Quelle est la première cause de handicap moteur acquis chez l'adulte ?
Les AVC.
Quelle proportion des AVC sont des hémorragies cérébrales ?
20 % des AVC sont des hémorragies cérébrales.
Quelles artères principales composent la vascularisation cérébrale ?
Les artères cérébrales antérieure, moyenne, postérieure, carotide interne, ophtalmique, vertébrale, basilaire, carotide commune et la crosse aortique.
Qu'est-ce qu'un AVC hémorragique ?
Une lésion cérébrale due au saignement d'un vaisseau cérébral.
Quels sont les principaux facteurs de risque de l'AVC hémorragique ?
L'HTA, le tabagisme, l'alcoolisme, le diabète, l'âge, troubles de coagulation, anévrisme, malformation artérioveineuse.
Quels symptômes associe la sémiologie de l'AVC hémorragique ?
Déficits selon volume/localisation, céphalée, troubles vigilance, parfois crise d'épilepsie.
Que suggère une anisocorie dans un AVC hémorragique ?
Une hémorragie cérébrale massive.
De quoi dépend le bilan étiologique d'une hémorragie intracérébrale ?
De l'âge et de la localisation de l'hématome.
Quels examens comprend le bilan étiologique d'une hémorragie intracérébrale ?
IRM cérébrale, bilan de coagulation, angiographie des artères intracrâniennes.
Qu'est-ce que l'hémorragie méningée ?
Une irruption de sang artériel dans les espaces sous-arachnoïdiens.
Quel groupe est le plus touché par l'hémorragie méningée ?
Les femmes vers 55 ans.
Quelle est la mortalité de l'hémorragie méningée ?
Elle est de 50 %.
Quels sont les signes principaux de l'hémorragie méningée ?
Céphalée brutale, vomissements, photo- ou phonophobie, raideur de nuque.
Quels troubles neurologiques peuvent accompagner l'hémorragie méningée ?
Diplopie, crise épileptique ou perte de connaissance.
Quelles sont les complications possibles de l'hémorragie méningée ?
Hypertension intracrânienne aiguë, récidive du saignement, hydrocéphalie aiguë, complications ischémiques.
Sur quoi repose le traitement de l'anévrisme rompu ?
Sur une intervention chirurgicale ou un traitement endovasculaire par embolisation.
Qu'est-ce qu'un accident ischémique transitoire (AIT) ?
Un épisode brutal de dysfonctionnement cérébral ou rétinien d'origine ischémique régressant en moins d'une heure sans séquelles.
Que signale un accident ischémique transitoire ?
Un risque d'infarctus cérébral imminent.
Quels symptômes peuvent provoquer les AIT carotidiens ?
Une cécité monoculaire transitoire, une hémiparésie, une hémihypoesthésie ou une aphasie.
Quels symptômes peuvent provoquer les AIT vertébro-basilaires ?
Un trouble visuel binoculaire, une ataxie, une hémiparésie ou une hypoesthésie.
Qu'est-ce qu'un AVC ischémique ?
Un déficit neurologique focal soudain d'origine vasculaire lié à un thrombus ou embole.
Que provoque l'arrêt de la circulation artérielle cérébrale ?
Une hypoxie du parenchyme cérébral suivie d'une nécrose neuronale.
Quel pourcentage des AVC ischémiques sont dus aux macroangiopathies ?
30 % des AVC ischémiques sont dus aux macroangiopathies.
Quels mécanismes peuvent causer les AVC ischémiques liés aux macroangiopathies ?
Des mécanismes thrombotiques ou thromboemboliques.
Quel pourcentage des infarctus cérébraux sont dus aux microangiopathies ?
20 % des infarctus cérébraux sont dus aux microangiopathies.
Quelle est la cardiopathie emboligène la plus fréquente ?
La fibrillation atriale est la cardiopathie emboligène la plus fréquente.
Quelle différence entre hémiplégie et hémiparésie ?
L’hémiplégie est un déficit moteur complet, l’hémiparésie est partielle.
Quels troubles sensitifs inclut l’infarctus cérébral ?
L’infarctus cérébral inclut hémianesthésie, hémihypoesthésie, dysthésie et paresthésies.
Qu’est-ce que l’aphasie affecte ?
L’aphasie altère la capacité à parler ou comprendre le langage.
Qu’est-ce que la dysarthrie ?
La dysarthrie est une difficulté de la parole liée aux organes de phonation.
Que désigne la dysphagie ?
La dysphagie est une difficulté à avaler avec ou sans fausse route.
Quels troubles visuels sont mentionnés ?
Les troubles visuels comprennent amaurose, hémianopsie latérale homonyme et diplopie binoculaire.
Quel examen est de référence devant un infarctus cérébral ?
L’IRM cérébrale.
Quels examens complètent le bilan devant un infarctus cérébral ?
Bilan biologique, ECG ou Holter, Doppler ou angioscanner, échocardiographie transthoracique.
Que faut-il noter devant une suspicion d’AVC de moins de six heures ?
L’heure de début des symptômes.
Quelles fonctions vitales faut-il évaluer devant une suspicion d’AVC ?
Tension, pouls, glycémie et température.
Quels examens complémentaires réaliser en urgence devant une suspicion d’AVC ?
ECG et prélèvements urgents.
Quelles mesures techniques faut-il poser devant une suspicion d’AVC ?
Une voie veineuse et une évaluation de la déglutition.
Quand traiter l’hypertension dans une suspicion d’AVC ischémique ?
Si la pression artérielle dépasse 220/120 mm Hg.
Quand est indiquée l’insulinothérapie sous-cutanée dans une suspicion d’AVC ?
Si la glycémie dépasse 1,8 g/L.
Quelle dose d'aspirine est administrée dès le début d'un infarctus cérébral ?
160 à 300 mg par jour.
Quel est l'objectif de l'héparine à dose isocoagulante dans l'infarctus cérébral ?
Prévenir les complications thromboemboliques.
Dans quel délai la thrombolyse intraveineuse par altéplase est-elle recommandée ?
Dans les 3 à 4 h 30 suivant le début des symptômes.
Quelle est la technique de la thrombectomie mécanique ?
Introduire un cathéter par l’artère fémorale jusqu’au thrombus pour l’aspirer ou le capturer avec un stent.
Jusqu'à quand peut-on proposer une thrombectomie mécanique ?
Jusqu’à la sixième heure.
Quelle est la mortalité un mois après un AVC ?
20 %.
Quelle est la mortalité un an après un AVC ?
40 %.
Quelle proportion des survivants d’un AVC reste dépendante ?
Un tiers.
Quelles complications inclut l'infarctus cérébral ?
La récidive, troubles cognitifs, épilepsie vasculaire, syndrome parkinsonien vasculaire, troubles de l'humeur, spasticité, troubles vésico-sphinctériens, douleurs neuropathiques.
Sur quoi repose principalement la prévention des AVC ?
Sur la prise en charge de l'HTA, tabagisme, diabète, alcoolisme, hypercholestérolémie, migraine et contraception orale.
À partir de combien de verres standard par jour le risque d'alcoolisme chronique augmente-t-il ?
Au-delà de trois verres standard par jour.
Quelle étape importante de la prévention des AVC concerne les patients ?
L'information sur les signes évocateurs d'un AVC.
Quels sont les principaux risques infirmiers après un AVC ?
La récidive, l’hémorragie, les complications thromboemboliques, l’encombrement pulmonaire, la dénutrition, la fausse route, les chutes, les escarres et la perte d’autonomie.
Comment est installé un patient à l’arrivée en unité neurovasculaire ?
Avec la tête redressée au maximum à 30°.
Quelles surveillances sont mises en place à l’arrivée en unité neurovasculaire ?
Surveillance des paramètres hémodynamiques, respiratoires et neurologiques.
Quelle précaution alimentaire est prise à l’arrivée en unité neurovasculaire ?
Le patient est à jeun strict.
Sur quoi repose la prévention des fausses routes ?
L’évaluation de la conscience et de la déglutition, un test de déglutition, l’adaptation de l’alimentation et l’installation demi-assise pendant les repas.
Quels éléments sont essentiels pour la récupération de l’autonomie après un AVC ?
L’évaluation des capacités, la valorisation des progrès, les premiers levers surveillés, la mobilisation et la collaboration avec kinésithérapeute et ergothérapeute.
Teste tes connaissances avec un QCM de 28 questions sur Accident vasculaire cérébral.
1. Quelle proportion des accidents vasculaires cérébraux correspond aux hémorragies cérébrales ?
2. Quelle distinction décrit correctement les deux principaux mécanismes des accidents vasculaires cérébraux ?
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