Fiche de révision : Analyse vidéographique de la marche

📋 Plan du Cours

1. Fonction normale du pied
2. Intérêts de l’analyse de marche
3. Cycle et phases de marche
4. Mécanique idéale du pied
5. Timing et conséquences pathologiques
6. Évaluation biomécanique préalable
7. Observation directe du déroulement
8. Vidéographie sur tapis roulant

📖 1. Fonction normale du pied

🔑 Notions clés & Définitions

• Capiton plantaire : Structure viscoélastique qui amortit les pressions verticales et renvoie les forces horizontalement.

★ À maîtriser

📌 Une mauvaise structure, une mauvaise position ou une mauvaise fonction du pied peut influencer les autres parties du corps et provoquer des compensations.

📌 Une fonction normale de locomotion ne produit pas de compensation au niveau du membre inférieur ni du bassin.

Compléments

• En situation d’équilibre, le fil à plomb passant par C7 est aligné jusqu’au pli fessier et aucune douleur n’est normalement présente.

💡 Astuce mémo

Mauvaise structure → compensations → usure potentielle

📖 2. Intérêts de l’analyse de marche

★ À maîtriser

• L’analyse de la marche peut contribuer à gérer les douleurs chroniques du pied, de la cheville, du genou, de la hanche ou du dos en identifiant les anomalies de marche.

• Les plans thérapeutiques peuvent comprendre:

  • des orthèses sur mesure
  • des exercices spécifiques
  • des recommandations de chaussures

Compléments

📌 La correction des anomalies de marche peut réduire le risque de blessures liées au stress répétitif.

📌 Les orthèses doivent être conçues pour agir dynamiquement, de préférence « peu mais longtemps » plutôt que « beaucoup mais pas longtemps ».

📖 3. Cycle et phases de marche

🔑 Notions clés & Définitions

• Cycle de marche : Séquence qui débute par le contact du talon et se termine par le contact du talon du même pied.

★ À maîtriser

• La phase portante représente environ 2/3 du cycle et correspond à la période durant laquelle une partie du pied est en contact avec le sol.

• La phase oscillante représente environ 1/3 du cycle, durant lequel le pied n’est pas en contact avec le sol et le poids est supporté par l’autre membre.

• La phase portante comprend:

  • une période de contact représentant 25 %
  • une période d’appui représentant 40 %
  • une période de propulsion représentant 35 %

• La période de contact commence lorsque le talon touche le sol et se termine lorsque l’avant-pied prend contact avec le sol.

• La période d’appui commence avec le contact du cinquième métatarsien au sol et se termine lorsque le talon quitte le sol.

• La période de propulsion commence lorsque le talon quitte le sol et se termine lorsque le gros orteil quitte le sol.

Compléments

📌 Lorsque la cadence augmente, la durée de la phase oscillante augmente tandis que celle de la phase portante diminue.

• Les deux périodes où les deux pieds sont au sol sont le double appui initial et le double appui terminal.

💡 Astuce mémo

Contact → appui → propulsion → oscillation

📖 4. Mécanique idéale du pied

🔑 Notions clés & Définitions

• Adaptateur mobile : Fonction du pied pendant le contact et l’appui pour amortir les chocs et s’adapter aux inégalités du sol.
• Levier rigide : Fonction du pied pendant la propulsion lorsque les articulations sous-talienne et médio-tarsienne se verrouillent en supination, permettant une propulsion plus efficace.

★ À maîtriser

• Pendant le choc talonnier, les forces représentent environ 3 à 5 fois le poids du corps pendant la marche et plus de 10 fois le poids du corps en pratique sportive.

• Après le contact du talon, l’articulation sous-talienne entre en pronation jusqu’à environ 22 % de la phase d’appui, atteint environ 4°, puis revient vers la supination pour la propulsion.

Compléments

• Le choc talonnier dure environ 40 ms.

• L’écrasement de la voûte plantaire emmagasine de l’énergie élastique, dont 17 % est restituée.

💡 Astuce mémo

Adaptateur mobile pour amortir, levier rigide pour propulser

📖 5. Timing et conséquences pathologiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Pronation tardive : Modification du timing où la phase de propulsion augmente de 35 % à 50 %, favorisant des pathologies de l’avant-pied comme l’hallux valgus et les métatarsalgies.

★ À maîtriser

• Une pronation persistante pendant la mi-appui et la propulsion maintient le pied comme adaptateur mobile au lieu de le transformer en levier rigide, ce qui augmente l’énergie musculaire nécessaire à la propulsion et entraîne une surutilisation.

📌 Une pronation anormale pendant la propulsion provoque une hypermobilité articulaire pouvant entraîner des subluxations, une fatigue musculaire et des déformations de l’avant-pied.

Compléments

• Des forces de cisaillement anormales entre les os et la peau de l’avant-pied produisent des callosités et des kératoses profondes.

💡 Astuce mémo

Pronation tardive → pied mobile → surutilisation et déformations

📖 6. Évaluation biomécanique préalable

★ À maîtriser

📌 L’évaluation biomécanique préalable se réalise en décharge afin de relier la structure à la fonction, d’éviter les conclusions hâtives et d’anticiper les compensations.

• Pour tester l’articulation sous-talienne, le patient est assis, la jambe tendue, le pied placé à 90 degrés, puis le calcanéum est mobilisé autour de l’axe sous-talienne afin d’évaluer le rapport supination-pronation.

• La mobilité du premier rayon doit être d’environ 5 mm en flexion dorsale et 5 mm en flexion plantaire.

📌 Une flexion dorsale de cheville inférieure à 10 degrés pendant la marche constitue un facteur majeur de pathologie du pied et impose des compensations au niveau des genoux, des hanches et du bas du dos.

Compléments

• Le rapport attendu entre la supination et la pronation autour de la position calcanéenne neutre est d’environ 2:1.

• Les amplitudes de hanche indiquées sont:

  • 45° en rotation interne
  • 45° à 60° en rotation externe
  • 75° à 90° en flexion genou tendu
  • 30° en extension genou tendu
  • 45° en abduction
  • 30° à 45° en adduction

📖 7. Observation directe du déroulement

★ À maîtriser

📌 L’analyse de la marche complète l’examen biomécanique et compare les angles en décharge puis en charge afin de quantifier les corrections et leur période d’action.

• Les méthodes d’analyse comprennent: l’observation directe, la vidéo sur tapis roulant, les capteurs électroniques reliés à un ordinateur, les centrales inertielles

• L’observation directe nécessite un couloir d’au moins 7 m, au moins 7 pas et une cadence de 4 km/h; seuls les 3 pas de mi-course sont considérés comme valables.

• Une rotation interne du genou qui persiste après le contact du talon traduit une pronation anormale du pied pendant l’appui et la propulsion.

• Lorsque le premier rayon fuit en dorsiflexion, l’avant-pied se met en pronation et peut se déformer pendant la propulsion, notamment avec un hallux valgus, un névrome de Morton ou une bursite.

Compléments

• 🔄 L’observation porte successivement sur:
  1. la tête
  2. les épaules
  3. le tronc
  4. le bassin
  5. les bras
  6. les genoux
  7. les pieds

📌 Un talon qui quitte trop rapidement le sol prolonge la charge sur l’avant-pied et peut favoriser un hallux valgus.

📖 8. Vidéographie sur tapis roulant

★ À maîtriser

• L’analyse vidéo sur tapis roulant est plus précise que l’observation directe et permet d’étudier la marche pieds nus, chaussée ou avec un appareillage correcteur.

• La caméra utilisée doit être ultra-haute définition et enregistrer à 90 images par seconde afin de permettre un ralenti sans distorsion et une analyse image par image.

Compléments

• Le tapis roulant doit être solide et permettre une vitesse réglable de 0,5 à 12 km/h.

📌 La vidéographie sur tapis roulant permet de contrôler précisément l’efficacité des orthèses correctrices.

📊 Tableaux de synthèse

Phases du cycle de marche

Rôles fonctionnels du pied