Fiche de révision : Ostéologie du membre inférieur et du rachis

📋 Plan du Cours

1. Repères et orientations anatomiques
2. Os coxal et ceinture pelvienne
3. Fémur et articulation du genou
4. Patella, tibia et fibula
5. Os et déformations du pied
6. Organisation générale du rachis
7. Vertèbre type et canal rachidien

📖 1. Repères et orientations anatomiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Position anatomique de référence : Description d’un sujet debout, pieds joints, bras le long du corps, paumes tournées vers l’avant et regard droit et horizontal.
• Plans anatomiques : Les trois plans anatomiques sont le plan frontal, qui sépare les parties antérieure et postérieure, le plan sagittal, qui sépare les parties droite et gauche, et le plan horizontal, qui sépare les parties supérieure et inférieure.

📝 Points essentiels

📌 Les termes proximal et distal se rapportent à la racine du membre : proximal signifie plus proche de la racine, tandis que distal signifie plus éloigné vers l’extrémité.

💡 Astuce mémo

Proximal = vers la racine ; distal = vers l’extrémité

📖 2. Os coxal et ceinture pelvienne

🔑 Notions clés & Définitions

• Os coxal : Os plat, pair et asymétrique qui unit le membre inférieur au tronc et forme, avec le sacrum, la ceinture pelvienne protectrice des organes du bassin.

★ À maîtriser

• L’os coxal s’articule avec la tête fémorale par l’acetabulum, avec le sacrum par la surface auriculaire et avec le pubis controlatéral par la surface articulaire pubienne.

• L’os coxal est constitué embryologiquement de l’ischion, de l’ilion et du pubis, soudés en Y autour de l’acetabulum.

Compléments

• Le test de Riser évalue radiologiquement la maturité osseuse par l’ossification de la crête iliaque en cinq temps, quantifiés de 1 à 5.

• Lors de l’accouchement, le fœtus franchit d’abord le détroit supérieur, puis l’engagement de la tête, avant de traverser le détroit inférieur lors de l’expulsion.

💡 Astuce mémo

Un os en hélice reliant le tronc au membre inférieur

📖 3. Fémur et articulation du genou

🔑 Notions clés & Définitions

• Fémur : Os long, pair et asymétrique de la cuisse, à la fois le plus long et le plus résistant des os longs de l’organisme.

★ À maîtriser

• Le fémur s’articule en haut avec l’acetabulum par sa tête, en avant et en bas avec la patella par la trochlée fémorale, et en bas avec le tibia par ses condyles et les ménisques.

• L’angle d’inclinaison de la tête fémorale par rapport à la diaphyse est d’environ 130^\\circ et l’angle d’antéversion de la tête fémorale par rapport aux condyles est d’environ 30^\\circ.

Compléments

• La tête fémorale représente environ les deux tiers d’une sphère de 40 à 50 mm de diamètre et possède une zone non cartilagineuse appelée fovea capitis.

📌 La coxa vara correspond à une fermeture de l’angle d’inclinaison, tandis que la coxa valga correspond à son ouverture.

💡 Astuce mémo

Trochlée ↔ patella ; condyles ↔ tibia

📖 4. Patella, tibia et fibula

🔑 Notions clés & Définitions

• Patella : Plus volumineux des os sésamoïdes, située en avant du genou, articulée avec la trochlée et servant de poulie de réflexion au tendon du quadriceps.
• Tibia : Os long, pair et asymétrique, situé en position antéromédiale dans la jambe et formant avec le fémur un valgus physiologique d’environ 175^\\circ.
• Fibula : Os long, pair, asymétrique et grêle situé en position postéro-externe dans la jambe, qui ne participe pas à l’articulation du genou.

★ À maîtriser

• Le bord antérieur du tibia forme la crête tibiale et se termine par la tubérosité tibiale antérieure, où s’insère le tendon patellaire.

Compléments

📌 Une fracture du col de la fibula peut léser le nerf fibulaire.

💡 Astuce mémo

Tibia médial et massif ; fibula latérale et grêle

📖 5. Os et déformations du pied

🔑 Notions clés & Définitions

• Talus : Os du tarse postérieur qui s’articule avec le tibia, la fibula, le naviculaire et le calcanéus, sans insertion musculaire.

★ À maîtriser

• Le pied comprend:

  • 7 os du tarse
  • 5 métatarsiens
  • 14 phalanges

• Le tarse postérieur comprend le talus et le calcanéus, tandis que le tarse antérieur comprend le naviculaire, le cuboïde et les trois cunéiformes.

• L’articulation entre le tarse postérieur et le tarse antérieur est l’articulation de Chopart, tandis que l’articulation entre le tarse antérieur et les métatarsiens est l’articulation de Lisfranc.

Compléments

• L’hallux possède deux phalanges, tandis que chacun des quatre autres orteils en possède trois.

• Le pied en équin reste en extension, tandis que le pied en talus reste en flexion.

💡 Astuce mémo

Tarse → métatarse → phalanges

📖 6. Organisation générale du rachis

★ À maîtriser

• Les courbures rachidiennes normales sont, de haut en bas:

  • une lordose cervicale
  • une cyphose dorsale
  • une lordose lombaire
  • une cyphose sacrée

• La colonne vertébrale comprend: 7 vertèbres cervicales, 12 vertèbres dorsales ou thoraciques, 5 vertèbres lombaires, le sacrum formé par la fusion de 5 vertèbres sacrées, le coccyx formé par la fusion de 3 à 5 vertèbres coccygiennes

• La moelle épinière descend dans le canal rachidien jusqu’à L2 chez l’adulte, et la colonne vertébrale la protège.

Compléments

• 🔄 Les courbures apparaissent dans l’ordre suivant: cyphose dorsale en position fœtale, lordose cervicale lors de l’extension cervicale du bébé, lordose lombaire lors de l’acquisition de la station debout et de la marche vers 2 à 4 ans

💡 Astuce mémo

Cervical → dorsal → lombaire → sacré → coccygien

📖 7. Vertèbre type et canal rachidien

🔑 Notions clés & Définitions

• Vertèbre type : Constituée d’un corps vertébral antérieur et d’un arc vertébral postérieur qui délimitent le canal rachidien.

★ À maîtriser

• L’arc vertébral comprend:
  • les pédicules
  • les lames
  • le processus épineux
  • les processus transverses
  • quatre processus articulaires

📌 Les pédicules délimitent avec les pédicules des vertèbres voisines les foramens intervertébraux, par lesquels émergent les racines nerveuses.

• Le canal rachidien est situé entre le corps vertébral en avant, les pédicules latéralement et les lames en arrière.

Compléments

• Les articulations vertébrales s’organisent selon un trépied vertébral.

💡 Astuce mémo

Un anneau : corps en avant, arc en arrière, canal au centre

📊 Tableaux de synthèse

Os du membre inférieur