QCM : Allaitement maternel (34 questions)

Explication

L’allaitement maternel consiste à nourrir l’enfant avec le lait produit par sa mère. Une préparation infantile ou des aliments complémentaires correspondent à d’autres modalités d’alimentation.

Explication

L’allaitement partiel associe le lait maternel à du lait maternisé ou à une autre alimentation. Le lait exprimé reste du lait maternel et ne suffit donc pas à définir un allaitement partiel.

Explication

La décision doit être libre et éclairée, après une information neutre sur les avantages, les inconvénients et l’évolution de l’allaitement. Les pressions extérieures ou une présentation déséquilibrée ne respectent pas ce principe.

Explication

Une femme qui donne le biberon a tout autant besoin d’informations et d’accompagnement qu’une femme qui allaite. Réserver le soutien aux seules situations de difficulté ou à l’allaitement ne répond pas à ce besoin.

Explication

L’OMS recommandait en 2002 un allaitement maternel exclusif pendant les six premiers mois, puis sa poursuite avec l’introduction d’aliments sûrs et adéquats jusqu’à deux ans ou davantage. Les autres propositions modifient la durée ou le caractère de cette recommandation.

Explication

La reprise du travail avant six mois et les difficultés à combiner pauses d’allaitement et emploi peuvent favoriser un arrêt précoce, avec le congé limité et les pressions sociales. Les autres situations décrivent plutôt un soutien ou une recommandation compatible avec la poursuite de l’allaitement.

Explication

Le lait maternel contient environ 300 composés actifs, notamment des hormones, des nutriments et des anticorps, et sa composition évolue avec le temps et pendant une tétée. Il ne s’agit donc pas d’un liquide à composition constante dépourvu de facteurs immunitaires.

Explication

Le lait maternel varie avec le temps et au cours de la tétée, et il contient des hormones ainsi que des anticorps. Le lait maternisé répond à des standards de composition, mais ne présente pas cette variation et ne contient pas ces éléments.

Explication

L’allaitement maternel protège notamment la femme contre le cancer de l’ovaire, la dépression du post-partum, le diabète de type 2, le cancer du sein et la perte osseuse. Les autres réponses concernent des bénéfices attribués au bébé, exagèrent la portée de la protection ou décrivent la composition du lait.

Explication

Chez le bébé, l’allaitement maternel protège notamment contre l’obésité, le diabète et les maladies digestives. Le cancer du sein, la perte osseuse et la dépression du post-partum concernent les bénéfices décrits pour la femme, tandis que les difficultés professionnelles relèvent du contexte de l’allaitement.

Explication

La glande mammaire est organisée en lobes, lobules et acini, ces derniers produisant le lait sans le stocker. La confusion fréquente consiste à inverser les nombres ou à attribuer le stockage du lait aux acini.

Explication

Le tissu glandulaire est globalement comparable d’une femme à l’autre, tandis que le tissu adipeux varie davantage et influence surtout la forme, la consistance et le volume. Le nombre de lobules ou de vaisseaux n’est donc pas le principal facteur décrit.

Explication

La succion transmet un message au cerveau, puis l’hypothalamus commande l’hypophyse, qui sécrète la prolactine et l’ocytocine. Les acini et les canaux participent à la fonction mammaire, mais ne constituent pas le relais nerveux initial.

Explication

La prolactine est produite par l’anté-hypophyse et agit sur les acini afin de stimuler la production lactée. L’ocytocine, produite par la post-hypophyse, est l’hormone principalement associée à l’éjection du lait.

Explication

L’ocytocine est produite par la post-hypophyse et provoque l’éjection du lait; la détente, la confiance et la sérénité favorisent son action. La production du lait relève principalement de la prolactine, et non de l’ocytocine.

Explication

La congestion mammaire est principalement un œdème provoqué par l’augmentation du débit sanguin autour de 48 heures après la naissance. Elle ne doit pas être confondue avec la montée de lait, qui correspond à l’installation de la production lactée.

Explication

Des mises au sein fréquentes diminuent la tension pendant la congestion mammaire. Le tire-lait peut au contraire entretenir ou prolonger la congestion, ce qui rend son utilisation moins adaptée dans cette situation.

Explication

Les rythmes de tétée varient selon chaque femme et chaque bébé, et le stress lié au chronométrage peut diminuer l’ocytocine. Une durée fixe ne tient donc pas compte des différences individuelles et peut perturber l’éjection du lait.

Explication

La MAMA repose sur un allaitement exclusif fréquent, l’absence persistante de règles et des intervalles courts entre les tétées. Un allaitement partiel, le retour des règles ou des intervalles trop longs diminuent cette efficacité contraceptive.

Explication

Une incision éloignée de l’aréole préserve davantage les nerfs et les canaux. Cependant, seule l’expérience concrète de l’allaitement permet ensuite d’évaluer la production de colostrum et de lait.

Explication

Une prise efficace au sein associe le mamelon à une large partie de l’aréole, tandis que la tétine du biberon est pincée pour en ouvrir le trou. La prise isolée du mamelon ne correspond donc pas à une tétée efficace.

Explication

Le pincement du seul mamelon rend la succion inefficace et peut provoquer une crevasse, souvent en lien avec une mauvaise posture ou une mauvaise prise. Une prise profonde et large est au contraire recherchée pour limiter ces difficultés.

Explication

Le bébé doit être aligné, ventre contre sa mère, face au sein, avec le dos et la nuque soutenus, la bouche grande ouverte et une large prise de l’aréole. Une bouche peu ouverte ou une prise limitée au mamelon compromet l’efficacité de la tétée.

Explication

Le nouveau-né en bonne santé doit être allaité à la demande, généralement six à dix fois par vingt-quatre heures, avec un intervalle minimal d’environ une heure trente. Un horaire imposé ne respecte pas le principe de réponse aux besoins du bébé.

Explication

La première mise au sein est idéalement proposée dans les deux heures suivant la naissance, lorsque le nouveau-né est particulièrement éveillé et calme. Attendre la montée de lait ou des pleurs réguliers retarde ce moment favorable.

Explication

Le colostrum est produit en petite quantité, mais sa concentration en nutriments, anticorps et protéines le rend adapté aux besoins initiaux du nouveau-né. Sa faible quantité ne signifie donc pas que l’alimentation est insuffisante.

Explication

La nuit de Java correspond à une période où le bébé est très éveillé et demande souvent le sein. Ces sollicitations fréquentes ne prouvent pas que la production de lait est insuffisante.

Explication

La production lactée suit le principe de l’offre et de la demande : moins le sein est stimulé, moins la production est entretenue. Un complément au biberon peut donc diminuer la stimulation et favoriser le recours au lait maternisé.

Explication

L’allaitement prolongé désigne une poursuite au-delà de six mois, sans durée obligatoire, avec un sevrage généralement progressif. L’idée d’une durée fixe ne correspond pas à cette définition, car l’arrêt peut dépendre de la mère ou de l’enfant.

Explication

Une grossesse normale chez une femme en bonne santé n’impose pas l’arrêt de l’allaitement. Une grossesse pathologique ou à risque constitue au contraire une situation dans laquelle cette poursuite n’est pas présentée comme adaptée.

Explication

Le co-allaitement consiste à allaiter en même temps deux enfants d’âges différents, notamment un nouveau-né et un enfant plus âgé. Le fait d’allaiter pendant une grossesse peut exister sans constituer, à lui seul, un co-allaitement.

Explication

Une toilette quotidienne à l’eau et au savon suffit pour l’hygiène des mamelons. Les produits parfumés sur la poitrine peuvent perturber l’odorat du bébé et sont donc à éviter.

Explication

L’alimentation de la femme allaitante doit être variée et équilibrée, avec une hydratation suffisante à l’eau et sans alcool ni drogues. La restriction ou l’excès d’une catégorie alimentaire n’est pas la recommandation générale décrite ici.

Explication

Un sein rouge et très chaud, ou présentant un écoulement anormal, relève des complications de l’allaitement et nécessite une attention médicale. La soif, les variations d’appétit ou la fatigue ne décrivent pas les signes mammaires anormaux visés par cette règle.