QCM : Anatomie descriptive du cœur (36 questions)

Explication

Le cœur est un muscle strié qui entraîne la circulation sanguine et possède quatre cavités. Le muscle lisse, les deux cavités et l’absence de fonction motrice correspondent à des conceptions erronées de cette définition.

Explication

Le cœur droit associe l’oreillette droite et le ventricule droit, qui éjectent le sang vers la circulation pulmonaire. L’association au cœur gauche inverse les côtés, tandis que les autres réponses mélangent les cavités ou réduisent l’ensemble à une seule cavité.

Explication

Le bon fonctionnement circulatoire exige l’absence de shunt entre le cœur droit et le cœur gauche. La compétence valvulaire, la perméabilité des conduits et la synchronisation sont d’autres conditions distinctes, et ne remplacent pas l’absence de shunt.

Explication

Le cœur peut être assimilé à une pyramide renversée dont l’axe se dirige en avant, à gauche et légèrement vers le bas. Les autres orientations inversent respectivement la direction antérieure, la direction gauche ou l’inclinaison descendante.

Explication

Sur la face postérieure, l’oreillette gauche est ovoïde à grand axe transversal et reçoit quatre veines pulmonaires, tandis que l’oreillette droite est verticale et reçoit les veines caves à ses extrémités. Les autres associations inversent les axes ou attribuent les veines à la mauvaise oreillette.

Explication

La croix des sillons est la rencontre des sillons interventriculaire postérieur, atrioventriculaires droit et gauche, et interatrial. Le sillon interventriculaire postérieur et le sillon interatrial sont des sillons individuels, tandis que le sillon antérieur n’appartient pas à cette rencontre.

Explication

Le myocarde est le muscle cardiaque et constitue la couche principale, particulièrement épaisse dans le ventricule gauche. L’endocarde tapisse les cavités, l’épicarde couvre l’extérieur et un septum sépare des cavités.

Explication

L’endocarde est un endothélium très mince qui tapisse la face profonde des cavités, épouse leurs reliefs et se prolonge dans les vaisseaux reliés au cœur. Le myocarde est musculaire, l’épicarde externe et le septum une cloison.

Explication

Un septum est une cloison entre deux cavités, et le septum atrioventriculaire se situe entre l’oreillette droite et le ventricule gauche. Le septum interventriculaire sépare les ventricules, tandis que l’interatrial sépare les oreillettes.

Explication

Le squelette fibreux comprend les anneaux mitral, tricuspide, aortique et pulmonaire ainsi que les trigones droit et gauche, qui relient l’anneau aortique aux anneaux atrioventriculaires. Les autres propositions mêlent à ces éléments des valves, des septums, des sillons ou des trabécules.

Explication

Le myocarde ventriculaire et le myocarde atrial s’insèrent de part et d’autre du squelette fibreux. Les autres réponses substituent un revêtement cardiaque ou un tissu vasculaire à l’un des segments myocardiques.

Explication

La valve mitrale sépare l’oreillette gauche du ventricule gauche. La valve tricuspide est située du côté droit, tandis que les valves pulmonaire et aortique sont des valves artérielles.

Explication

La valve tricuspide comprend trois valvules : septale, antérieure et postérieure. Les deux valvules antérieure et postérieure correspondent à la mitrale, tandis que les cordages sont des éléments sous-valvulaires.

Explication

Les cordages de tissu fibreux collagène relient les valvules aux muscles papillaires, aussi appelés piliers. L’anneau fibreux porte la base des valvules, le septum interatrial sépare les oreillettes et les valvules sont reliées par les cordages.

Explication

Une fuite pendant la fermeture correspond à une insuffisance valvulaire. La sténose désigne un rétrécissement qui gêne l’éjection ventriculaire ; un souffle est un signe audible, et non le nom de cette anomalie.

Explication

Dans l’oreillette droite, la crête terminale sépare la paroi trabéculée de la paroi lisse. La crête supraventriculaire appartient au ventricule droit, tandis que le limbe borde la fosse ovale.

Explication

La majeure partie de la paroi septale de l’oreillette droite correspond au septum interatrial, marqué par la concavité de la fosse ovale. Le septum atrioventriculaire n’en constitue qu’une petite partie, et le limbe est le pourtour de la fosse.

Explication

La chambre d’admission dirige le flux globalement d’arrière en avant, puis la chambre de chasse l’oriente vers le haut et l’arrière en direction de l’ostium pulmonaire. Les autres trajets inversent une ou plusieurs de ces directions.

Explication

La crête supraventriculaire est une volumineuse trabéculation de la paroi septale qui sépare les chambres d’admission et de chasse du ventricule droit. La crête terminale est atriale, les trabécules de l’apex sont situées à l’apex, et le septum interatrial sépare les deux oreillettes.

Explication

La paroi postérieure de l’oreillette gauche reçoit les quatre veines pulmonaires, tandis que sa paroi antérieure est largement ouverte par l’ostium mitral. L’inversion des parois, le déplacement des ostiums pulmonaires vers le septum et le déplacement de l’ostium mitral vers le septum sont les confusions proposées.

Explication

La paroi libre du ventricule gauche est plus épaisse et plus musclée que celle du ventricule droit. La réponse associant ces caractères au ventricule droit inverse la comparaison, tandis que les deux autres confondent la paroi libre avec d’autres parois cardiaques.

Explication

De l’arrière vers l’avant, la paroi septale comprend le septum atrioventriculaire, la partie membraneuse puis la partie musculaire, qui en constitue la plus grande partie. Les autres ordres inversent les parties ou déplacent le septum atrioventriculaire.

Explication

La chambre d’admission conduit le sang d’arrière en avant depuis l’ostium mitral; la chambre de chasse l’oriente vers le haut et l’arrière vers la valve aortique. La valvule mitrale antérieure sépare ces chambres. Les distracteurs inversent les trajets, attribuent la séparation à la valvule postérieure ou substituent la valve pulmonaire à la valve aortique.

Explication

Les cloisons sont des structures musculo-membraneuses qui séparent les cavités droites des gauches et sont normalement étanches; une communication peut apparaître dans certaines pathologies congénitales. Les distracteurs confondent les cavités séparées, inversent l’étanchéité ou imposent une composition exclusivement fibreuse.

Explication

Le septum interatrial est une mince cloison musculaire qui occupe la majeure partie de la face septale de l’oreillette droite et la totalité de celle de l’oreillette gauche. Les distracteurs reprennent des caractéristiques du septum interventriculaire ou inversent la répartition entre les deux faces.

Explication

La CIA de type ostium primum siège en avant de la fosse ovale, alors que le type ostium secundum se situe au niveau de la fosse. Le distracteur « ostium secundum » inverse les localisations; les deux autres désignent des communications différentes.

Explication

La partie musculaire du septum interventriculaire est épaisse, se situe en avant de la partie membraneuse et constitue la plus grande partie du septum. Les distracteurs modifient son épaisseur, inversent sa position ou minimisent sa part.

Explication

La coronaire droite atteint la croix des sillons et s’y termine en artère interventriculaire postérieure et artère rétroventriculaire gauche. L’association IVA-circonflexe appartient à la terminaison de la coronaire gauche; les deux autres choix mélangent les branches terminales des deux coronaires.

Explication

Le territoire de la coronaire droite comprend toute ou une partie de la face inférieure du ventricule gauche, en plus de l’oreillette droite, du ventricule droit et du tiers inférieur du septum. Les deux tiers du septum et la majeure partie du ventricule gauche relèvent plutôt du territoire gauche, tout comme l’oreillette gauche.

Explication

La distribution est à prédominance droite chez environ 60 % des sujets, équilibrée chez 30 % et à dominance gauche chez 10 %. La permutation des deux premières catégories inverse leurs fréquences, tandis que les autres répartitions surestiment soit la dominance gauche, soit la proportion équilibrée.

Explication

Presque tout le sang veineux cardiaque rejoint le sinus coronaire, situé dans le sillon atrioventriculaire gauche à la face inférieure du cœur, qui s’abouche à la face inférieure de l’oreillette droite. Les choix qui déplacent le sinus ou l’abouchement inversent leur localisation, et les petites veines assurent seulement un drainage infime.

Explication

Une très petite partie du sang veineux cardiaque rejoint directement l’oreillette droite par de petites veines. Le passage par le sinus coronaire est le trajet de la majeure partie du drainage, tandis que l’oreillette gauche et les artères ne correspondent pas à cette voie veineuse directe.

Explication

Les myocytes spécifiques du tissu nodal produisent spontanément l’électricité cardiaque par des dépolarisations et repolarisations successives. L’activation par les nerfs extérieurs confond le tissu nodal avec l’innervation extrinsèque, et la contraction mécanique ne décrit pas le mécanisme de production électrique.

Explication

L’onde électrique du tissu nodal se propage dans le myocarde et déclenche sa contraction, ce qui permet au cœur de fonctionner sans connexion extérieure. L’option sur une onde allant du myocarde au tissu nodal inverse la propagation, celle sur les nerfs extérieurs contredit l’autonomie cardiaque, et l’inhibition attribuée à l’onde inverse son effet.

Explication

Le nœud sinusal se trouve dans la paroi latérale droite de l’oreillette droite, près de la veine cave supérieure, et produit au repos une onde d’environ 70 par minute. Le nœud atrioventriculaire est situé dans le septum interatrial, le faisceau chemine dans le septum interventriculaire, et l’oreillette gauche est une localisation erronée.

Explication

L’innervation sympathique provenant des ganglions sympathiques cervicaux et thoraciques supérieurs accélère le rythme, tandis que l’innervation parasympathique des nerfs vagues le ralentit. L’association des nerfs vagues à l’accélération confond leur effet ralentisseur, l’option qui attribue le ralentissement au sympathique inverse les effets, et les nerfs vagues ne sont pas des ganglions sympathiques.