Fiche de révision : Préalables aux examens biologiques

📋 Plan du Cours

1. Rôle des examens biologiques
2. Types et spécialités biologiques
3. Prélèvements sanguins veineux
4. Valeurs et analyses sanguines
5. Prélèvements capillaires
6. Bactériologie et autres prélèvements

📖 1. Rôle des examens biologiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Examens biologiques : Servent à établir un diagnostic médical, à suivre l’efficacité et la toxicité d’un traitement, à prévenir certaines pathologies et à surveiller le fonctionnement de l’organisme.

📝 Points essentiels

📌 L’IDE contribue à la fiabilité des résultats par la préparation du patient, le recueil de données pertinent, la maîtrise du prélèvement, l’hygiène, l’asepsie, la conservation et l’acheminement des échantillons.

💡 Astuce mémo

Prélèvement fiable → résultat exploitable → diagnostic et suivi adaptés

📖 2. Types et spécialités biologiques

📝 Points essentiels

• Les examens biologiques peuvent être réalisés sur: le sang, les urines, les liquides biologiques, les excrétas comme les selles, les sites cutanés comme la peau et les plaies, les dispositifs médicaux retirés du corps du patient

• Les principales spécialités sont:

  • l’hématologie
  • la biochimie
  • la sérologie et l’immunologie
  • la bactériologie
  • la virologie et la parasitologie
  • l’hormonologie

💡 Astuce mémo

SUL-CE-D : sanguins, urinaires, liquides, cutanés, excretas, dispositifs

📖 3. Prélèvements sanguins veineux

📝 Points essentiels

• Les prélèvements sanguins peuvent être réalisés par voie veineuse, artérielle ou capillaire.

• 🔄 La préparation d’une ponction veineuse comprend: l’installation du patient, l’identitovigilance, la communication et la relation de confiance, le recueil de données, la vérification du jeûne et des traitements, la prise en compte de l’horaire du prélèvement, la vérification de la prescription, la préparation du matériel

• La voie veineuse est principalement utilisée pour la numération-formule sanguine, la biochimie, la sérologie et la virologie, l’hormonologie et les marqueurs spécifiques.

📖 4. Valeurs et analyses sanguines

🔑 Notions clés & Définitions

• Numération-formule sanguine : Bilan hématologique qui mesure notamment les érythrocytes, les leucocytes, les plaquettes et l’hémoglobine.
• Sérologie : Détecte des anticorps spécifiques, notamment des IgG et des IgM, produits en réponse à une infection virale ou bactérienne ou à une vaccination.

★ À maîtriser

• Chez l’adulte, les valeurs indiquées pour la NFS sont de 4,5 à 5,8 × 10¹²/L d’érythrocytes chez l’homme et de 4,0 à 5,2 × 10¹²/L chez la femme, de 4 à 10 × 10⁹/L de leucocytes, de 150 à 400 × 10⁹/L de plaquettes, et de 13 à 17 g/dL d’hémoglobine chez l’homme contre 12,5 à 15,5 g/dL chez la femme.

• La biochimie sanguine peut rechercher:

  • les électrolytes
  • le bilan lipidique
  • le bilan hépatique
  • l’amylase
  • la lipase
  • les phosphates
  • la préalbumine
  • l’albumine

• Les limites usuelles du bilan lipidique sont un LDL inférieur à 1,6 g/L, un HDL supérieur à 0,4 g/L et des triglycérides inférieurs à 1,5 g/L.

Compléments

• Les marqueurs spécifiques comprennent:
  • la protéine C réactive
  • la ferritine
  • l’hémoglobine glyquée
  • le PSA
  • le CA 125
  • le CA 15-3
  • l’alpha-fœtoprotéine

📖 5. Prélèvements capillaires

★ À maîtriser

• Les principaux examens capillaires sont:

  • la glycémie
  • la surveillance de l’hémoglobine
  • la surveillance de la coagulation par l’INR

• Chez l’adulte à jeun, la glycémie capillaire indiquée est comprise entre 3,8 et 6,1 mmol/L, et le prélèvement peut être réalisé au bout des doigts ou avec un dispositif adhésif à l’épaule.

Compléments

📌 Un patient prenant un anticoagulant oral peut surveiller lui-même son INR avec un appareil d’automesure, avec une éducation thérapeutique préalable si les résultats sont hors normes.

💡 Astuce mémo

Glucose → hémoglobine → coagulation

📖 6. Bactériologie et autres prélèvements

🔑 Notions clés & Définitions

• Prélèvement bactérien : Sert à diagnostiquer une infection, à identifier l’agent pathogène et à déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.

★ À maîtriser

📌 Les prélèvements bactériens exigent une asepsie rigoureuse ainsi que le respect des délais de transport et des conditions de conservation, notamment au froid, à température ambiante ou par congélation.

• Les prélèvements bactériologiques peuvent être:
  • des hémocultures aérobies
  • des hémocultures anaérobies
  • un ECBU
  • un ECBC
  • un écouvillonnage de plaie
  • une ponction articulaire
  • un prélèvement de liquide céphalo-rachidien

Compléments

📌 Les prélèvements spécifiques se distinguent par un contexte de recherche particulier, un préleveur exclusivement médical et des conditions de prélèvement plus aseptiques, voire stériles et rigoureuses.

💡 Astuce mémo

Asepsie et transport adaptés → échantillon non contaminé et résultat fiable

📊 Tableaux de synthèse

Voies de prélèvement sanguin