Fiche de révision : Système nerveux végétatif

📋 Plan du Cours

1. Organisation du système nerveux végétatif
2. Afférences viscérales et intégration
3. Voie efférente végétative
4. Système orthosympathique
5. Système parasympathique
6. Organisation parasympathique périphérique
7. Acétylcholine et récepteurs cholinergiques
8. Noradrénaline et récepteurs adrénergiques
9. Réflexe végétatif de la miction

📖 1. Organisation du système nerveux végétatif

🔑 Notions clés & Définitions

• Homéostasie : Équilibre dynamique du milieu intérieur en fonction des conditions changeantes de l’environnement, assuré par l’interaction constante des divisions orthosympathique et parasympathique.

★ À maîtriser

📌 Le système nerveux des vertébrés comprend un système nerveux central, formé de l’encéphale et de la moelle épinière, et un système nerveux périphérique, constitué des nerfs situés en dehors du névraxe.

📌 Le système nerveux périphérique se divise en système nerveux somatique, qui établit les relations avec l’environnement et commande les muscles squelettiques, et système nerveux végétatif, qui assure la cohésion interne et régule les viscères, le cœur et les glandes.

• Le système nerveux végétatif comprend:
  • la division orthosympathique
  • la division parasympathique
  • le système nerveux entérique

📌 La division orthosympathique mobilise l’énergie lors des situations de stress et d’urgence, tandis que la division parasympathique conserve ou restaure l’énergie pendant le repos et la récupération.

Compléments

• Le système nerveux périphérique comprend 43 paires de nerfs, dont 12 paires de nerfs crâniens et 31 paires de nerfs rachidiens.

💡 Astuce mémo

Orthosympathique : mobilisation ; parasympathique : récupération

📖 2. Afférences viscérales et intégration

🔑 Notions clés & Définitions

• Intérocepteur : Récepteur qui fournit des informations sur le milieu intérieur lors du fonctionnement des organes profonds.
• Douleur rapportée : Douleur prenant naissance dans un organe interne mais perçue dans un territoire somatique périphérique, comme la douleur de la crise cardiaque ressentie à l’intérieur de l’épaule et sur la face interne du bras gauche.

★ À maîtriser

📌 Les afférences viscérales fournissent un retour sensoriel aux réflexes locaux et informent les centres supérieurs de situations pouvant nécessiter une coordination végétative, somatique, endocrinienne et comportementale.

• Les corps cellulaires des neurones sensitifs végétatifs sont situés dans les ganglions spinaux des racines dorsales pour les nerfs rachidiens et dans les ganglions sensitifs des nerfs crâniens pour les nerfs crâniens.

• 🔄 Un arc réflexe végétatif comprend successivement:

  1. un récepteur sensoriel
  2. un neurone sensitif
  3. un centre d’intégration
  4. un neurone moteur
  5. un effecteur

• Les afférences végétatives issues des nerfs crâniens se terminent dans le noyau du faisceau solitaire du bulbe rachidien, tandis que celles issues des nerfs rachidiens se terminent dans la couche V de Rexed de la corne dorsale médullaire.

Compléments

• Les intérocepteurs comprennent: des terminaisons libres simples, des terminaisons libres arborisées, des corpuscules de Krause dans les muqueuses, des corpuscules de Pacini dans le mésentère et les organes génitaux externes

📌 Les fibres afférentes végétatives sont de type Aβ ou Aδ lorsqu’elles sont myélinisées et de type C lorsqu’elles sont amyéliniques.

💡 Astuce mémo

Récepteur → neurone sensitif → centre d’intégration → réponse

📖 3. Voie efférente végétative

🔑 Notions clés & Définitions

• Centre végétatif : Regroupement de corps cellulaires de neurones préganglionnaires situé dans la corne latérale de la moelle épinière ou dans la région péri-épendymaire du tronc cérébral.
• Synapse en passant : Contact végétatif établi par les varicosités disposées le long d’un axone postganglionnaire, permettant une libération diffuse du neurotransmetteur sur les cellules musculaires lisses.

★ À maîtriser

📌 La voie motrice somatique est monosynaptique entre le système nerveux central et le muscle squelettique, tandis que la voie motrice végétative est disynaptique et comporte un neurone préganglionnaire puis un neurone postganglionnaire.

📌 Les fibres préganglionnaires sont faiblement myélinisées et de type B, tandis que les fibres postganglionnaires sont amyéliniques et de type C.

Compléments

• Les ganglions végétatifs sont classés en:
  • ganglions paravertébraux
  • ganglions prévertébraux ou collatéraux
  • ganglions préviscéraux

💡 Astuce mémo

Somatique monosynaptique, végétative disynaptique

📖 4. Système orthosympathique

★ À maîtriser

• Le système orthosympathique possède des centres végétatifs médullaires situés de T1 à L2, ce qui lui vaut le nom de système thoraco-lombaire.

📌 Le contingent viscéral orthosympathique innerve les organes internes, tandis que le contingent somatique orthosympathique innerve les vaisseaux cutanés et musculaires, les glandes sudoripares et les muscles piloérecteurs.

• Les ganglions paravertébraux orthosympathiques forment deux chaînes latéro-vertébrales symétriques s’étendant de la base du crâne au coccyx, chaque chaîne comprenant 23 ganglions.

• 🔄 Les fibres préganglionnaires peuvent: faire synapse dans le ganglion correspondant, monter ou descendre dans la chaîne latéro-vertébrale, traverser la chaîne et former un nerf splanchnique

📌 La médullosurrénale constitue l’unique exception au modèle disynaptique végétatif, car des fibres préganglionnaires orthosympathiques originaires de T5 à T9 y établissent directement une voie monosynaptique.

Compléments

• Les ganglions prévertébraux comprennent:
  • le ganglion cœliaque
  • le ganglion mésentérique supérieur
  • le ganglion mésentérique inférieur
  • le ganglion du plexus hypogastrique

📌 Dans le contingent somatique orthosympathique, les fibres postganglionnaires rejoignent les nerfs rachidiens par les rameaux communicants gris et innervent les glandes sudoripares, les muscles piloérecteurs et les artérioles.

💡 Astuce mémo

T1-L2 → chaînes latéro-vertébrales → viscères ou périphérie

📖 5. Système parasympathique

★ À maîtriser

• Le système parasympathique possède des centres végétatifs dans le tronc cérébral et dans les segments sacrés S2 à S4 de la moelle épinière, ce qui lui vaut le nom de système cranio-sacré.

• Les noyaux végétatifs parasympathiques crâniens comprennent: les noyaux accessoires du mésencéphale, les noyaux lacrymaux et salivaires supérieurs du pont de Varole, les noyaux salivaires inférieurs et dorsaux du bulbe rachidien

• Les ganglions parasympathiques sont des ganglions préviscéraux situés dans des plexus proches des viscères, à leur surface ou dans leur paroi.

📌 L’organisation parasympathique est convergente : un neurone préganglionnaire fait habituellement synapse avec 4 ou 5 neurones postganglionnaires, qui innervent chacun un seul effecteur viscéral et produisent des effets localisés.

Compléments

• Les ganglions parasympathiques nommés sont:
  • les ganglions ciliaires
  • les ganglions ptérygo-palatins
  • les ganglions submandibulaires
  • les ganglions otiques

💡 Astuce mémo

Crânio-sacré, ganglions proches des viscères, effets localisés

📖 6. Organisation parasympathique périphérique

🔑 Notions clés & Définitions

• Ganglions préviscéraux : Petits ganglions parasympathiques disséminés dans des plexus nerveux à proximité des viscères.

★ À maîtriser

• Les centres végétatifs du système sacré sont situés dans la corne latérale de la substance grise des segments médullaires S2 à S4.

• Les fibres préganglionnaires parasympathiques sont longues et les fibres postganglionnaires sont courtes, voire très courtes lorsque la synapse est intramurale.

• Les fibres parasympathiques crâniennes émergent par les nerfs crâniens III, VII, IX et X, et le nerf vague transporte près de 80 % des efférences parasympathiques.

• 🔄 Le trajet des fibres parasympathiques sacrées comprend: la sortie par les racines ventrales S2-S4, la formation des nerfs splanchniques pelviens, la synapse dans des ganglions terminaux ou intramuraux, l’innervation des organes pelviens

Compléments

📌 Les ganglions parasympathiques terminaux sont situés à la surface des viscères, tandis que les ganglions intramuraux sont situés dans leur paroi.

💡 Astuce mémo

Crânien puis sacré : nerfs, ganglions, effecteurs

📖 7. Acétylcholine et récepteurs cholinergiques

★ À maîtriser

• L’acétylcholine est libérée par toutes les fibres préganglionnaires végétatives, toutes les fibres postganglionnaires parasympathiques et certaines fibres postganglionnaires orthosympathiques.

• L’acétylcholine est synthétisée à partir de choline et d’acétylcoenzyme A par la choline acétyltransférase, stockée dans des vésicules, libérée par exocytose et dégradée par l’acétylcholinestérase en choline et acide acétique.

📌 Les récepteurs nicotiniques sont des récepteurs-canaux ionotropiques responsables d’une transmission rapide, tandis que les récepteurs muscariniques sont des récepteurs couplés aux protéines G responsables d’une transmission plus lente.

📌 La fixation de deux molécules d’acétylcholine sur un récepteur nicotinique ouvre son canal cationique, provoque une entrée de Na+ et entraîne toujours une dépolarisation excitatrice.

Compléments

• Dans un récepteur muscarinique, l’activation de la protéine G entraîne l’échange du GDP contre du GTP, la dissociation de la sous-unité α et l’activation de canaux ioniques ou d’enzymes produisant des seconds messagers.

💡 Astuce mémo

Nicotinique = canal rapide ; muscarinique = protéine G lente

📖 8. Noradrénaline et récepteurs adrénergiques

★ À maîtriser

• La noradrénaline est libérée par les fibres postganglionnaires orthosympathiques, sauf celles qui innervent les glandes sudoripares, certaines artérioles musculaires et certains muscles lisses génitaux masculins.

• Les récepteurs adrénergiques comprennent les classes α et β, et la noradrénaline possède une plus grande affinité pour les récepteurs α que pour les récepteurs β.

• L’activation des récepteurs α1 stimule la voie des phosphoinositides et provoque une contraction des muscles lisses, une vasoconstriction, une mydriase et une fermeture des sphincters.

• Les récepteurs α2 présynaptiques, couplés à une protéine Gi, inhibent l’adénylate cyclase, ferment les canaux calciques et exercent un rétrocontrôle inhibiteur sur la libération de noradrénaline.

• Les récepteurs β1, couplés à une protéine Gs, augmentent la force et la fréquence cardiaques, stimulent la sécrétion de rénine et augmentent la lipolyse.

• Les récepteurs β2, couplés à une protéine Gs, inhibent la contraction des muscles lisses et provoquent une bronchodilatation, un relâchement viscéral et une vasodilatation.

Compléments

• Environ 70 % de la noradrénaline présente dans la fente synaptique est recaptée par les fibres qui l’ont libérée et les cellules gliales.

💡 Astuce mémo

α1 contracte, α2 freine, β1 stimule le cœur, β2 relâche

📖 9. Réflexe végétatif de la miction

🔑 Notions clés & Définitions

• Continence urinaire : Capacité de la vessie à retenir l’urine entre deux mictions.

★ À maîtriser

• Le sphincter interne de l’urètre est constitué de muscle lisse et son relâchement est involontaire, tandis que le sphincter externe est constitué de muscle squelettique et soumis à un contrôle volontaire.

• Pendant la continence, le système orthosympathique relâche le muscle vésical par les récepteurs β2, contracte le sphincter interne par les récepteurs α1 et le système somatique contracte le sphincter externe.

• La phase de miction débute lorsque le volume urinaire dépasse 200 à 400 mL, ce qui distend la paroi vésicale et active les tensorécepteurs.

• Pendant la miction, le parasympathique contracte le muscle vésical par les récepteurs muscariniques, relâche le sphincter interne par des récepteurs purinergiques et inhibe le sphincter externe.

Compléments

📌 Le cortex cérébral autorise ou refuse volontairement la miction par l’intermédiaire du centre pontomésencéphalique, qui inhibe le système orthosympathique et stimule le parasympathique en cas d’autorisation.

• L’hypothalamus est le principal centre de régulation du système nerveux végétatif, sa partie postérieure et latérale contrôlant l’orthosympathique et ses parties antérieure et médiale contrôlant le parasympathique.

💡 Astuce mémo

Continence : orthosympathique et sphincters fermés ; miction : parasympathique et sphincters relâchés

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des divisions végétatives

Récepteurs adrénergiques principaux