Fiche de révision : Anatomie du genou

📋 Plan du Cours

1. Surfaces articulaires du genou
2. Capsule et moyens d’union sagittaux
3. Ligaments collatéraux du genou
4. Ligaments croisés du genou
5. Muscles antérieurs et médiaux
6. Muscles postérieurs de hanche
7. Nerfs et artère poplitée

📖 1. Surfaces articulaires du genou

🔑 Notions clés & Définitions

• Ménisques : Les ménisques sont des fibrocartilages interposés entre les condyles fémoraux et les plateaux tibiaux, triangulaires à la coupe, adhérents à la capsule par leur face périphérique, recouverts de cartilage hyalin sur leur face axiale et en contact avec la partie latérale du plateau tibial par leur face inférieure.

★ À maîtriser

• La surface patellaire du fémur est une poulie pleine orientée en avant, avec deux joues et une gorge sagittale ; sa joue latérale est plus haute, plus large et plus saillante que la joue médiale.

• Le condyle fémoral médial est oblique en avant et en dehors, plus étroit et plus long que le condyle latéral, tandis que le condyle latéral est plus sagittal, plus large et moins long ; les deux sont convexes en tout sens.

• Le plateau tibial médial est oblique en avant et en dehors, plus étroit et plus long, et concave en tout sens ; le plateau latéral est sagittal, plus large et moins long, convexe sagittalement et plan transversalement.

• Le ménisque latéral a une forme de O et est plus large et moins long que le ménisque médial, qui a une forme de C.

Compléments

• La surface articulaire postérieure de la patella est grossièrement quadrangulaire, avec deux joues séparées par une crête sagittale ; la joue latérale est plus large et concave transversalement, tandis que la joue médiale est plus étroite et convexe transversalement.

💡 Astuce mémo

Le ménisque latéral en O, le médial en C

📖 2. Capsule et moyens d’union sagittaux

★ À maîtriser

📌 La capsule du genou est lâche sagittalement et tendue frontalement, et sa partie postérieure est renforcée par les coques condyliennes.

• Le ligament patellaire relie l’apex de la patella à la tubérosité tibiale et suit un trajet oblique en bas et en dehors.

Compléments

• La capsule du genou s’insère au fémur au contact de la surface patellaire sauf à son bord supérieur et au-dessus des sillons condylaires, englobe la fosse intercondylaire, s’attache au pourtour du cartilage patellaire et des condyles tibiaux, et reçoit l’insertion périphérique des ménisques.

• La synoviale tapisse la face profonde de la capsule et forme une gaine pour les ligaments croisés.

• Les attaches méniscales comprennent : les freins antérieurs des ménisques médial et latéral, les freins postérieurs des ménisques médial et latéral, les ligaments ménisco-patellaires médial et latéral, le ligament ménisco-fémoral postérieur, le ligament transverse du genou

• Les rétinaculums s’étendent de l’épicondyle fémoral postérieur au bord patellaire homolatéral en se dirigeant en avant et en éventail ; le rétinaculum médial est le plus important mécaniquement.

• Le ligament poplité oblique part de la terminaison récurrente du semi-membraneux, se dirige en haut et en dehors, puis se termine sur la coque condylienne latérale.

• Le ligament poplité arqué part de l’apex de l’épiphyse supérieure de la fibula et se termine par un faisceau supérieur vertical et un faisceau moyen sur la coque condylienne latérale, ainsi qu’un faisceau inférieur en dedans du sillon du poplité.

📖 3. Ligaments collatéraux du genou

★ À maîtriser

• Le ligament collatéral tibial part de la partie postéro-inférieure de l’épicondyle fémoral médial et se termine au quart supérieur de la face médiale du tibia, en arrière de la patte d’oie.

• Le ligament collatéral fibulaire part de la partie postéro-inférieure de l’épicondyle fémoral latéral, descend en arrière et en dedans, et se termine sur le versant postéro-latéral de la tête fibulaire, en dedans de la concavité du biceps fémoral.

Compléments

• Le ligament collatéral tibial suit un trajet en bas, en avant et en dehors et comporte un plan superficiel fémoro-tibial ainsi qu’un plan profond formé de fibres fémoro-méniscales, tibio-méniscales et tibio-tibiales.

📌 Le ligament collatéral tibial se termine sur le tibia et possède des attaches méniscales profondes, tandis que le ligament collatéral fibulaire se termine sur la tête fibulaire.

📖 4. Ligaments croisés du genou

★ À maîtriser

• Le ligament croisé antérieur part de l’aire intercondylaire antérieure de la face supérieure de l’épiphyse tibiale proximale, monte en arrière et en dehors, puis se termine sur la partie postéro-supérieure de la face médiale du condyle fémoral latéral.

• Le ligament croisé postérieur part de l’aire intercondylaire postérieure et de la face postérieure de l’épiphyse tibiale proximale, monte en avant et en dedans, puis se termine sur la partie antéro-supérieure de la face latérale du condyle fémoral médial.

Compléments

• Les ligaments croisés antérieur et postérieur sont torsadés en deux fascicules, antéro-médial et postéro-latéral.

💡 Astuce mémo

LCA : tibia antérieur vers condyle latéral ; LCP : tibia postérieur vers condyle médial

📖 5. Muscles antérieurs et médiaux

★ À maîtriser

📌 Le droit fémoral fléchit la hanche et étend le genou, tandis que les vastes étendent le genou et participent à la stabilisation de la patella.

• Le sartorius fléchit, abducte et tourne latéralement la hanche, et fléchit le genou en lui imprimant une rotation médiale.

Compléments

• Le droit fémoral prend origine par un tendon direct sur la partie supérieure de l’EIAI, par un tendon réfléchi dans le sillon supra-acétabulaire et par un tendon récurrent sur la face antérieure du grand trochanter ; il se termine sur la patella puis la tubérosité tibiale.

• Le vaste intermédiaire prend origine sur les deux tiers supérieurs des faces antérieure et latérale du fémur et se termine sur la partie postérieure de la base de la patella.

• Le vaste latéral prend origine sur la lèvre et la branche latérales de la ligne âpre et se termine sur la base, le bord latéral et les crêtes obliques de la patella.

• Le vaste médial prend origine au sommet de la lèvre et de la branche médiales de la ligne âpre et se termine sur la base, le bord médial et les crêtes obliques de la patella.

• Le sartorius part du sommet de l’EIAS, s’enroule sur la face antérieure de la cuisse de haut en bas et de dehors en dedans, puis se termine au quart supérieur de la face médiale du tibia, en avant du gracile et du semi-tendineux.

• Le gracile part de la branche inférieure et du corps du pubis, descend verticalement et se termine au quart supérieur de la face médiale du tibia, en arrière du sartorius et au-dessus du semi-tendineux.

📖 6. Muscles postérieurs de hanche

★ À maîtriser

• Le biceps fémoral étend la hanche, fléchit le genou et lui imprime une rotation latérale ; il stabilise aussi la hanche lors de la flexion lombaire et le genou en postéro-latéral.

• Le semi-tendineux étend la hanche, fléchit le genou et lui imprime une rotation médiale ; il stabilise la hanche lors de la flexion lombaire et le genou en postéro-médial.

Compléments

• Le biceps fémoral a une longue portion issue de la face postérieure de la tubérosité ischiatique entre le semi-tendineux et le semi-membraneux, et une courte portion issue des deux tiers inférieurs du sommet de la lèvre latérale de la ligne âpre ; il se termine sur le versant postéro-latéral de la tête fibulaire.

• Le semi-tendineux part de la face postérieure de la tubérosité ischiatique, en dedans du long biceps, descend en bas et en dedans et se termine au quart supérieur de la face médiale du tibia.

• Le semi-membraneux part de la face postérieure de la tubérosité ischiatique en dehors de la longue portion du biceps et se termine par un tendon direct sur la face postérieure de l’épiphyse tibiale supérieure, un tendon réfléchi dans la partie antérieure du sillon infra-condylaire et un tendon récurrent sur la partie supérieure de la coque condylienne latérale.

• Le tenseur du fascia lata part de l’EIAS, du bord antérieur de la crête iliaque et de la face externe de l’os coxal, puis se termine sur le bord antérieur du fascia lata ; il fléchit, abducte et tourne médialement la hanche, tourne latéralement le genou et verrouille la fin de son extension.

📖 7. Nerfs et artère poplitée

★ À maîtriser

• Le nerf saphène est sensitif, naît dans le trigone fémoral par terminaison du nerf fémoral, parcourt la loge antérieure de la cuisse et se divise en branches antérieure et postérieure ; il innerve la face médiale du genou et de la jambe.

• 🔄 Le trajet de l’artère poplitée suit ces étapes : elle naît au hiatus de l’adducteur, elle traverse le genou obliquement en bas et en dehors, elle devient verticale, elle se termine sous l’arcade tendineuse du soléaire en artères tibiales antérieure et postérieure

Compléments

• Le nerf tibial est mixte, naît dans la partie supérieure de la fosse poplitée avec des racines L4, L5, S1, S2 et S3, parcourt la loge postérieure de la jambe et se divise dans le canal calcanéen en nerfs plantaires médial et latéral.

• Le nerf tibial innerve motricement la loge postérieure de la jambe et sensitivement la face plantaire du talon.

• Le nerf fibulaire commun est mixte, naît dans la partie supérieure de la fosse poplitée avec des racines L4, L5, S1 et S2, longe le bord médial du biceps fémoral puis contourne le col de la fibula, où il se divise en nerfs fibulaire superficiel et profond.

• Le nerf fibulaire commun innerve motricement le tibial antérieur et sensitivement la face latérale de la jambe.