Fiche de révision : Anatomie descriptive du cœur

📋 Plan du Cours

1. Généralités et circulation cardiaque
2. Morphologie externe du cœur
3. Parois et squelette fibreux
4. Valves et appareils valvulaires
5. Cavités cardiaques
6. Cloisons du cœur
7. Vascularisation coronaire
8. Drainage veineux cardiaque
9. Innervation intrinsèque et extrinsèque

📖 1. Généralités et circulation cardiaque

🔑 Notions clés & Définitions

• Cœur : Muscle strié moteur de la circulation sanguine, situé dans le médiastin moyen et constitué de quatre cavités formant un cœur droit et un cœur gauche.

★ À maîtriser

• 🔄 Le sang suit deux circuits successifs.:
  1. Veines caves → oreillette droite
  2. Valve tricuspide → ventricule droit
  3. Valve pulmonaire → artères pulmonaires → poumons
  4. Veines pulmonaires → oreillette gauche
  5. Valve mitrale → ventricule gauche
  6. Valve aortique → aorte → organes

Compléments

📌 Le bon fonctionnement circulatoire exige un seul sens de circulation, des pompes compétentes et synchronisées, des valves compétentes, l’absence de shunt et une bonne perméabilité des circuits artériels et veineux.

💡 Astuce mémo

Cœur droit → poumons → cœur gauche → organes

📖 2. Morphologie externe du cœur

★ À maîtriser

• Le cœur a une morphologie de pyramide renversée, dont l’axe est dirigé en avant, à gauche et légèrement vers le bas.

• Les sillons atrioventriculaires et interventriculaires constituent les limites externes entre les cavités et contiennent les vaisseaux coronaires protégés par de la graisse.

Compléments

• Le cœur possède une base postérieure, des faces antérieure, latérale gauche et inférieure, trois bords et un apex.

• Sur la vue antérieure, les cavités visibles sont, de droite à gauche, l’oreillette droite, le ventricule droit et le ventricule gauche, le ventricule droit étant particulièrement visible.

💡 Astuce mémo

Une pyramide renversée, inclinée vers l’avant, la gauche et le bas

📖 3. Parois et squelette fibreux

🔑 Notions clés & Définitions

• Myocarde : Couche musculaire principale et la plus épaisse du cœur, particulièrement au niveau du ventricule gauche.
• Endocarde : Endothélium qui recouvre l’intérieur des cavités cardiaques et se poursuit par l’endothélium des vaisseaux afférents et efférents.
• Squelette fibreux : Charpente formée par les anneaux des valves atrioventriculaires, les anneaux aortique et pulmonaire et les trigones fibreux droit et gauche.
• Épicarde : Mince couche vernissée qui recouvre les faces externes du cœur et se poursuit par le feuillet séreux du péricarde.

💡 Astuce mémo

Épicarde dehors, myocarde au milieu, endocarde dedans

📖 4. Valves et appareils valvulaires

★ À maîtriser

• Le nombre de valvules varie selon la valve.:

  • Valve mitrale : deux valvules
  • Valve tricuspide : trois valvules
  • Valve aortique : trois valvules
  • Valve pulmonaire : trois valvules

• Les valves atrioventriculaires comportent des muscles papillaires et des cordages collagéniques, tandis que les valves artérielles ne possèdent pas d’appareil sous-valvulaire.

• La face artérielle des valvules artérielles est concave et leur face ventriculaire est convexe, avec un bord libre renforcé par un nodule d’Arantius.

Compléments

• Les cordages se répartissent en trois types.:
  • Cordages de premier ordre : base des valvules
  • Cordages de deuxième ordre : face ventriculaire des valvules
  • Cordages de troisième ordre : bord libre des valvules

💡 Astuce mémo

Valves atrioventriculaires avec cordages, valves artérielles sans appareil sous-valvulaire

📖 5. Cavités cardiaques

🔑 Notions clés & Définitions

• Oreillette droite : Cavité ovoïde à grand axe vertical recevant les veines caves et le sinus coronaire.

📝 Points essentiels

• La paroi septale de l’oreillette droite est principalement constituée par le septum interatrial et présente la fosse ovale entourée par le limbe de la fosse ovale.

• Le ventricule droit comprend une chambre d’admission dirigeant le flux d’arrière en avant et une chambre de chasse dirigeant le flux vers le haut et l’arrière vers la valve pulmonaire.

📌 Le ventricule gauche possède une paroi libre plus épaisse et plus musclée que celle du ventricule droit.

• L’oreillette gauche reçoit les quatre veines pulmonaires et s’ouvre en avant par l’ostium de la valve mitrale.

💡 Astuce mémo

Chambre d’admission → chambre de chasse dans chaque ventricule

📖 6. Cloisons du cœur

🔑 Notions clés & Définitions

• Septum interatrial : Sépare l’oreillette droite de l’oreillette gauche et présente la fosse ovale et son limbe.
• Septum interventriculaire : Sépare les deux ventricules et comprend une partie membraneuse minoritaire et une partie musculaire majoritaire.

★ À maîtriser

• Le septum atrioventriculaire sépare l’oreillette droite du ventricule gauche et se situe sous l’anneau aortique.

Compléments

📌 Les cloisons cardiaques sont normalement étanches, mais des communications congénitales peuvent être interatriales, atrioventriculaires ou interventriculaires.

📖 7. Vascularisation coronaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Artères coronaires : Premières collatérales de l’aorte thoracique qui s’organisent en couronne autour du cœur.

📝 Points essentiels

• L’artère coronaire droite naît au-dessus de la valvule aortique droite, parcourt le sillon atrioventriculaire droit et se termine à la croix des sillons en artère interventriculaire postérieure et artère rétrov ventriculaire gauche.

• L’artère coronaire gauche naît au-dessus de la valvule aortique gauche, contourne l’artère pulmonaire par la gauche sur 3 à 4 cm et se divise en artère interventriculaire antérieure et artère circonflexe.

📌 La coronaire droite vascularise la paroi libre de l’oreillette droite, la paroi libre du ventricule droit et environ un tiers du septum interventriculaire, tandis que la coronaire gauche vascularise la majorité du ventricule gauche, l’oreillette gauche et environ deux tiers du septum interventriculaire.

• La distribution coronaire est à prédominance droite chez environ 60 % des sujets, équilibrée chez environ 30 % et à prédominance gauche chez 10 %.

💡 Astuce mémo

Prédominance coronaire gauche → atteinte étendue du septum et du ventricule gauche

📖 8. Drainage veineux cardiaque

★ À maîtriser

• Le sinus coronaire est une dilatation veineuse située dans le sillon atrioventriculaire gauche qui s’abouche dans la partie inférieure de l’oreillette droite.

Compléments

• Les veines cardiaques se drainent presque totalement dans le sinus coronaire, à l’exception de petites veines qui se jettent directement dans l’oreillette droite.

💡 Astuce mémo

Veines cardiaques → sinus coronaire → oreillette droite

📖 9. Innervation intrinsèque et extrinsèque

🔑 Notions clés & Définitions

• Tissu nodal : Constitué de myocytes spécifiques capables de produire spontanément l’électricité cardiaque et d’initier la contraction du myocarde.

📝 Points essentiels

• Le nœud sinusal se situe dans la paroi latérale de l’oreillette droite près de la jonction avec la veine cave supérieure, se dépolarise à 70 potentiels d’action par minute et constitue le pacemaker cardiaque.

• Le nœud atrioventriculaire se situe dans la partie basse et antérieure du septum interatrial, se dépolarise à 40 potentiels d’action par minute et ralentit la transmission vers les ventricules.

• Le faisceau atrioventriculaire traverse le squelette fibreux, chemine dans le septum interventriculaire puis se divise en branches droite et gauche qui se dispersent en fibres de Purkinje dans les ventricules.

📌 Le système sympathique, issu des ganglions cervicaux et thoraciques, accélère le rythme cardiaque, tandis que le système parasympathique, issu des nerfs vagues, le ralentit.

💡 Astuce mémo

Sinusal → atrioventriculaire → His → Purkinje

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des cavités cardiaques