Combien d’AVC surviennent chaque année en France, probablement sous-estimés ?
140 000 cas.
Combien de récidives d’AVC surviennent chaque année en France ?
20 000 récidives.
Quelle est la première cause de mortalité chez la femme avant le cancer du sein ?
L’AVC.
Quelle est la première cause de handicap ?
L’AVC.
Combien de personnes décèdent dans les jours ou semaines suivant un AVC ?
30 000 personnes.
À quoi correspond un accident vasculaire cérébral (AVC) ?
À l’obstruction ou à la rupture d’un vaisseau sanguin dans le cerveau.
Quels sont les trois types d’AVC ?
L’AVC ischémique, l’AVC hémorragique et la thrombose veineuse cérébrale.
Quelle proportion des AVC sont ischémiques ?
80 %.
Quel événement provoque un infarctus cérébral dans un AVC ischémique ?
Un thrombus obstrue une artère et réduit l’apport sanguin.
De quoi résulte un AVC hémorragique ?
De la rupture d’un vaisseau cérébral, entraînant un hématome intracérébral.
Comment les signes d’un AVC apparaissent-ils ?
Ils s’installent brutalement.
De quoi dépend la variation des signes d’un AVC ?
De la localisation exacte de la lésion.
Quels signes cliniques peuvent révéler un AVC ?
Une faiblesse ou paralysie, une perte de sensibilité, des troubles visuels, du langage, de l’équilibre ou de la vigilance, ou un mal de tête brutal, intense et inhabituel.
Quelle fonction est altérée dans l’aphasie de Broca ?
La production des mots.
Quels facteurs physiologiques précoces peuvent aggraver tous les AVC ?
L’hypotension, l’hypoxie, les troubles excessifs de la capnie, l’hyponatrémie, les troubles glycémiques et l’hyperthermie.
Quelles complications neurologiques précoces peuvent aggraver tous les AVC ?
L’infection, la crise d’épilepsie, l’œdème, l’hydrocéphalie et l’engagement cérébral.
Quelles causes peuvent aggraver un AVC ischémique ?
L’extension de la thrombose, une récidive embolique ou une transformation hémorragique avec hématome.
Pourquoi l’imagerie cérébrale doit-elle être réalisée en urgence ?
Pour distinguer un infarctus cérébral d’une hémorragie.
Sur quelles modalités repose l’imagerie cérébrale initiale ?
Sur un scanner cérébral sans injection ou, de préférence, une IRM.
Quels examens peuvent rechercher une cardiopathie emboligène dans le bilan étiologique ?
Une ETT, éventuellement une ETO, un ECG et un Holter ECG.
Quels troubles métaboliques le bilan étiologique peut-il rechercher ?
Le diabète et les anomalies lipidiques.
Quelle saturation en oxygène la prise en charge générale cherche-t-elle à maintenir ?
Supérieure à 92 ou 95 %.
Quand traite-t-on la poussée hypertensive physiologique de l’AVC ?
Seulement lorsque les valeurs sont extrêmes.
Quelles conditions rendent la thrombolyse indiquée selon les indications présentées ?
Un déficit focal persistant, hors AIT, avec un scanner cérébral non injecté normal dans les 6 heures, avant 4 h 30.
Quels éléments neurologiques la surveillance infirmière évalue-t-elle ?
La conscience, les mouvements des quatre membres, la tonicité, les réactions au chaud et au froid, l’orientation temporo-spatiale, les réflexes pupillaires et les céphalées.
Comment se calcule le score de Glasgow ?
, soit la somme de l’ouverture des yeux, de la réponse motrice et de la réponse verbale.
Que faire si le patient tousse lors du test de déglutition ?
Poser une sonde nasogastrique sur prescription médicale.
Quelle progression des liquides suit un test positif du réflexe de déglutition ?
Proposer de l’eau gélifiée, puis de l’eau gazeuse, puis de l’eau plate.
Quels gestes préviennent les escarres lors des changes ?
L’effleurage.
Sur quoi repose la rééducation après un AVC ?
La plasticité cérébrale, qui permet de créer de nouvelles connexions pour pallier celles qui ne fonctionnent plus.
Combien d’AVC annuels en France touchent des patients de moins de 55 ans ?
30 000 AVC.
Quel est le coût de prise en charge d’un patient durant la première année après un AVC ?
17 800 €.
Selon Spieler et al., *Cerebrovasc Dis.* (2021), quelle proportion des survivants présente une dépression dans l’année suivant un AVC ?
50 % des survivants.
Quelles sont les deux catégories d’hémorragies cérébrales ?
Les hémorragies intraparenchymateuses et les hémorragies méningées.
Quels facteurs de risque sont cités pour l’AVC ?
Les hormones de synthèse associées au tabac, le surmenage, la charge mentale et la pollution de l’air.
Comment l’aphasie de Broca peut-elle altérer l’expression écrite ?
Par une agraphie ou une dysgraphie non fluente.
Quel type d’expression orale peut produire l’aphasie de Wernicke ?
Une expression fluide faite de phonèmes dépourvus de sens, appelée jargon de mots.
Quelles capacités la compréhension est-elle altérée dans l’aphasie de Wernicke ?
La compréhension auditive et écrite.
Quelle cause peut aggraver un AVC hémorragique ?
L’accroissement de l’hématome.
Que peut montrer un scanner en phase aiguë d’un infarctus ?
Il peut être normal ou montrer des signes précoces.
Quels examens contribuent à rechercher une hypertension artérielle ?
La surveillance tensionnelle, une MAPA et éventuellement un Doppler des artères rénales.
Quels examens peuvent explorer l’athérome intra- et extra-crânien ?
Un DTSA et une angio-TDM ou une angio-IRM.
Que permet d’évaluer l’IRM cérébrale dans le bilan de l’athérome ?
L’état du parenchyme sous-jacent.
De combien la mortalité liée aux AVC a-t-elle diminué en 30 ans ?
De 40 %.
Quel est l’objectif du repos initial au lit après un AVC ?
Il fait partie de la prise en charge générale initiale.
Quels moyens préviennent les complications thrombo-emboliques après un AVC ?
Le Lovenox et la mobilisation précoce.
Quelles sont les bornes du score de Glasgow ?
De 3 à 15.
Quelles sont les cotations des trois composantes du score de Glasgow ?
Ouverture des yeux : 1 à 4 ; réponse motrice : 1 à 6 ; réponse verbale : 1 à 5.
Quels paramètres la surveillance infirmière comprend-elle en plus des paramètres neurologiques ?
La tension artérielle, le pouls, la température, la saturation en oxygène et la voie veineuse périphérique avec son état.
Que demande-t-on au patient lors de l’introduction d’une sonde nasogastrique au carrefour pharyngé ?
D’avaler sa salive.
Quel positionnement contribue à prévenir les complications de mobilité ?
La position demi-assise ou légèrement surélevée.
Quel examen recherche un globe vésical dans la prévention des troubles de l’élimination ?
Le bladder scan.
Quelle mesure médicamenteuse prévient le risque thrombo-embolique ?
Un traitement anticoagulant avec surveillance.
Quelle complication peut favoriser les troubles de la déglutition ?
Une infection pulmonaire.
Quel professionnel solliciter pour aider la communication d’un patient aphasique ?
Un orthophoniste.
Quel soutien relationnel contribue à la prise en charge de l’anxiété ?
Une relation d’aide.
À partir de quelle glycémie persistante un protocole d’insuline est-il indiqué ?
Au-dessus de 1,80 g/L.
Quelle étude a rapporté un handicap évité pour sept patients traités par thrombolyse ?
The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study, Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke, 1995.
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1. Combien de cas d’AVC sont recensés chaque année en France, dont combien de récidives ?
2. Quel rang l’AVC occupe-t-il parmi les causes de handicap et de démence ?
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