Fiche de révision : Aide à l’élimination

📋 Plan du Cours

1. Principes généraux de l’élimination
2. Physiologie et troubles fécaux
3. Physiologie de l’élimination urinaire
4. Incontinence urinaire
5. Prévention et traitements
6. Rôle de l’aide-soignant
7. Dispositifs palliatifs et protection

📖 1. Principes généraux de l’élimination

🔑 Notions clés & Définitions

• Élimination : Nécessité pour tout organisme d’évacuer les déchets résultant des différents métabolismes du corps.

★ À maîtriser

📌 L’incontinence urinaire et l’incontinence fécale sont des symptômes, le plus souvent liés à un trouble physique, et non des maladies; elles peuvent entraîner des problèmes sociaux, hygiéniques ou médicaux et ne sont pas toujours associées.

Compléments

• L’excrétion se fait par les voies suivantes:

  • urinaire
  • intestinale ou fécale
  • respiratoire
  • cutanée
  • menstruations

• L’incontinence peut modifier l’image et l’estime de soi et provoquer honte et humiliation, car elle reste souvent un sujet tabou dissimulé.

📖 2. Physiologie et troubles fécaux

🔑 Notions clés & Définitions

• Selles : Résidus de la digestion constitués de substances non assimilées et de bactéries, éliminés par l’anus lors de la défécation.
• Incontinence fécale : Incapacité à retenir l’expulsion des selles pendant une durée minimale de trois mois; elle peut concerner les gaz et les selles, mais le terme désigne les pertes de selles.
• Constipation : Ralentissement du transit intestinal avec absence d’émission de selles depuis trois jours, en tenant compte des habitudes de la personne; elle peut provoquer des douleurs et des selles durcies.
• Diarrhée : Émission de selles trop liquides et trop fréquentes, avec un risque de déshydratation.

📝 Points essentiels

• Les facteurs influençant les selles sont:

  • biologiques
  • psychologiques
  • sociologiques

• Les selles doivent être marron, cette couleur résultant de la dégradation de la bile libérée par le foie dans le duodénum par les voies biliaires.

📌 La constipation peut être favorisée par un manque d’hydratation, un manque d’activité ou un déséquilibre alimentaire et se compliquer d’un fécalome ou d’une occlusion intestinale.

💡 Astuce mémo

Hydratation, activité et alimentation déséquilibrées → constipation

📖 3. Physiologie de l’élimination urinaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Périnée : Ensemble de muscles qui soutient la vessie et l’urètre dans l’enceinte abdominale en formant une sorte de hamac.
• Sphincters urinaires : Fibres musculaires entourant la partie moyenne de l’urètre et se comportant comme un robinet qui s’ouvre et se ferme à la demande.

💡 Astuce mémo

Le périnée forme un hamac sous la vessie et l’urètre

📖 4. Incontinence urinaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Incontinence urinaire : Perte involontaire d’urine en dehors des mictions, due à l’altération d’un ou plusieurs mécanismes intervenant lors de la miction.
• Incontinence institutionnelle : Peut apparaître en établissement par négligence, manque de temps ou manque d’information du personnel, lorsqu’une protection est utilisée plutôt qu’un accompagnement aux toilettes, sans dérèglement physiologique préalable.

★ À maîtriser

• L’incontinence urinaire touche globalement une femme sur quatre et, à partir de 60 ans, au moins une femme sur trois; les hommes sont deux fois moins nombreux à en être atteints pour des raisons anatomiques.

• Non traitée, l’incontinence urinaire limite les activités physiques, perturbe la vie sociale, sexuelle et professionnelle, augmente le risque d’infections urinaires à répétition et peut causer des dermites.

• Les types d’incontinence urinaire sont:

  • à l’effort
  • par urgence ou impériosité
  • mixte
  • par regorgement ou trop-plein
  • fonctionnelle
  • totale

Compléments

• Les causes citées d’incontinence urinaire comprennent:
  • affaiblissement du plancher pelvien
  • prolapsus
  • trouble de la prostate
  • maladie chronique
  • prise de médicaments
  • difficulté à marcher
  • constipation

💡 Astuce mémo

Fuite à l’effort ≠ fuite par urgence

📖 5. Prévention et traitements

★ À maîtriser

• Les traitements cités comprennent:
  • rééducation
  • médicaments
  • chirurgie
  • techniques comportementales
  • électrostimulation
  • traitement de la pathologie en cause

Compléments

• Les personnes à risque d’incontinence urinaire comprennent notamment les femmes, les personnes âgées, les personnes sédentaires, les personnes obèses, les fumeurs et les personnes anxieuses prenant des antidépresseurs.

• Les dispositifs internes, comme le cathéter et le pessaire, sont souvent utilisés en dernier recours, tandis que les dispositifs externes sont utilisés lorsque les autres traitements sont inefficaces.

💡 Astuce mémo

Prévenir, traiter la cause, puis pallier si nécessaire

📖 6. Rôle de l’aide-soignant

📝 Points essentiels

• Pour prévenir l’incontinence ou ses conséquences, l’aide-soignant repère les situations à risque, connaît les habitudes de vie, évalue les capacités, adapte l’environnement, surveille et trace, alerte et travaille en équipe pluridisciplinaire.

📌 L’aide-soignant ne doit pas limiter son rôle à poser une protection anatomique et doit tenir compte de l’adaptation de l’environnement.

💡 Astuce mémo

Repérer, évaluer, adapter, surveiller, alerter, coordonner

📖 7. Dispositifs palliatifs et protection

★ À maîtriser

📌 Mettre un change anatomique complet à une personne continente ou sans autre motif médical relève de la maltraitance.

📌 La pose d’un dispositif palliatif répond aux symptômes de l’incontinence mais ne traite pas les causes de celle-ci.

Compléments

• Les dispositifs externes cités sont:

  • collecteurs d’urine
  • étuis péniens
  • obturateurs urétraux
  • coquilles
  • couches droites
  • culottes absorbantes
  • changes anatomiques
  • changes complets
  • alèses

• Les petits traits bleus au centre des doubles lignes d’un change indiquent son état de saturation, et un change complètement saturé n’a plus de tiret bleu apparent.

📊 Tableaux de synthèse

Principaux troubles de l’élimination fécale