Fiche de révision : Anatomie de l’appareil digestif

📋 Plan du Cours

1. Diaphragme et repères abdominaux
2. Œsophage
3. Estomac et bloc duodéno-pancréatique
4. Rate et anatomie hépatobiliaire
5. Intestin grêle et côlon
6. Rectum, canal anal et périnée

📖 1. Diaphragme et repères abdominaux

🔑 Notions clés & Définitions

• Diaphragme : Muscle digastrique organisé autour d’un centre tendineux trifolié et formant une voûte à convexité supérieure constituée de deux coupoles diaphragmatiques.

★ À maîtriser

• Le diaphragme comprend trois parties:
  • sternale
  • costale
  • lombaire, de L1 à L4

📌 Les piliers droit et gauche s’unissent en avant du hiatus aortique pour former le ligament arqué médian, tandis que leurs fibres croisées sous le hiatus œsophagien constituent un sphincter fonctionnel qui se resserre à l’inspiration.

• Le hiatus œsophagien est le seul hiatus musculaire du diaphragme.

Compléments

📌 La partie lombaire du diaphragme comprend une partie médiane formée par les piliers et une partie latérale issue des ligaments arqués médial et latéral.

• Le ligament arqué médial forme l’arcade du muscle psoas, tandis que le ligament arqué latéral forme l’arcade du muscle carré des lombes.

• L’abdomen est décrit en neuf régions:

  • hypochondre droit
  • épigastre
  • hypochondre gauche
  • flanc droit
  • région ombilicale
  • flanc gauche
  • fosse iliaque droite
  • fosse iliaque gauche
  • hypogastre

• Le point de Mac Burney se situe au tiers latéral droit de la ligne reliant l’épine iliaque antéro-supérieure droite au nombril.

💡 Astuce mémo

Sternale → costale → lombaire ; T9, T10, T12

📖 2. Œsophage

🔑 Notions clés & Définitions

• Œsophage : Conduit musculo-membraneux de 25 cm allant du pharynx en C6 à l’estomac en T10-T11, situé devant le rachis et derrière la trachée.

📝 Points essentiels

• L’œsophage comprend trois portions:
  • cervicale
  • thoracique
  • abdominale

📌 L’œsophage possède deux sphincters et trois rétrécissements : supérieur à C6, moyen au croisement de l’arc aortique à T4 et inférieur au hiatus œsophagien à T10.

💡 Astuce mémo

C6 → T4 → T10-11 : bouche, aorte, diaphragme

📖 3. Estomac et bloc duodéno-pancréatique

🔑 Notions clés & Définitions

• Estomac : Segment dilaté du tube digestif situé dans l’épigastre, organisé en parties verticale et horizontale, et assurant la digestion ainsi que la formation du chyme.
• Duodénum : Partie fixe de l’intestin grêle, allant du pylore à l’angle duodéno-jéjunal et présentant des rapports étroits avec le pancréas.
• Pancréas : Organe profond, triangulaire à la coupe, possédant une double fonction endocrine et exocrine.

★ À maîtriser

• L’estomac comprend trois parties, deux orifices et deux bords: fundus, corps, antre, cardia, pylore, petite courbure, grande courbure

Compléments

• Le pancréas comprend:
  • tête
  • isthme
  • corps
  • queue
  • processus uncinatus
  • tubercule antérieur
  • tubercule postérieur

💡 Astuce mémo

Duodénum fixe, intestin grêle mobile

📖 4. Rate et anatomie hépatobiliaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Rate : Organe lymphoïde sous-costal, de forme comparable à un grain de café, présentant un bord antérieur crénelé.

★ À maîtriser

• La rate reçoit une vascularisation artérielle par l’artère splénique, branche du tronc cœliaque, et son drainage veineux s’effectue par la veine splénique.

• Le pédicule hépatique comprend:

  • veine porte
  • artère hépatique
  • voies biliaires

• 🔄 Les voies biliaires s’organisent selon la séquence:

  1. canaux hépatiques droit et gauche
  2. canal hépatique commun
  3. canal cystique
  4. cholédoque
  5. papille majeure

• Le foie a un rôle métabolique majeur, notamment dans la synthèse des protéines, le métabolisme du glucose et la coagulation.

Compléments

• La rate possède les faces suivantes:

  • diaphragmatique
  • rénale
  • gastrique
  • colique

• Le foie pèse environ 1500 g, auxquels s’ajoutent 900 g, et mesure 28 × 16 × 8 cm.

• Le foie possède trois faces:

  • supérieure
  • postérieure
  • inférieure

• La segmentation hépatique décrite dans le cours est celle de Couinaud, publiée en 1957.

💡 Astuce mémo

Pédicule hépatique → vascularisation et drainage biliaire du foie

📖 5. Intestin grêle et côlon

🔑 Notions clés & Définitions

• Intestin grêle : S’étend du duodénum au côlon sur 6,50 m, avec un diamètre de 3 à 2 cm, et assure l’absorption ainsi que la progression du bol alimentaire.
• Côlon : S’étend de la jonction iléo-cæcale à l’anus, mesure 1,50 m et assure la réabsorption hydrosodée et vitaminique.

★ À maîtriser

📌 Le jéjunum est principalement horizontal, tandis que l’iléon est principalement vertical ; l’intestin grêle possède des bords mésentérique et anti-mésentérique.

📌 Le côlon transverse et le côlon sigmoïde sont mobiles, tandis que les côlons ascendant et descendant sont fixes.

Compléments

• La vascularisation de l’intestin grêle dépend de l’artère mésentérique supérieure et de la veine mésentérique supérieure.

• Le côlon comprend:

  • cæcum et appendice
  • côlon ascendant
  • côlon transverse
  • côlon descendant
  • côlon sigmoïde

• Le côlon transverse mesure environ 50 cm et constitue une partie lâche.

💡 Astuce mémo

Jéjunum horizontal, iléon vertical ; côlon fixe ou mobile

📖 6. Rectum, canal anal et périnée

🔑 Notions clés & Définitions

• Rectum : Constitué de l’ampoule rectale et du canal anal, il forme un système de réservoir et d’évacuation traversant le pelvis et le plancher pelvien.
• Périnée : Parties molles situées sous le plancher pelvien, comprenant une région antérieure uro-génitale et une région postérieure ano-rectale.

★ À maîtriser

• Le canal anal possède:
  • sphincter lisse
  • sphincter strié
  • muscle élévateur de l’anus

Compléments

• Le rectum est décrit en trois parties, haute, moyenne et basse, et présente trois inflexions ainsi que trois plis.

• Le plancher pelvien, ou diaphragme pelvien, constitue la paroi caudale de l’abdomen et est formé par le muscle élévateur de l’anus et les aponévroses pelviennes.

• Le rectum est en rapport avec:

  • péritoine
  • espace pelvi-rectal
  • espace ischio-rectal
  • vaisseaux hypogastriques
  • uretère
  • pédicule pudendal interne

💡 Astuce mémo

Réservoir rectal → canal anal → sphincters

📊 Tableaux de synthèse

Mobilité des segments digestifs