Fiche de révision : Hygiène des excrétas et de l’environnement

📋 Plan du Cours

1. Gestion des excrétas et péril fécal
2. Prévention selon l’autonomie du patient
3. Principes du bionettoyage
4. Règles et moyens de nettoyage
5. Produits et protection du personnel
6. Tri des déchets de soins
7. Gestion des déchets à risques
8. Circuit du linge et prévention

📖 1. Gestion des excrétas et péril fécal

🔑 Notions clés & Définitions

• Excrétas : Ensemble des substances rejetées hors de l’organisme d’un être vivant, constituant les déchets de la nutrition et du métabolisme, notamment les selles, les urines et les vomissements.

📝 Points essentiels

• Le tube digestif contient de 10⁹ à 10¹¹ bactéries par gramme de selles, ce qui explique l’importance du péril fécal.

📌 La gestion et l’élimination sécurisée des excrétas sont indispensables pour prévenir la contamination de l’environnement et la transmission de maladies.

💡 Astuce mémo

Excrétas contaminés → environnement souillé → transmission infectieuse

📖 2. Prévention selon l’autonomie du patient

📝 Points essentiels

• Pour prévenir le péril fécal, il faut assurer une gestion rigoureuse des excrétas et respecter les précautions standard, notamment le port d’un tablier et de gants à usage unique ainsi que la désinfection des mains par friction hydro-alcoolique avant et après le port des gants.

• Chez le patient continent, il faut privilégier les toilettes et éduquer le patient à l’hygiène des mains, tandis que chez le patient dépendant les excrétas sont éliminés dans un lave-bassin.

• Chez le patient dépendant, les bassins et urinaux ne doivent jamais être rincés dans le lavabo ou la douche ; en l’absence de lave-bassin, des protège-bassins peuvent être utilisés.

💡 Astuce mémo

Patient continent : toilettes ; patient dépendant : lave-bassin

📖 3. Principes du bionettoyage

🔑 Notions clés & Définitions

• Bionettoyage : Procédure d’entretien et de désinfection de l’environnement hospitalier associant le nettoyage et la désinfection pour éliminer les salissures visibles et microscopiques.
• Biocontamination : Contamination d’une surface, d’un fluide ou d’un espace protégé par des micro-organismes présents notamment sur les surfaces, dans l’eau et dans l’air.

📝 Points essentiels

• 🔄 Le bionettoyage repose sur trois étapes:
  1. Nettoyage par détersion mécanique et chimique
  2. Élimination des salissures
  3. Application d’un désinfectant

💡 Astuce mémo

Nettoyer, éliminer les salissures, désinfecter

📖 4. Règles et moyens de nettoyage

★ À maîtriser

📌 Le nettoyage doit toujours progresser du plus propre vers le plus sale, du plus haut vers le bas et du plus éloigné vers le plus central.

📌 Il ne faut jamais désinfecter une surface qui n’est pas propre et il est interdit de pratiquer un balayage à sec.

Compléments

• Un gramme de poussière peut contenir environ 1 500 000 bactéries, tandis que le balayage à sec peut produire 85 500 bactéries par cm³ d’air contre 7 550 bactéries par cm³ d’air lors d’un balayage humide.

💡 Astuce mémo

Du propre au sale, du haut vers le bas, de l’éloigné vers le central

📖 5. Produits et protection du personnel

🔑 Notions clés & Définitions

• Détergent-désinfectant : Combine une action mécanique et une action chimique, ce qui simplifie la procédure de bionettoyage et permet un gain de temps.

📝 Points essentiels

📌 Les détergents éliminent les salissures et les germes par action mécanique mais ne possèdent pas de pouvoir désinfectant et doivent être rincés, tandis que les désinfectants ont une activité microbicide.

📌 Le personnel réalisant le bionettoyage porte un tablier et des gants, ainsi que des lunettes de protection lorsque cela est nécessaire, avec une friction hydro-alcoolique avant et après les gestes.

💡 Astuce mémo

Détergent : nettoie ; désinfectant : inactive les micro-organismes

📖 6. Tri des déchets de soins

🔑 Notions clés & Définitions

• Déchets d’activités de soins : Issus des activités de diagnostic, de suivi et de traitement préventif, curatif ou palliatif en médecine humaine ou vétérinaire.

📝 Points essentiels

📌 Le professionnel de santé producteur de déchets est responsable du tri à la source et du dépôt dans le conteneur dédié selon les filières existantes.

• Les principales catégories de déchets de soins sont:
  • Déchets d’activités de soins non dangereux (DASND)
  • Déchets d’activités de soins à risques infectieux (DASRI)
  • Déchets à risques chimiques et toxiques (DRCT)
  • Déchets à risques radioactifs (DRR)
  • Pièces anatomiques d’origine humaine (PAOH)

💡 Astuce mémo

DASND, DASRI, DRCT, DRR, PAOH

📖 7. Gestion des déchets à risques

🔑 Notions clés & Définitions

• DASRI : Les DASRI sont des déchets contenant des micro-organismes pouvant devenir pathogènes et présentant un risque infectieux, notamment les objets piquants, coupants ou tranchants, les produits sanguins à usage thérapeutique et les déchets anatomiques humains non identifiables.

📝 Points essentiels

📌 Tous les matériels coupants, piquants ou tranchants, souillés ou non par des liquides biologiques, doivent être collectés dans des boîtes spécifiques.

📌 Les conditionnements des DASRI doivent être à dominante jaune, porter le marquage biohazard, être à usage unique, étanches, résistants et munis d’une fermeture temporaire puis définitive.

• Le délai maximal d’entreposage des DASRI dépend des quantités produites : 72 heures au-delà de 100 kg par semaine, 7 jours entre 5 kg par mois et 100 kg par semaine, et 3 mois en dessous de 5 kg par mois.

💡 Astuce mémo

Trier, conditionner, entreposer, évacuer

📖 8. Circuit du linge et prévention

🔑 Notions clés & Définitions

• Circuit du linge : Organise la fourniture du linge, son traitement approprié ainsi que son transport et son stockage afin de limiter le risque d’infection nosocomiale.

★ À maîtriser

• Après utilisation, le linge est toujours contaminé par des germes saprophytes, commensaux ou pathogènes provenant de l’écosystème de l’établissement de santé.

📌 Lors de la manipulation du linge sale, il faut éviter son contact avec la tenue professionnelle, porter des gants à usage unique, vérifier l’absence d’objets piquants ou coupants, limiter les gestes brusques et déposer directement le linge dans le sac collecteur.

📌 Les sacs de linge doivent être remplis aux trois quarts au maximum, ne pas dépasser 10 kg, être correctement fermés et évacués du service au moins une fois par jour.

Compléments

📌 En cas de précautions complémentaires de type contact, aucun traitement spécifique du linge n’est nécessaire, mais les sacs correctement fermés doivent être évacués immédiatement. — SF2H, Référentiel 2009, 2009

💡 Astuce mémo

Linge contaminé → manuportage ou dispersion → infections nosocomiales

📊 Tableaux de synthèse

Types de déchets de soins