Fiche de révision : Anatomie de l’appareil locomoteur

📋 Plan du Cours

1. Organisation du squelette
2. Structure et rôle des articulations
3. Imagerie radiographique du squelette
4. Organisation du système nerveux
5. Nerfs et neurones
6. Anatomie des muscles squelettiques
7. Potentiels neuronaux et transmission musculaire
8. Codage des messages nerveux
9. Transmission neuromusculaire et contraction
10. Pathologies du squelette et des articulations
11. Lésions de la moelle épinière
12. Lésions cérébrales et AVC

📖 1. Organisation du squelette

★ À maîtriser

• Le squelette, les muscles striés squelettiques et le système nerveux permettent les mouvements.

📌 Le squelette axial comprend les os de la tête, du rachis et de la cage thoracique, et forme l’axe vertical du corps, tandis que le squelette appendiculaire comprend les os des membres et les ceintures qui les unissent au tronc.

Compléments

• La ceinture pelvienne relie les membres inférieurs au tronc et la ceinture scapulaire relie les membres supérieurs au tronc.

📖 2. Structure et rôle des articulations

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation : Élément par lequel des os s’unissent entre eux.

★ À maîtriser

• Une articulation comporte deux surfaces articulaires situées aux extrémités des os et recouvertes de cartilage, ainsi qu’une membrane synoviale qui sécrète le liquide synovial visqueux et lubrifiant.

• Les ligaments relient les os entre eux, tandis que les tendons fixent les muscles au squelette.

Compléments

• Les articulations peuvent être :

  • mobiles
  • fixes
  • semi-mobiles

• Les articulations permettent le glissement des os les uns par rapport aux autres.

• La contraction et le relâchement des muscles assurent la mobilité des articulations.

📖 3. Imagerie radiographique du squelette

📝 Points essentiels

• La radiographie permet d’observer le squelette et repose sur l’absorption différentielle des rayons X selon la densité des organes.

📌 Les organes qui absorbent beaucoup les rayons X apparaissent en zones claires appelées opacités, tandis que ceux qui en absorbent peu apparaissent en zones foncées, noires ou grises, appelées clartés.

💡 Astuce mémo

Absorption forte : opacité claire ; absorption faible : clarté foncée

📖 4. Organisation du système nerveux

★ À maîtriser

• Le système nerveux contrôle les fonctions végétatives, les fonctions cognitives et les mouvements du corps.

📌 Le système nerveux central est formé de l’encéphale et de la moelle épinière, tandis que le système nerveux périphérique comprend tous les nerfs de l’organisme et permet la communication entre le système nerveux central et le reste du corps.

• La moelle épinière prolonge le tronc cérébral et met en relation l’encéphale et le système nerveux périphérique.

📌 Dans le cerveau, la substance grise du cortex périphérique contient les corps cellulaires des neurones et la substance blanche centrale contient leurs axones, tandis que dans la moelle épinière la substance blanche est périphérique et la substance grise centrale.

• Les nerfs crâniens sont au nombre de 12 paires et sont issus du tronc cérébral, tandis que les nerfs rachidiens sont au nombre de 31 paires et émergent de la moelle épinière.

Compléments

• L’encéphale et la moelle épinière sont protégés par la boîte crânienne, le rachis et les méninges, trois enveloppes membraneuses qui entourent l’encéphale et se prolongent dans le canal rachidien jusqu’au sacrum.

• Les méninges comprennent, de l’extérieur vers l’intérieur : la dure-mère, l’arachnoïde, la pie-mère, qui assure la sécrétion du liquide céphalo-rachidien

• Le liquide céphalo-rachidien enfermé par les méninges joue un rôle d’amortisseur des chocs mécaniques.

• Le cerveau est constitué de deux hémisphères cérébraux séparés par un sillon.

📖 5. Nerfs et neurones

🔑 Notions clés & Définitions

• Nerf : Cordon cylindrique composé de plusieurs faisceaux de fibres nerveuses, qui regroupent les axones des neurones.

• Neurone : Un neurone possède un corps cellulaire d’où partent des dendrites et un axone.

★ À maîtriser

📌 Les nerfs sensitifs acheminent l’information vers le système nerveux central, les nerfs moteurs l’acheminent à partir du système nerveux central et les nerfs mixtes assurent les deux fonctions.

Compléments

• Les dendrites conduisent en général le courant électrique vers le corps cellulaire, tandis que l’axone le conduit vers l’arborisation terminale.

• La gaine de myéline qui peut entourer l’axone augmente la vitesse de propagation du courant électrique.

• Le tissu nerveux comprend principalement des neurones et des cellules gliales, ces dernières contrôlant la composition physico-chimique de l’environnement immédiat des neurones.

💡 Astuce mémo

Dendrites → corps cellulaire → axone → arborisation terminale

📖 6. Anatomie des muscles squelettiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Fibre musculaire : Cellule spécialisée formée d’un assemblage de myofibrilles, elles-mêmes composées de myofilaments d’actine et de myosine alternés.

• Sarcomère : Unité structurale de contraction constituée d’une portion de myofibrille où alternent les myofilaments d’actine et de myosine, et délimitée par deux stries Z.

★ À maîtriser

• Le corps humain comporte plus de 600 muscles squelettiques, responsables des mouvements, du maintien et du contrôle de la posture, de la stabilisation des articulations et de la production de chaleur grâce à leur capacité à se contracter.

• Les muscles squelettiques sont des organes moteurs contrôlés par le système nerveux.

Compléments

📌 Les muscles comprennent le muscle cardiaque, les muscles lisses situés autour des appareils digestifs et respiratoires, et les muscles striés ou squelettiques qui participent au maintien et à la motricité du squelette.

• Les muscles squelettiques sont fixés aux os par des tendons et sont composés de tissus conjonctifs et de faisceaux de fibres musculaires.

• Les myocytes proviennent de la fusion de plusieurs cellules et possèdent donc plusieurs noyaux.

• La membrane plasmique des myocytes, appelée sarcolemme, présente de nombreux replis et ces cellules sont riches en mitochondries.

📖 7. Potentiels neuronaux et transmission musculaire

★ À maîtriser

• Le système nerveux envoie aux muscles des messages nerveux d’abord électriques puis chimiques, ce qui provoque leur contraction et le mouvement des os du squelette.

• Au repos, l’intérieur du neurone est plus négatif que l’extérieur, ce qui correspond au potentiel de repos.

• Lors d’une stimulation, l’intérieur du neurone devient momentanément plus positif que l’extérieur, ce qui correspond au potentiel d’action.

Compléments

• Un potentiel d’action comporte trois phases :
  • Dépolarisation
  • Repolarisation
  • Hyperpolarisation

💡 Astuce mémo

Repos → dépolarisation → repolarisation → hyperpolarisation

📖 8. Codage des messages nerveux

🔑 Notions clés & Définitions

• Fibre nerveuse : Une fibre nerveuse est l’axone d’un neurone ; un nerf rassemble des fibres de diamètres et de seuils d’excitabilité différents.

★ À maîtriser

• Un potentiel d’action apparaît uniquement si la stimulation dépasse un seuil d’intensité ; une stimulation inférieure au seuil n’en déclenche aucun.

• Selon la loi du tout ou rien, tout potentiel d’action déclenché par une stimulation supraliminaire possède la même amplitude.

• Contrairement au potentiel d’action d’un neurone, l’activité électrique d’un nerf ne suit pas la loi du tout ou rien : le recrutement progressif de ses fibres produit un potentiel global codé en amplitude.

Compléments

• Dans un neurone, une stimulation plus forte augmente la fréquence des potentiels d’action et donc leur nombre en un temps donné.

• Le potentiel global maximal est atteint lorsque toutes les fibres du nerf ont été recrutées.

• Pour les stimulations I1 à I3, aucune fibre nerveuse ne répond, car l’intensité reste sous le seuil d’excitabilité de toutes les fibres.

• À partir de I8, toutes les fibres du nerf sont recrutées et le potentiel global atteint son amplitude maximale.

• De I4 à I8, le potentiel global augmente progressivement à mesure que davantage de fibres nerveuses répondent.

📖 9. Transmission neuromusculaire et contraction

★ À maîtriser

• À la jonction neuromusculaire, le message nerveux déclenche la contraction selon cinq étapes successives.

• Les myofilaments de myosine s’attachent aux myofilaments d’actine et les tirent vers le centre du sarcomère, rapprochant les stries Z.

• Le raccourcissement simultané des sarcomères raccourcit les fibres musculaires et entraîne la contraction du muscle.

Compléments

• Lorsqu’un muscle se contracte, il tire sur les tendons, qui tirent à leur tour sur les os et les font bouger.

💡 Astuce mémo

Arrivée → exocytose → fixation → nouveau potentiel → contraction

📖 10. Pathologies du squelette et des articulations

🔑 Notions clés & Définitions

• Troubles musculosquelettiques : Les troubles musculosquelettiques sont un ensemble de maladies touchant les articulations ou leur périphérie, notamment les muscles, les nerfs et les tendons.
• Traumatisme : Lésion du squelette.

★ À maîtriser

• Les traumatismes comprennent :

  • Une entorse, lésion ligamentaire sans déplacement osseux
  • Une luxation, déboîtement d’une articulation
  • Une fracture, rupture partielle ou totale d’un os

• L’arthrose est une pathologie articulaire chronique liée à un processus dégénératif qui détruit progressivement le cartilage (chondrolyse) et épaissit la capsule, provoquant douleurs et raideur articulaire.

Compléments

• Les atteintes de l’appareil locomoteur comprennent :

  • Les traumatismes
  • Les troubles musculosquelettiques
  • Les pathologies articulaires

• L’arthrite est une pathologie articulaire aiguë liée à un processus inflammatoire et traitée par des anti-inflammatoires et des antalgiques.

💡 Astuce mémo

Arthrose dégénérative ; arthrite inflammatoire

📖 11. Lésions de la moelle épinière

★ À maîtriser

• Une fracture vertébrale provoquée par un choc peut déplacer un fragment osseux vers la moelle épinière et entraîner sa compression ou sa section.

📌 La compression médullaire peut avoir des conséquences réversibles selon la gravité du traumatisme, tandis que la section médullaire est irréversible car elle coupe les voies nerveuses de la moelle épinière et interrompt la transmission nerveuse à travers la lésion, provoquant une paralysie.

📌 La tétraplégie paralyse les membres supérieurs et inférieurs, tandis que la paraplégie paralyse les membres inférieurs.

Compléments

• Plus la section de la moelle épinière est haute, plus ses conséquences sont graves.

• Les lésions médullaires peuvent entraîner des troubles urinaires ou un dysfonctionnement érectile et engager le pronostic vital.

• La prise en charge des lésions médullaires comprend l’immobilisation de la colonne vertébrale, des médicaments visant certains symptômes et souvent de la rééducation.

📌 L’IRM sert à examiner les tissus mous de la moelle épinière, tandis que la scanographie sert à observer les lésions osseuses.

💡 Astuce mémo

Section médullaire → interruption du message nerveux → paralysie

📖 12. Lésions cérébrales et AVC

★ À maîtriser

• Les lésions céphaliques peuvent résulter d’un choc, d’une hémorragie ou d’un accident vasculaire cérébral ; leurs conséquences, comme les troubles du langage ou de la vision et l’hémiplégie, dépendent de leur localisation et de leur étendue.

📌 Un AVC ischémique est causé par un caillot sanguin qui obstrue une artère cérébrale, tandis qu’un AVC hémorragique résulte de la rupture d’une artère cérébrale.

• Les signes d’AVC cités sont :
  • L’engourdissement ou la paralysie de la moitié ou de la totalité du visage
  • L’engourdissement ou la perte de force d’un bras
  • Les troubles de la parole
  • La perte du champ visuel

Compléments

• Les facteurs de risque d’AVC cités sont :

  • L’âge avancé
  • Le sexe masculin
  • L’hypertension
  • La cardiopathie
  • Le diabète
  • La prédisposition génétique
  • L’obésité
  • L’alcoolisme
  • Le tabagisme

• Le scanner et l’IRM sont les examens d’imagerie cités pour l’évaluation d’un AVC.

📌 L’AVC ischémique est traité par un médicament thrombolytique qui dissout le caillot et par des anticoagulants, tandis que pour l’AVC hémorragique le cours indique qu’il n’existe pas de traitement pour limiter l’expansion de l’hémorragie, mais que la tension est contrôlée.

💡 Astuce mémo

AVC ischémique : caillot ; AVC hémorragique : rupture artérielle