QCM : Anatomie de l’œil et voies visuelles — 21 questions

Explication

L’humeur aqueuse est produite en permanence par les procès ciliaires et quitte la chambre antérieure par le trabéculum et le canal de Schlemm. Le corps vitré, contrairement à l’humeur aqueuse, occupe principalement la cavité postérieure et n’en assure pas la sécrétion.

Explication

Une gêne à l’évacuation de l’humeur aqueuse entraîne son accumulation et une élévation de la pression intraoculaire, normalement inférieure ou égale à 22 mmHg. La diminution de pression ne correspond pas au mécanisme décrit.

Explication

Le film lacrymal est produit par la glande lacrymale principale et des glandes accessoires, humidifie la cornée et est drainé vers les fosses nasales par le canal lacrymonasal. Les autres propositions confondent les glandes lacrymales avec des structures intraoculaires et le drainage avec des voies optiques.

Explication

Les six muscles oculomoteurs sont constitués de quatre muscles droits et de deux muscles obliques. L’orbiculaire n’entre pas dans ce groupe : il appartient à l’appareil palpébral.

Explication

L’éclairement d’un œil active les deux noyaux du III, ce qui provoque une constriction de la pupille éclairée et de la pupille opposée. La réponse du même côté est dite directe, tandis que celle du côté opposé est dite consensuelle.

Explication

Les bâtonnets sont particulièrement adaptés à la vision nocturne et périphérique, alors que les cônes assurent la vision précise et colorée et se concentrent notamment dans la macula. Attribuer la vision des couleurs aux bâtonnets inverse les fonctions principales de ces deux photorécepteurs.

Explication

La lumière blanchit la rhodopsine en dissociant l’opsine du rétinal, ce qui déclenche une cascade intracellulaire modifiant la polarisation membranaire et produisant un influx nerveux. La phototransduction commence donc dans les photorécepteurs, et non dans la sclère ou les cellules ganglionnaires.

Explication

Le réflexe photomoteur utilise une afférence rétinienne qui, après hémidécussation, atteint les deux noyaux du III, puis une efférence parasympathique vers le sphincter de l’iris. Les propositions concurrentes attribuent à tort le circuit aux nerfs IV ou VI, ou inversent l’action sur le sphincter.

Explication

Le nerf trochléaire, ou IV, innerve l’oblique supérieur, tandis que le nerf abducens, ou VI, innerve le droit latéral. Les autres associations intervertissent ces nerfs ou attribuent des muscles dépendant du III.

Explication

Les informations suivent successivement le nerf optique, le chiasma, les bandelettes optiques, les corps genouillés externes, les radiations optiques et le cortex visuel occipital. Les autres trajets inversent des relais ou placent les radiations avant le chiasma.

Explication

Chez l’adulte, le globe oculaire mesure environ 23 mm de diamètre et son volume est proche de 5 ml. La mesure de 17 mm correspond approximativement au diamètre observé à la naissance, et non à celui de l’adulte.

Explication

Le nerf III innerve les trois muscles droits supérieur, médial et inférieur, l’oblique inférieur et le releveur de la paupière supérieure. Le droit latéral dépend du VI, l’oblique supérieur du IV, et l’orbiculaire du nerf facial.

Explication

Au chiasma, seules les fibres issues des hémi-rétines nasales traversent la ligne médiane ; les fibres temporales restent homolatérales. Cette organisation partielle est précisément ce qui définit l’hémidécussation.

Explication

L’uvée s’organise d’arrière en avant selon la succession choroïde, corps ciliaires puis iris. L’iris constitue donc sa partie la plus antérieure parmi ces trois régions.

Explication

Les procès ciliaires produisent l’humeur aqueuse, la zonule maintient le cristallin et la contraction du muscle ciliaire modifie sa forme pour l’accommodation. La zonule n’est donc pas la structure qui sécrète l’humeur aqueuse.

Explication

La cornée fournit environ les deux tiers du pouvoir réfractif de l’œil, tandis que les muscles oculomoteurs s’insèrent sur la sclère. La sclère joue donc surtout un rôle de soutien et d’insertion, plutôt qu’un rôle réfractif majeur.

Explication

Le cristallin est une lentille biconvexe convergente dont la déformation permet d’adapter la mise au point. La cornée fournit la plus grande part du pouvoir réfractif et ne constitue pas le mécanisme d’accommodation du cristallin.

Explication

Le globe oculaire associe un contenant formé de trois enveloppes à un contenu composé de milieux transparents qui laissent passer la lumière jusqu’à la rétine. La cornée et la sclère appartiennent donc au contenant plutôt qu’au contenu.

Explication

La membrane externe comprend une sclère postérieure et fibreuse, représentant environ les quatre cinquièmes, ainsi qu’une cornée antérieure transparente et avasculaire. La confusion fréquente consiste à attribuer à la sclère les propriétés optiques et antérieures de la cornée.

Explication

Les axones des cellules ganglionnaires convergent vers la papille et constituent le nerf optique. Les photorécepteurs, quant à eux, captent la lumière et initient la phototransduction, tandis que les cellules bipolaires assurent une étape intermédiaire du circuit rétinien.

Explication

La presbytie résulte de la perte progressive, liée à l’âge, du pouvoir d’accommodation du cristallin et se corrige en vision de près par des verres convergents. Les verres divergents correspondent à une autre situation réfractive et ne restaurent pas cette accommodation.