Fiche de révision : Anatomie de l’œil et voies visuelles

📋 Plan du Cours

1. Dimensions et organisation du globe
2. Enveloppes du globe oculaire
3. Rétine et phototransduction
4. Milieux transparents et segments
5. Voies optiques et réflexes pupillaires
6. Muscles et annexes oculaires

📖 1. Dimensions et organisation du globe

📝 Points essentiels

• À l’âge adulte, le globe oculaire mesure environ 23 mm de diamètre, contre 17 mm à la naissance, et son volume est d’environ 5 ml chez l’humain.

📌 Le globe oculaire comprend un contenant formé de trois enveloppes et un contenu constitué de milieux transparents permettant le passage des rayons lumineux jusqu’à la rétine.

📖 2. Enveloppes du globe oculaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Rétine : Membrane interne de l’œil, étendue du nerf optique jusqu’à l’ora serrata, où elle est en continuité avec l’épithélium non pigmenté de la pars plana.
• Choroïde : Tissu essentiellement vasculaire qui nourrit l’épithélium pigmentaire et les couches externes de la rétine neurosensorielle.

📝 Points essentiels

📌 La membrane externe est formée en arrière par la sclère, qui représente environ les 4/5, et en avant par la cornée transparente et avasculaire, qui représente environ le 1/5 antérieur.

• La cornée assure environ les 2/3 du pouvoir de réfraction de l’œil, les muscles oculomoteurs s’insèrent sur la sclère et leur jonction forme le limbe sclérocornéen.

• L’uvée est constituée d’arrière en avant par la choroïde, les corps ciliaires et l’iris.

• Les procès ciliaires sécrètent l’humeur aqueuse, la zonule suspend le cristallin et la contraction du muscle ciliaire modifie la forme du cristallin pour permettre l’accommodation.

📌 L’iris est un diaphragme perforé par la pupille : la lumière vive provoque un myosis, tandis que l’obscurité provoque une mydriase.

💡 Astuce mémo

De l’extérieur vers l’intérieur : coque cornéosclérale, uvée, rétine.

📖 3. Rétine et phototransduction

★ À maîtriser

• La rétine neurosensorielle contient les photorécepteurs, les cellules bipolaires et les cellules ganglionnaires, dont les axones se réunissent à la papille pour former le nerf optique.

📌 Les bâtonnets assurent principalement la vision périphérique et nocturne, tandis que les cônes assurent la vision des détails et des couleurs et se concentrent surtout dans la macula.

• La lumière blanchit la rhodopsine des photorécepteurs en séparant l’opsine du rétinal, ce qui déclenche une cascade modifiant la polarisation membranaire et générant un influx nerveux.

Compléments

• La macula mesure environ 5,5 mm de diamètre, la fovéa environ 1,5 mm, et la fovéola centrale environ 0,35 mm.

• La fovéa et sa périphérie immédiate sont dépourvues de capillaires rétiniens et constituent la zone avasculaire centrale.

• L’épithélium pigmentaire renouvelle les disques des photorécepteurs par phagocytose et contient avec eux les éléments nécessaires à la phototransduction.

💡 Astuce mémo

Lumière → blanchiment de la rhodopsine → influx nerveux.

📖 4. Milieux transparents et segments

🔑 Notions clés & Définitions

• Humeur aqueuse : Liquide transparent sécrété en permanence par les procès ciliaires, qui remplit la chambre antérieure et s’évacue par le trabéculum et le canal de Schlemm.
• Cristallin : Lentille biconvexe convergente, suspendue aux procès ciliaires par la zonule, dont la déformation permet l’accommodation.
• Corps vitré : Gel transparent entouré par la hyaloïde, qui remplit les quatre cinquièmes de la cavité oculaire.

★ À maîtriser

📌 Une gêne à l’évacuation de l’humeur aqueuse élève la pression intraoculaire, dont la valeur normale est inférieure ou égale à 22 mmHg.

📌 La perte liée à l’âge du pouvoir d’accommodation du cristallin provoque la presbytie, corrigée pour la lecture par des verres convergents.

Compléments

• Le cristallin fournit environ un tiers du pouvoir réfractif de l’œil, soit un peu plus d’une vingtaine de dioptries, contre environ une quarantaine pour la cornée.

📖 5. Voies optiques et réflexes pupillaires

★ À maîtriser

• 🔄 Le trajet rétino-géniculo-cortical comprend:
  1. le nerf optique
  2. le chiasma
  3. les bandelettes optiques
  4. les corps genouillés externes
  5. les radiations optiques
  6. le cortex visuel occipital

📌 Le chiasma réalise une hémidécussation : les fibres des hémi-rétines nasales croisent la ligne médiane, tandis que les fibres temporales gagnent la voie optique homolatérale.

• Le réflexe photomoteur comprend une voie afférente rétinienne qui rejoint les deux noyaux du III après une hémidécussation et une voie efférente parasympathique qui atteint le sphincter de l’iris.

📌 L’éclairement d’un œil provoque normalement un myosis direct du même côté et un myosis consensuel de l’œil opposé.

📌 Une lésion de la voie sympathique pupillaire entraîne du même côté un myosis et un ptosis, constituant le syndrome de Claude Bernard-Horner.

Compléments

📌 Dans une mydriase sensorielle, l’éclairement de l’œil atteint abolit les RPM direct et consensuel, tandis que l’éclairement de l’œil sain conserve les deux réflexes.

💡 Astuce mémo

Nerf optique → chiasma → bandelette → corps genouillé → radiations → cortex.

📖 6. Muscles et annexes oculaires

★ À maîtriser

• Les six muscles oculomoteurs comprennent quatre muscles droits et deux muscles obliques.

• Le III innerve les muscles droit supérieur, droit médial, droit inférieur et oblique inférieur, ainsi que le releveur de la paupière supérieure.

• Le IV innerve le muscle oblique supérieur et le VI innerve le muscle droit latéral.

• Les paupières comprennent un tarse fibreux et le muscle orbiculaire, dont l’innervation par le nerf facial permet l’occlusion palpébrale et l’étalement du film lacrymal lors du clignement.

• Le film lacrymal est sécrété par la glande lacrymale principale et des glandes accessoires, humidifie la cornée, puis est évacué vers les fosses nasales par le canal lacrymonasal.

Compléments

• Lors du regard à droite, le muscle droit latéral droit et le muscle droit médial gauche sont activés de manière synchrone grâce au faisceau longitudinal médian.

• Le syndrome sec peut être mis en évidence par le test de Schirmer et le break-up time, qui mesure le temps de rupture du film lacrymal après instillation de fluorescéine.

💡 Astuce mémo

III, IV, VI : le III mobilise quatre muscles, le IV l’oblique supérieur, le VI le droit latéral.

📊 Tableaux de synthèse

Innervation des muscles oculomoteurs