Fiche de révision : Analyse vidéographique de la marche

📋 Plan du Cours

1. Fonction normale du pied
2. Intérêts de l’analyse de marche
3. Cycle et phases de marche
4. Mécanique idéale du pied
5. Timing et conséquences pathologiques
6. Évaluation biomécanique préalable
7. Méthodes d’analyse de la marche
8. Observation clinique du déroulement
9. Vidéographie sur tapis roulant

📖 1. Fonction normale du pied

🔑 Notions clés & Définitions

• Capiton plantaire : Structure viscoélastique qui amortit les pressions verticales et renvoie les forces horizontalement.

★ À maîtriser

📌 Une mauvaise structure, une mauvaise position ou une mauvaise fonction du pied peut influencer les autres parties du corps et provoquer des compensations.

Compléments

• Une fonction normale de locomotion ne provoque normalement aucune compensation au niveau du membre inférieur ni du bassin.

• Le fil à plomb passant par C7 doit être aligné jusqu’au pli fessier lorsque l’équilibre postural est normal et qu’il n’y a normalement pas de douleur.

💡 Astuce mémo

Mauvaise structure ou fonction du pied → compensations → usure potentielle.

📖 2. Intérêts de l’analyse de marche

★ À maîtriser

• L’analyse de la marche permet de:
  • gérer la douleur
  • prévenir les blessures
  • améliorer les performances
  • détecter précocement des changements
  • personnaliser les plans thérapeutiques

Compléments

📌 L’analyse de la marche permet de positionner les éléments orthétiques à leur emplacement optimal afin de concevoir des orthèses plus fonctionnelles.

📌 Pour les orthèses, il est préférable d’agir peu mais longtemps plutôt que beaucoup mais peu de temps, en raisonnant en dynamique.

📖 3. Cycle et phases de marche

🔑 Notions clés & Définitions

• Cycle de marche : Commence au contact du talon et se termine au contact du talon du même pied.

★ À maîtriser

• La phase portante représente environ 2/3 du cycle, débute par l’attaque du talon et se termine par le décollement des orteils du même pied.

• La phase oscillante représente environ 1/3 du cycle, débute par le décollement des orteils et se termine par l’attaque du talon, tandis que le poids est supporté par l’autre membre.

• La phase portante comprend: une période de contact représentant 25 % de sa durée, une période d’appui représentant 40 % de sa durée, une période de propulsion représentant 35 % de sa durée

Compléments

📌 Quand la cadence augmente, la durée de la phase oscillante augmente tandis que celle de la phase portante diminue.

💡 Astuce mémo

Contact → appui → propulsion → oscillation.

📖 4. Mécanique idéale du pied

★ À maîtriser

📌 Pendant le contact et l’appui, le pied fonctionne comme un adaptateur mobile pour amortir les chocs et s’adapter aux inégalités du sol, tandis qu’en propulsion il devient un levier rigide grâce au verrouillage en supination des articulations sous-talienne et médio-tarsienne.

• Le calcanéum est en légère supination de 2° à 4° au contact du talon, puis l’articulation sous-talienne pronne jusqu’à environ 22 % de la phase d’appui pour atteindre 4°.

• Le choc talonnier dure environ 40 ms et les forces atteignent 3 à 5 fois le poids du corps pendant la marche et plus de 10 fois en pratique sportive.

Compléments

• La pronation totale de l’articulation sous-talienne est d’environ 6° à 8° et permet au pied de fonctionner comme un adaptateur mobile pendant l’absorption du choc.

• L’écrasement de la voûte plantaire emmagasine de l’énergie élastique, dont 17 % est restituée.

💡 Astuce mémo

Pronation : adaptateur mobile ; supination : levier rigide.

📖 5. Timing et conséquences pathologiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Pronation tardive : Modification du timing dans laquelle la phase de propulsion augmente de 35 % à 50 %, favorisant des pathologies de l’avant-pied.

★ À maîtriser

• Une pronation persistante pendant la mi-appui et la propulsion maintient le pied comme adaptateur mobile au lieu de le transformer en levier rigide, ce qui augmente l’énergie musculaire nécessaire à la propulsion et entraîne une surutilisation.

Compléments

• La pronation anormale pendant la propulsion provoque une hypermobilité, puis des subluxations articulaires et des forces de cisaillement responsables de callosités et de kératoses profondes de l’avant-pied.

💡 Astuce mémo

Pronation tardive → pied mobile en propulsion → surutilisation et déformations.

📖 6. Évaluation biomécanique préalable

🔑 Notions clés & Définitions

• Premier rayon planti-flexé et rigide : Caractérisé par une tête du premier métatarsien située sous le plan des autres métatarsiens avec une dorsiflexion restreinte.

★ À maîtriser

📌 Une évaluation biomécanique en décharge doit précéder l’analyse de la marche afin de relier la structure à la fonction, d’éviter les conclusions hâtives et d’anticiper les compensations.

• Le rapport entre supination et pronation autour de la position calcanéenne neutre de l’articulation sous-talienne doit être d’environ 2:1.

📌 Une restriction de la cheville qui empêche une flexion dorsale de 10° pendant la marche constitue un facteur majeur de pathologie du pied et impose des compensations au niveau des genoux, des hanches ou du bas du dos.

Compléments

• La mobilité du premier rayon doit être d’environ 5 mm en flexion dorsale et 5 mm en flexion plantaire.

📖 7. Méthodes d’analyse de la marche

📝 Points essentiels

• La marche peut être analysée: par observation directe, par vidéo sur tapis roulant, avec des capteurs électroniques reliés à un ordinateur, avec des centrales inertielles

📌 L’analyse en décharge puis en charge évalue les écarts d’angle par rapport à une position idéale et indique pendant quelle période la correction doit agir pour éviter la sollicitation des compensations intrinsèques.

📖 8. Observation clinique du déroulement

★ À maîtriser

• L’observation directe nécessite un couloir d’au moins 7 m, au minimum 7 pas, une longueur de pas d’environ 70 cm et une cadence de 4 km/h ; seuls les 3 pas du milieu sont valables pour l’analyse.

• Une rotation interne du genou qui persiste après le contact du talon indique une pronation anormale du pied pendant l’appui et la propulsion.

• Lorsque le premier rayon fuit en dorsiflexion, l’avant-pied se pronne et devient un adaptateur mobile susceptible de se déformer pendant la propulsion, notamment avec un hallux valgus, un névrome de Morton ou une bursite.

Compléments

• 🔄 L’observation clinique examine successivement: la tête, les épaules, le tronc, le bassin et les bras, les rotations des genoux, l’articulation sous-talienne, l’articulation médio-tarsienne, le premier rayon

📌 Lorsque le talon quitte trop rapidement le sol, le temps de charge de l’avant-pied augmente et peut favoriser un hallux valgus.

📖 9. Vidéographie sur tapis roulant

★ À maîtriser

• L’analyse vidéo sur tapis roulant est plus précise que l’observation directe et peut être réalisée pieds nus, avec des chaussures ou avec des appareillages correcteurs.

• La caméra doit être ultra-haute définition et enregistrer à 90 images par seconde afin de permettre un ralenti sans distorsion et une analyse image par image.

Compléments

• Le tapis roulant doit être solide et permettre une vitesse réglable de 0,5 à 12 km/h.

📌 L’analyse vidéo sur tapis roulant permet de contrôler précisément l’efficacité des orthèses correctrices.

📊 Tableaux de synthèse

Phases de la marche

Fonction du pied selon la marche