

Explication

Dans l’expérience de Pouilly-le-Fort, les 25 moutons ayant reçu deux inoculations de souches atténuées survivent à l’inoculation virulente. La mort des moutons inoculés inverse les résultats des groupes, la survie des témoins leur attribue le mauvais résultat, et la survie des non-inoculés confond le groupe B avec le groupe A.

Explication

Joseph Meister, âgé de 9 ans et mordu 14 fois, reçoit 13 injections administrées par Jacques-Joseph Grancher et survit. Jean-Baptiste Jupille est le jeune de 15 ans mentionné dans le récit, tandis que les réponses indiquant 15 ans ou lui attribuant 9 ans mêlent leurs âges.

Explication

L’origine supposée de la peste noire est associée au siège de Caffa commencé en 1343 par l’armée mongole de Djanibeg, de la Horde d’or. L’émergence en Gaule en 543 relève d’une autre pandémie, Gengis Khan n’est pas le chef mentionné et 1347 correspond à la période de la peste noire en Europe.

Explication

Le Yunnan est cité comme foyer dès 1855. Bombay est datée de 1896, Tamatave de 1898 et Porto de 1899 : les autres associations confondent les dates de foyers distincts.

Explication

L’épidémie de 1832 fait environ 100 000 victimes en France, dont 19 000 en six mois à Paris. Le chiffre de 20 000 renvoie au bilan marseillais rapporté dans l’extrait, tandis que les autres erreurs inversent ou confondent les échelles du bilan.

Explication

Robert Koch isole Vibrio cholerae en 1884, après que l’équipe envoyée par Pasteur n’a pas réussi à isoler l’agent du choléra. L’équipe de Pasteur correspond à la tentative infructueuse, Pacini à l’observation du bacille, et Snow à la mise en évidence du rôle de l’eau.

Explication

L’absence d’effet après la variolisation montre que la vaccine a protégé James Phipps contre la variole grâce à l’immunité croisée. Une forme atténuée de variole confond le résultat observé avec une maladie provoquée; la protection attribuée à la variolisation inverse l’ordre des événements; une réaction identique assimile à tort la vaccine à la variole.