QCM : Diabète de type 2 (8 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Une étude compare des femmes et des hommes, certains plus âgés et sédentaires que d’autres. Quelles conclusions concernant les facteurs associés au diabète de type 2 sont exactes ?

La sédentarité est un facteur associé au diabète de type 2 chez les deux sexes.
Chez les hommes, l’âge est associé au diabète de type 2 comme chez les femmes.
Chez les femmes, l’âge est associé au diabète de type 2 comme chez les hommes.
Chez les femmes, la sédentarité est associée au diabète de type 2, contrairement aux hommes.
Chez les hommes, la sédentarité est associée au diabète de type 2, contrairement aux femmes.

La sédentarité est un facteur associé au diabète de type 2 chez les deux sexes. · Chez les hommes, l’âge est associé au diabète de type 2 comme chez les femmes. · Chez les femmes, l’âge est associé au diabète de type 2 comme chez les hommes.

Explication

L’âge et la sédentarité sont tous deux associés au diabète de type 2 chez les femmes comme chez les hommes. Les propositions qui réservent l’association de la sédentarité à un seul sexe déforment cette portée commune.

2. Concernant les éléments de l’évaluation diagnostique et la recherche de formes atypiques du diabète, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :

Une suspicion atypique peut conduire à rechercher un diabète auto-immun lent de l’adulte.
Le diabète MODY fait partie des formes atypiques recherchées lors de l’interrogatoire.
Chez l’homme, le seuil de tour de taille cité est supérieur à 88 cm.
Un tour de taille supérieur à 88 cm chez une femme figure parmi les éléments évalués.
Le diabète secondaire cité est notamment associé à l’obésité ou à l’hypothyroïdie.

Une suspicion atypique peut conduire à rechercher un diabète auto-immun lent de l’adulte. · Le diabète MODY fait partie des formes atypiques recherchées lors de l’interrogatoire. · Un tour de taille supérieur à 88 cm chez une femme figure parmi les éléments évalués.

Explication

Le tour de taille cité dépasse 88 cm chez la femme et 102 cm chez l’homme; l’évaluation d’une suspicion atypique peut aussi rechercher un LADA ou un MODY. Les causes secondaires mentionnées sont notamment les corticoïdes et l’acromégalie, et non l’obésité ou l’hypothyroïdie.

3. Quel antidiabétique oral constitue le traitement de première intention du diabète de type 2 ?

La sitagliptine, qui appartient aux gliptines
Le répaglinide, qui appartient aux glinides
Le gliclazide, qui appartient aux sulfamides hypoglycémiants
La metformine, qui appartient aux biguanides

La metformine, qui appartient aux biguanides

Explication

La metformine est un biguanide indiqué en première intention dans le diabète de type 2. Le répaglinide est un glinide, utilisé notamment pour réduire l’hyperglycémie postprandiale.

4. Quelle évolution peut suivre une hyperglycémie sévère dans une complication aiguë du diabète ?

Elle peut entraîner une déshydratation puis un coma.
Elle peut entraîner une protéinurie puis une insuffisance rénale.
Elle peut provoquer une neuropathie puis une perte de sensibilité.
Elle peut provoquer une rétinopathie puis une baisse visuelle.

Elle peut entraîner une déshydratation puis un coma.

Explication

Une hyperglycémie sévère peut provoquer une déshydratation, qui peut ensuite évoluer vers un coma. La neuropathie, la protéinurie et la rétinopathie relèvent plutôt de complications chroniques.

5. Quel effet des lésions vasculaires contribue à la neuropathie diabétique ?

Elles accélèrent la cicatrisation des tissus du pied.
Elles entraînent une cataracte par opacification du cristallin.
Elles provoquent une protéinurie par atteinte rénale.
Elles peuvent altérer la sensibilité nerveuse.

Elles peuvent altérer la sensibilité nerveuse.

Explication

Les lésions vasculaires associées à l’hyperglycémie peuvent altérer la sensibilité nerveuse et ainsi contribuer à la neuropathie diabétique. La protéinurie est plutôt une manifestation possible de la néphropathie diabétique.

6. En quoi les agonistes des récepteurs du GLP-1 se distinguent-ils des inhibiteurs du SGLT2 quant à leur action sur la régulation du glucose ?

Ils stimulent la sécrétion d’insuline et celle du glucagon, tandis que les inhibiteurs du SGLT2 réduisent l’utilisation du glucose.
Ils stimulent la sécrétion d’insuline et freinent celle du glucagon, tandis que les inhibiteurs du SGLT2 favorisent l’utilisation du glucose.
Ils inhibent la sécrétion d’insuline et celle du glucagon, tandis que les inhibiteurs du SGLT2 stimulent la sécrétion de glucagon.
Ils freinent la sécrétion d’insuline et stimulent celle du glucagon, tandis que les inhibiteurs du SGLT2 favorisent l’utilisation du glucose.

Ils stimulent la sécrétion d’insuline et freinent celle du glucagon, tandis que les inhibiteurs du SGLT2 favorisent l’utilisation du glucose.

Explication

Les agonistes du GLP-1 augmentent la sécrétion d’insuline et inhibent celle du glucagon, alors que les inhibiteurs du SGLT2 favorisent l’utilisation du glucose. Ces derniers ne se distinguent pas par une action de stimulation de la sécrétion d’insuline.

7. Quelle conséquence familiale est associée au fait d’avoir un parent atteint de diabète de type 2 ?

Un risque accru uniquement si les deux parents sont atteints
Un risque de 90 %, indépendamment de l’environnement
Un risque de 25 %, auquel s’ajoute l’influence de l’environnement
Une protection partielle, modulée par l’âge et la sédentarité

Un risque de 25 %, auquel s’ajoute l’influence de l’environnement

Explication

La présence d’un parent atteint est associée à un risque familial de 25 %, auquel s’ajoute l’influence de l’environnement. Le chiffre de 90 % correspond à la part du diabète de type 2 parmi la population diabétique en France, et non au risque familial.

8. Chez une personne sans symptôme évident, quelle démarche glycémique permet de confirmer un diagnostic de diabète de type 2 selon le seuil indiqué ?

Mesurer la glycémie après le repas à deux reprises et vérifier qu’elle dépasse 1,26 g/L
Mesurer une glycémie à jeun et vérifier qu’elle dépasse 2,5 g/L
Mesurer la glycémie à jeun à deux reprises et vérifier qu’elle dépasse 1,26 g/L
Mesurer deux glycémies aléatoires et vérifier qu’elles dépassent 1,8 g/L

Mesurer la glycémie à jeun à deux reprises et vérifier qu’elle dépasse 1,26 g/L

Explication

Le diagnostic décrit repose sur une glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/L, relevée à deux reprises. Le seuil de 1,8 g/L concerne une glycémie aléatoire indiquée pour le dépistage fortuit, et non cette démarche de confirmation.

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Quelle part de la population diabétique française est atteinte de diabète de type 2 ?

90 %.

À quel risque familial est associé un parent atteint de diabète de type 2 ?

Un risque de 25 %, auquel s’ajoute l’influence de l’environnement.

Quel seuil de glycémie aléatoire indique une hyperglycémie lors d’un dépistage fortuit ?

Une glycémie supérieure à 1,8 g/L.

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