QCM : Diabète de type 1 (7 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Un patient présente une hyperglycémie et un syndrome cardinal ; les anticorps ICA sont négatifs. Parmi les propositions suivantes concernant la démarche diagnostique, lesquelles sont exactes ?

Après des anticorps ICA négatifs, une autre cause, notamment une pancréatite chronique, est envisagée.
Des anticorps ICA négatifs confirment le diagnostic de diabète de type 1 dans cette démarche.
Un diabète lent peut orienter vers une cause autre que le diabète de type 1.
Une hérédité présente à chaque génération oriente vers le diabète de type 1.
La démarche diagnostique associe l’hyperglycémie et le syndrome cardinal à la recherche d’anticorps ICA.

Après des anticorps ICA négatifs, une autre cause, notamment une pancréatite chronique, est envisagée. · Un diabète lent peut orienter vers une cause autre que le diabète de type 1. · La démarche diagnostique associe l’hyperglycémie et le syndrome cardinal à la recherche d’anticorps ICA.

Explication

La démarche associe l’hyperglycémie et le syndrome cardinal à la recherche d’anticorps ICA ; si ceux-ci sont négatifs, une autre cause, notamment une pancréatite chronique, est envisagée. Un diabète lent ou une hérédité à chaque génération oriente également vers une cause autre que le diabète de type 1, et non vers sa confirmation.

2. Chez une personne dont l’acidocétose est peu manifeste, quelles propositions décrivent les signes et mécanismes possibles ?

Une carence en insuline peut entraîner une production d’acétone.
Une acidocétose discrète peut se manifester par soif et amaigrissement.
L’acétone peut être relarguée dans les urines lors de l’acidocétose.
L’acidocétose discrète se manifeste principalement par une prise de poids.
La carence en insuline réduit la production d’acétone et élève le pH.

Une carence en insuline peut entraîner une production d’acétone. · Une acidocétose discrète peut se manifester par soif et amaigrissement. · L’acétone peut être relarguée dans les urines lors de l’acidocétose.

Explication

La carence en insuline entraîne une production d’acétone, dont le relargage urinaire accompagne l’acidocétose et la baisse du pH. Une acidocétose peut passer inaperçue et se manifester par une soif importante et un amaigrissement ; elle ne se caractérise donc pas par une prise de poids, et l’acétone n’est pas diminuée par l’insulinopénie.

3. Une personne présente une acétonémie, une glycémie à 2,8 g/L et des vomissements importants. Concernant le signal d’alerte :

L’acétonémie avec une glycémie supérieure à 2,5 g/L constitue un signal d’alerte.
Une acétonémie associée à des nausées importantes constitue aussi un signal d’alerte.
Une glycémie à 2,8 g/L reste sous le seuil d’alerte indiqué.
Le signal d’alerte exige que la glycémie dépasse 5,5 g/L.
Des vomissements importants associés à l’acétonémie renforcent le signal d’alerte.

L’acétonémie avec une glycémie supérieure à 2,5 g/L constitue un signal d’alerte. · Une acétonémie associée à des nausées importantes constitue aussi un signal d’alerte. · Des vomissements importants associés à l’acétonémie renforcent le signal d’alerte.

Explication

La glycémie de 2,8 g/L dépasse le seuil de 2,5 g/L, et les vomissements importants associés à l’acétonémie constituent également un signal d’alerte. Le seuil retenu n’est pas 5,5 g/L ; des nausées importantes peuvent aussi accompagner le signal d’alerte.

4. Pour organiser une insulinothérapie couvrant les besoins de fond et ceux des repas, cochez les propositions exactes :

Lantus et Abasaglar figurent parmi les insulines lentes citées.
L’insuline basale fournit un apport continu et faible entre les repas.
La durée d’action indiquée pour Tresiba est de 24 à 48 heures.
Le bolus rapide assure l’apport continu et faible de l’insulinothérapie.
Levemir possède une durée d’action indiquée de 12 à 18 heures.

Lantus et Abasaglar figurent parmi les insulines lentes citées. · L’insuline basale fournit un apport continu et faible entre les repas. · La durée d’action indiquée pour Tresiba est de 24 à 48 heures. · Levemir possède une durée d’action indiquée de 12 à 18 heures.

Explication

L’insuline basale assure un apport continu et faible, tandis que le bolus rapide répond à l’augmentation des besoins liée aux repas. Lantus et Abasaglar sont des insulines lentes ; la durée indiquée est de 24 à 48 heures pour Tresiba et de 12 à 18 heures pour Levemir. L’apport continu de fond relève de la basale, et non du bolus rapide.

5. Une personne utilise une pompe et ajuste son bolus au contenu de son repas ; quelles propositions concernant l’administration et la surveillance sont exactes ?

Un capteur peut surveiller le glucose interstitiel pendant environ quatre à cinq jours.
La pompe peut être mise en défaut par une aiguille droite ou un réservoir plein.
Le bolus des repas est fixé indépendamment de la quantité et du type d’aliments consommés.
L’insuline peut être administrée par pompe, et le bolus dépend de ce qui est mangé.
Une tubulure coudée peut interrompre l’administration, mais un réservoir vide ne la perturbe pas.

Un capteur peut surveiller le glucose interstitiel pendant environ quatre à cinq jours. · L’insuline peut être administrée par pompe, et le bolus dépend de ce qui est mangé.

Explication

L’insuline peut être administrée par stylo ou par pompe, et le bolus est adapté à ce qui est mangé. Le capteur mesure le glucose interstitiel pendant environ quatre à cinq jours ; un réservoir vide peut perturber la pompe, et l’aiguille tordue est un défaut possible.

6. Chez un patient présentant une acétone mesurée à 0,6 mmol/L et une hyperglycémie persistante malgré ses doses d’insuline, cochez les propositions exactes :

Une vigilance accrue n’est indiquée que lorsque l’acétone dépasse 1 mmol/L.
L’éducation thérapeutique aide le patient à reconnaître les signes d’alerte et à surveiller son équilibre glycémique.
Cette valeur d’acétone appelle une vigilance accrue, surtout si l’hyperglycémie persiste malgré l’insuline.
La surveillance de l’équilibre glycémique exclut le suivi de l’HbA1c.
L’HbA1c fait partie des éléments utiles pour surveiller l’équilibre glycémique.

L’éducation thérapeutique aide le patient à reconnaître les signes d’alerte et à surveiller son équilibre glycémique. · Cette valeur d’acétone appelle une vigilance accrue, surtout si l’hyperglycémie persiste malgré l’insuline. · L’HbA1c fait partie des éléments utiles pour surveiller l’équilibre glycémique.

Explication

Une acétone supérieure à 0,5 mmol/L justifie une vigilance accrue, notamment si l’hyperglycémie persiste malgré les doses d’insuline. L’éducation thérapeutique porte sur les signes d’alerte et la surveillance glycémique, dont l’HbA1c ; le seuil proposé de 1 mmol/L et l’exclusion de l’HbA1c sont incorrects.

7. Concernant l’épidémiologie du diabète de type 1 en France, quelles propositions sont exactes ?

Le diabète de type 1 concerne environ 30 000 personnes en France.
En France, le diabète de type 1 représente environ 15 % des diabètes.
Le diabète de type 1 concerne environ 300 000 personnes en France.
Le nombre de personnes concernées par le diabète de type 1 est en augmentation.
Le diabète de type 1 représente environ 30 % des diabètes en France.

Le diabète de type 1 concerne environ 300 000 personnes en France. · Le nombre de personnes concernées par le diabète de type 1 est en augmentation.

Explication

En France, le diabète de type 1 concerne environ 300 000 personnes, représente 10 % des diabètes et son nombre augmente. Les estimations de 250 000 personnes et de 15 % sont erronées, et le nombre de personnes concernées n’est pas en diminution.

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À quoi correspond le diabète de type 1 ?

À une insulinopénie due à la destruction auto-immune des cellules β du pancréas.

Quels éléments associe la démarche diagnostique du diabète de type 1 ?

L’hyperglycémie, le syndrome cardinal et la recherche d’anticorps ICA.

Quelle cause est notamment envisagée si les anticorps ICA sont négatifs ?

Une pancréatite chronique.

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