Fiche de révision : Alimentation et nutrition en soins

📋 Plan du Cours

1. Équilibre alimentaire et recommandations
2. Alimentation du patient adulte
3. Alimentation de l’enfant de 0 à 3 ans
4. Diagnostic de la dénutrition
5. Prise en soins de la dénutrition
6. Nutrition entérale
7. Nutrition parentérale

📖 1. Équilibre alimentaire et recommandations

🔑 Notions clés & Définitions

• Alimentation équilibrée : Tout au long de la vie, contribue à prévenir la malnutrition ainsi qu’un grand nombre de pathologies.

📝 Points essentiels

• La composition de l’alimentation varie selon:
  • l’âge
  • le sexe
  • le mode de vie
  • l’exercice physique
  • le contexte culturel
  • les aliments disponibles localement
  • les habitudes alimentaires

💡 Astuce mémo

Équilibre alimentaire → prévention de la malnutrition et de nombreuses pathologies

📖 2. Alimentation du patient adulte

📝 Points essentiels

• En 2019, 23 recommandations sur les prescriptions et la prise en charge alimentaire et nutritionnelle chez le patient adulte en établissement de santé ont été publiées.

📌 Les recommandations proposent d’abandonner le terme « régime » au profit du terme « alimentation », d’utiliser « alimentation standard » plutôt qu’« alimentation normale » et de remplacer « régime » par « alimentation thérapeutique ».

💡 Astuce mémo

Alimentation standard plutôt que « alimentation normale » ; alimentation thérapeutique plutôt que « régime »

📖 3. Alimentation de l’enfant de 0 à 3 ans

📝 Points essentiels

• Le cours présente des recommandations spécifiques pour l’alimentation des enfants âgés de 0 à 3 ans.

📖 4. Diagnostic de la dénutrition

📝 Points essentiels

• Le diagnostic est présenté selon trois groupes d’âge:
  • l’enfant de moins de 18 ans
  • l’adulte de 18 à 70 ans
  • la personne âgée de plus de 70 ans

💡 Astuce mémo

Enfant <18 ans, adulte 18–70 ans, personne âgée >70 ans

📖 5. Prise en soins de la dénutrition

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome de renutrition inappropriée : Une complication survenant chez les patients dénutris lors de la réintroduction d’apports énergétiques oraux, entéraux ou parentéraux.
• Compléments nutritionnels oraux : Des denrées alimentaires destinées à des fins médicales spéciales, hyper-énergétiques et/ou hyper-protéinées, avec des textures et des goûts variés.

📝 Points essentiels

• La prise en soins de la dénutrition comprend un arbre décisionnel de soin nutritionnel et la surveillance de l’évolution du statut nutritionnel. — SFNEP

• Les principales atteintes sont:

  • cardiovasculaires
  • respiratoires
  • nerveuses

📌 Lors d’un syndrome de renutrition inappropriée, l’augmentation des apports énergétiques doit être progressive et adaptée à la tolérance.

📌 Les compléments nutritionnels oraux sont prescrits en complément de l’alimentation et de façon transitoire, après évaluation des besoins nutritionnels.

• Selon les recommandations de la HAS, l’objectif des compléments nutritionnels oraux est d’apporter 400 à 1000 kcal par jour et 30 à 80 g de protéines par jour en supplément.

💡 Astuce mémo

Évaluer → supplémenter → surveiller la renutrition

📖 6. Nutrition entérale

🔑 Notions clés & Définitions

• Nutrition entérale : Apporte des nutriments dans le tube digestif au moyen d’une sonde naso-digestive, d’une gastrostomie ou d’une jéjunostomie.

★ À maîtriser

• La nutrition entérale est à privilégier si le tube digestif est fonctionnel, car elle est plus physiologique que la nutrition parentérale.

• La nutrition entérale est indiquée en cas de dénutrition ou de risque de dénutrition lorsque les apports énergétiques oraux totaux sont inférieurs aux deux tiers des besoins, après échec des conseils diététiques et des compléments nutritionnels oraux.

• La nutrition entérale est contre-indiquée en cas de refus de la personne préalablement informée du soin ou lorsque le tube digestif n’est pas fonctionnel.

• L’initiation de la nutrition entérale doit être prudente, avec un faible débit et un petit volume, puis une augmentation progressive selon la tolérance digestive.

• Le passage de la nutrition entérale doit être effectué en position semi-assise, qui doit être conservée durant l’heure suivant l’administration.

Compléments

• La réalimentation entérale se fait généralement sur 3 à 4 jours, mais peut durer 7 à 10 jours chez les patients à risque de syndrome de renutrition inappropriée ou d’inhalation.

💡 Astuce mémo

Tube digestif fonctionnel : nutrition entérale ; tube digestif non fonctionnel : nutrition parentérale

📖 7. Nutrition parentérale

🔑 Notions clés & Définitions

• Nutrition parentérale : Apporte les nutriments par voie intraveineuse centrale ou périphérique.

★ À maîtriser

📌 La nutrition parentérale exclusive est utilisée en cas de contre-indication à la nutrition entérale, tandis que la nutrition parentérale mixte est utilisée lorsque la tolérance à la nutrition entérale est limitée et que les apports sont insuffisants.

📌 La nutrition parentérale nécessite une hygiène très stricte et des conditions d’asepsie totale.

• Les poches bi-compartimentées de nutrition parentérale contiennent des glucides et des acides aminés, tandis que les poches tri-compartimentées contiennent des glucides, des acides aminés et des lipides.

• La concentration sérique peut baisser pour:

  • le potassium
  • le phosphore
  • le magnésium
  • les vitamines hydrosolubles

📌 Une nutrition parentérale à osmolarité basse peut être administrée par voie veineuse périphérique ou centrale, tandis qu’une nutrition parentérale à osmolarité élevée doit être administrée par voie veineuse centrale.

Compléments

• La durée de perfusion de la nutrition parentérale est de 12 à 24 heures et peut être poursuivie tant que l’état clinique du patient l’exige.

💡 Astuce mémo

Choisir la poche → respecter l’asepsie → perfuser selon l’osmolarité

📊 Tableaux de synthèse

Nutrition entérale et parentérale