Fiche de révision : Accidents d’exposition au sang

📋 Plan du Cours

1. Cadre et enjeux des AES
2. Définition et situations d’exposition
3. Agents pathogènes transmissibles
4. Facteurs et causes des accidents
5. Prévention des AES
6. Conduite immédiate après exposition
7. Intérêt de la déclaration

📖 1. Cadre et enjeux des AES

★ À maîtriser

• Les accidents d’exposition au sang constituent une préoccupation de santé publique, un problème majeur de santé au travail pour les soignants et les accidents du travail les plus fréquents à l’hôpital.

📌 Tout patient ou résident doit être considéré comme potentiellement à risque d’exposition au sang.

Compléments

• La notion d’accident avec exposition au sang apparaît dans les années 1980 après la contamination d’un professionnel de santé par une aiguille utilisée chez une patiente atteinte du SIDA.

• La formation, les protocoles de sécurité et les dispositifs de protection sont essentiels à la prévention des accidents d’exposition au sang.

💡 Astuce mémo

Exposition au sang → infection, impact physique et psychologique

📖 2. Définition et situations d’exposition

🔑 Notions clés & Définitions

• Accident d’exposition au sang : Tout contact avec du sang, un liquide biologique contenant du sang ou un liquide biologique non visiblement souillé mais potentiellement contaminant, lors d’une piqûre, d’une coupure, d’un contact sur peau lésée ou d’une projection sur une muqueuse.
• Liquides potentiellement contaminants : Les liquides potentiellement contaminants comprennent les liquides céphalo-rachidien, pleural, synovial, péritonéal, péricardique et amniotique, ainsi que les sécrétions génitales, la salive et le lait maternel.

📝 Points essentiels

• Les principales situations d’exposition sont:
  • la piqûre
  • la coupure avec un objet contaminé
  • le contact sur peau lésée
  • la projection sur une muqueuse

💡 Astuce mémo

Percutané ou muqueux : deux voies d’exposition distinctes

📖 3. Agents pathogènes transmissibles

📝 Points essentiels

• Un accident d’exposition au sang peut transmettre des bactéries, des virus, des parasites et des champignons véhiculés par le sang ou les liquides biologiques.

• Plus de 50 agents pathogènes différents sont directement transmissibles par le sang.

• Les agents principalement concernés sont:

  • le virus de l’immunodéficience humaine
  • le virus de l’hépatite C
  • le virus de l’hépatite B

📖 4. Facteurs et causes des accidents

★ À maîtriser

• Les facteurs de risque comprennent:

  • une aiguille creuse contenant du sang
  • une blessure profonde
  • une charge virale élevée du patient source
  • une quantité importante de sang en contact
  • du sang visible sur le matériel

• Les causes liées aux manipulations comprennent: la manipulation d’instruments souillés, le recapuchonnage d’une aiguille, la désadaptation d’une aiguille, la manipulation d’une lame, la mauvaise utilisation d’un collecteur pour objets piquants et tranchants

Compléments

📌 Le port de gants n’empêche pas une piqûre, mais réduit le risque de séroconversion par un phénomène d’essuyage au moment de la piqûre.

• Le manque de formation et de sensibilisation ainsi que des équipements de protection individuelle insuffisants ou inadaptés favorisent les accidents d’exposition au sang.

📖 5. Prévention des AES

📝 Points essentiels

• Les piliers de la prévention des accidents d’exposition au sang sont la vaccination du personnel, les précautions générales d’hygiène, l’utilisation d’un matériel approprié, les collecteurs OPTC, les contenants clos pour prélèvements, l’information et la formation du personnel et les procédures de prise en charge.

💡 Astuce mémo

V-G-M-C-I-P : vaccination, gants, matériel, collecteur, information, procédures

📖 6. Conduite immédiate après exposition

★ À maîtriser

• 🔄 Après un accident d’exposition au sang, il faut: interrompre si possible le soin en assurant la sécurité du patient, réaliser immédiatement les premiers soins, suivre la procédure de prise en charge et de déclaration

• 🔄 En cas d’exposition percutanée ou cutanée, il faut: ne pas faire saigner, nettoyer immédiatement au savon antiseptique, rincer abondamment à l’eau du réseau, réaliser une antisepsie pendant au moins 5 minutes

• En cas de projection sur le visage ou une muqueuse, il faut rincer abondamment pendant au moins 5 minutes avec du sérum physiologique de préférence ou, à défaut, avec de l’eau du réseau.

Compléments

• L’antisepsie peut être réalisée avec:
  • de la Bétadine dermique
  • du soluté de Dakin stabilisé
  • de l’eau de Javel à 9° diluée au 1/5

💡 Astuce mémo

Interrompre → nettoyer → rincer → antiseptiser → déclarer

📖 7. Intérêt de la déclaration

★ À maîtriser

• La déclaration présente un intérêt:
  • clinique
  • préventif
  • médico-légal

Compléments

• L’intérêt clinique permet:

  • une prise en charge médicale précoce
  • une chimioprophylaxie
  • une mise à jour vaccinale
  • un suivi sérologique adapté

• L’intérêt préventif repose sur l’analyse détaillée des circonstances des accidents afin d’orienter la prévention et le choix du matériel.

• L’intérêt médico-légal permet la prise en charge en accident du travail d’une éventuelle séroconversion par le VIH et la reconnaissance des hépatites virales en accident du travail ou maladie professionnelle.

💡 Astuce mémo

C-P-M : clinique, préventif, médico-légal

📊 Tableaux de synthèse

Voies d’exposition et premiers soins