Le médiastin
Explication
Le médiastin correspond à la région centrale du thorax située entre les régions pleuro-pulmonaires. La cavité pleurale appartient à l’espace entourant chaque poumon et ne désigne donc pas cette région centrale.
Il est situé dans le médiastin antéro-inférieur gauche.
Explication
Le cœur est un organe intrathoracique placé dans le médiastin antéro-inférieur gauche. Les poumons occupent les régions pleuro-pulmonaires, tandis que le cœur appartient au compartiment médiastinal.
Une pyramide triangulaire avec des faces, un apex, une base et trois bords
Explication
Le cœur est assimilé à une pyramide triangulaire présentant notamment des faces antérieure, inférieure et gauche, ainsi qu’un apex, une base et trois bords. Les autres descriptions ne correspondent pas à l’organisation morphologique retenue pour le cœur.
Le cœur droit
Explication
La vue antérieure montre essentiellement le cœur droit, alors que la vue postérieure met davantage en évidence le cœur gauche. Confondre ces deux perspectives inverse la relation entre l’orientation de la vue et la partie cardiaque prédominante.
Quatre : deux atriums et deux ventricules
Explication
Le cœur comprend quatre cavités : les atriums droit et gauche ainsi que les ventricules droit et gauche. Une organisation comportant trois cavités ou deux cavités ne rend pas compte de cette anatomie cardiaque.
Empêcher le mélange du sang oxygéné et du sang non oxygéné
Explication
Le septum imperméable sépare le cœur droit du cœur gauche et empêche le mélange du sang non oxygéné avec le sang oxygéné. Il ne constitue donc pas une voie de communication directe entre les cavités cardiaques.
Tricuspide à droite et mitrale à gauche
Explication
La valve tricuspide se trouve du côté droit, tandis que la valve mitrale, aussi appelée bicuspide, se trouve du côté gauche. Les valves pulmonaire et aortique sont des valves artérielles et ne sont donc pas des valves atrio-ventriculaires.
Valve pulmonaire à droite et valve aortique à gauche
Explication
La valve pulmonaire est située du côté droit, tandis que la valve aortique est située du côté gauche. La mitrale et la tricuspide sont des valves atrio-ventriculaires, ce qui les exclut de cette catégorie.
Inter-atrial, inter-atrio-ventriculaire et inter-ventriculaire
Explication
Les trois septums cardiaques sont le septum inter-atrial, le septum inter-atrio-ventriculaire et le septum inter-ventriculaire. Les termes faisant intervenir directement l’aorte ou l’artère pulmonaire ne font pas partie de cette classification.
Les premiers sont fixés par leur base, les deuxièmes relient deux parois et les troisièmes font saillie dans la cavité
Explication
Un muscle papillaire de premier ordre est fixé par sa base et libre à son sommet, celui de deuxième ordre forme un pont entre deux parois, et celui de troisième ordre fait saillie dans la cavité. La confusion fréquente consiste à attribuer aux muscles de deuxième ordre le rôle de porter les cordages, alors que ce rôle revient aux muscles de premier ordre.
Ils relient les valves atrio-ventriculaires aux piliers et contribuent à maintenir leur fermeture
Explication
Les cordages relient la face inférieure des valves atrio-ventriculaires aux piliers, et leur tension participe à la fermeture des valves. Ils ne conduisent pas l’influx, fonction associée au tissu cardionecteur présent notamment dans certains muscles de deuxième ordre.
Le ventricule droit possède une entrée postéro-inférieure et une chasse antéro-supérieure vers l’artère pulmonaire, tandis que le gauche chasse vers l’aorte
Explication
Dans le ventricule droit, l’entrée est postéro-inférieure et la chambre de chasse est antéro-supérieure, orientée vers l’artère pulmonaire. Le ventricule gauche possède également une entrée et une chambre de chasse, mais cette dernière se dirige vers l’aorte.
Les atriums ont une paroi fine et lisse, peuvent contenir des muscles pectinés et ne possèdent ni cordages ni muscles papillaires de premier ordre
Explication
Les atriums sont constitués d’une paroi fine et lisse, sans muscles papillaires de premier ordre ni cordages, même s’ils peuvent contenir des muscles pectinés. Les cordages et les muscles papillaires développés caractérisent plutôt l’organisation ventriculaire.
L’atrium droit reçoit les deux veines caves et le sinus coronaire, tandis que l’atrium gauche reçoit les quatre veines pulmonaires
Explication
L’atrium droit reçoit le sang veineux systémique par les veines caves supérieure et inférieure ainsi que par le sinus coronaire. L’atrium gauche reçoit le sang oxygéné provenant des poumons par les quatre veines pulmonaires.
Le myocarde musculaire, l’endocarde interne et le péricarde fibro-séreux externe
Explication
La paroi cardiaque comprend le myocarde musculaire, l’endocarde situé à l’intérieur et le péricarde fibro-séreux externe. Les autres propositions mélangent les noms ou la position des différentes enveloppes.
C’est un réseau myocardique qui produit et conduit l’influx responsable de la contraction cardiaque
Explication
Le système cardionecteur est un réseau de cellules myocardiques spécialisées qui génère et conduit l’influx responsable de la contraction cardiaque. L’innervation extrinsèque intervient surtout dans la modulation de cette activité et ne constitue pas le système qui produit l’influx.
Il passe du nœud sino-atrial au nœud atrio-ventriculaire, puis au faisceau de His qui se divise en deux branches
Explication
La transmission suit l’ordre nœud sino-atrial, nœud atrio-ventriculaire, puis faisceau de His, lequel se divise en deux branches. L’inversion des nœuds ou l’absence de division du faisceau ne correspond pas à cette organisation.
La diastole remplit les ventricules, puis la systole les vide.
Explication
La diastole correspond au remplissage ventriculaire, tandis que la systole correspond à la vidange par contraction. L’inversion de ces rôles constitue la confusion classique entre les deux phases.
Elle ralentit le rythme, la contraction et l’excitabilité nodale.
Explication
Les nerfs parasympathiques diminuent le rythme cardiaque, la force de contraction et l’excitabilité du tissu nodal. La stimulation sympathique produit l’effet opposé, avec une augmentation de ces trois propriétés.
L’œsophage, l’aorte descendante et le rachis
Explication
En arrière, le cœur répond à l’œsophage, à l’aorte descendante et au rachis. La paroi sterno-costale correspond à ses rapports antérieurs, tandis que les régions pleuro-pulmonaires sont ses rapports latéraux.
Ce sont les premières collatérales de l’aorte et elles utilisent 5 à 10 % du débit éjecté.
Explication
Les coronaires sont les premières collatérales de l’aorte et reçoivent une fraction de 5 à 10 % du débit éjecté par le ventricule gauche. Elles ne sont ni des branches terminales ni des artères issues de l’artère pulmonaire.
Pendant la diastole, lorsque la valve aortique est fermée
Explication
Les coronaires sont surtout perfusées pendant la diastole, lorsque la fermeture de la valve aortique permet au sang d’entrer dans leurs orifices. La systole tend au contraire à fermer ces orifices par les valvules aortiques.
La prédominance à droite, observée dans 60 % des cas
Explication
La distribution coronaire est prédominante à droite dans 60 % des cas, ce qui en fait la forme la plus fréquente. La distribution équilibrée concerne 30 % des cas et la prédominance à gauche 10 %.
L’artère interventriculaire postérieure et la branche rétro-ventriculaire gauche
Explication
Après trois segments jusqu’à la croix des sillons, la coronaire droite se termine par l’artère interventriculaire postérieure et la branche rétro-ventriculaire gauche. L’artère interventriculaire antérieure et l’artère circonflexe sont les branches du tronc de la coronaire gauche.
Un tronc court se divisant rapidement en artère interventriculaire antérieure et artère circonflexe
Explication
La coronaire gauche possède un tronc court qui se divise rapidement en artère interventriculaire antérieure et artère circonflexe. Le trajet en trois segments jusqu’à la croix des sillons caractérise plutôt la coronaire droite.
Les deux ventricules et les deux tiers antérieurs du septum interventriculaire
Explication
L’artère interventriculaire antérieure vascularise les deux ventricules ainsi que les deux tiers antérieurs du septum interventriculaire. Le tiers postérieur du septum relève de la vascularisation par la coronaire droite.
Le territoire inférieur du cœur
Explication
La coronaire droite vascularise principalement le territoire inférieur, ainsi que l’atrium droit et le ventricule droit. Les territoires antérieur et latéral relèvent surtout de la coronaire gauche, qui irrigue également le ventricule gauche.
Le pontage contourne la sténose, tandis que l’angioplastie dilate l’artère
Explication
Le pontage coronarien utilise un greffon pour créer un trajet contournant la sténose, tandis que l’angioplastie dilate directement l’artère obstruée et peut être suivie de la pose d’un stent. La visualisation des coronaires relève plutôt de la coronarographie, et ces techniques ne sont pas des traitements valvulaires.
Elle naît à la pointe du cœur, suit le sillon interventriculaire antérieur, puis rejoint le sinus coronaire
Explication
La grande veine coronaire commence à la pointe du cœur, remonte dans le sillon interventriculaire antérieur et se prolonge par le sinus coronaire, qui s’ouvre dans l’atrium droit. Les autres trajets confondent son origine, son parcours ou sa terminaison avec ceux d’autres structures cardiaques.
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Qu'est-ce que le médiastin dans le thorax ?
La région centrale du thorax située en dedans des régions pleuro-pulmonaires.
Où se situe le cœur dans le thorax ?
Dans le médiastin antéro-inférieur gauche.
Comment est assimilé le cœur en morphologie externe ?
À une pyramide triangulaire.
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