Fiche de révision : Anatomie du membre inférieur

📋 Plan du Cours

1. Repères et langage anatomiques
2. Organisation générale des os
3. Clavicule et scapula
4. Bras, avant-bras et main
5. Types et éléments articulaires
6. Articulations de la ceinture scapulaire
7. Articulations du coude et du poignet
8. Articulations de la main
9. Généralités sur les muscles
10. Muscles de l’épaule et du bras
11. Muscles de l’avant-bras
12. Muscles intrinsèques de la main
13. Ostéologie du membre inférieur
14. Os du pied
15. Articulations du bassin et de la hanche
16. Articulation du genou
17. Articulations de la jambe et cheville
18. Articulations du pied

📖 1. Repères et langage anatomiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Anatomie humaine : Science qui étudie la structure du corps humain et les rapports entre ses différents organes.

★ À maîtriser

• Les descriptions anatomiques utilisent comme référence un sujet debout, les bras pendants le long du corps et les paumes tournées vers l’avant.

📌 Proximal désigne la partie d’une structure la plus proche du tronc, tandis que distal désigne la partie la plus éloignée du tronc.

• Les trois plans anatomiques sont:
  • le plan horizontal ou transversal
  • le plan frontal
  • le plan sagittal

Compléments

• Les trois axes anatomiques sont l’axe vertical perpendiculaire au plan horizontal, l’axe antéro-postérieur perpendiculaire au plan frontal et l’axe transversal perpendiculaire au plan sagittal.

💡 Astuce mémo

Proximal vers le tronc, distal vers l’extrémité ; médial vers le plan sagittal, latéral à distance

📖 2. Organisation générale des os

🔑 Notions clés & Définitions

• Ostéologie : Étude des os, dont l’ensemble constitue le squelette.
• Os long : Os dont une dimension est nettement supérieure aux deux autres et qui comprend une diaphyse, deux épiphyses et des métaphyses intermédiaires.
• Périoste : Ensemble de couches qui entoure la diaphyse et une partie des épiphyses, assure la croissance en épaisseur et permet l’insertion des ligaments et des tendons.

📝 Points essentiels

• Le squelette, composé d’environ 200 pièces osseuses, assure la locomotion, la protection, la réserve minérale et la formation des cellules sanguines dans la moelle osseuse rouge.

📌 Le tissu osseux compact est dense et homogène, tandis que le tissu osseux spongieux est constitué de travées séparant de nombreuses cavités.

• Le cartilage de conjugaison situé dans la métaphyse permet la croissance de l’os en longueur, puis disparaît à l’âge adulte.

💡 Astuce mémo

Cartilage de conjugaison présent → croissance en longueur ; cartilage disparu → croissance longitudinale terminée

📖 3. Clavicule et scapula

📝 Points essentiels

• La ceinture scapulaire comprend la clavicule en avant et la scapula en arrière.

• La clavicule est un os allongé en forme de S, situé entre le sternum et la scapula, avec une courbure médiale convexe en avant et une courbure latérale convexe en arrière.

• La scapula est un os plat triangulaire appliqué contre la face postérieure du thorax, de la deuxième à la septième côte.

• L’épine de la scapula sépare la face dorsale en une fosse supra-épineuse supérieure et une fosse infra-épineuse inférieure, puis se prolonge latéralement par l’acromion.

• La cavité glénoïde est une surface articulaire faiblement concave, ovale, portée par le col de la scapula et orientée en dehors, en haut et en avant.

💡 Astuce mémo

La clavicule en S relie le sternum à la scapula triangulaire appliquée contre le thorax

📖 4. Bras, avant-bras et main

🔑 Notions clés & Définitions

• Canal carpien : Gouttière antérieure du carpe fermée par le rétinaculum des fléchisseurs, dans laquelle passent les tendons des fléchisseurs profond et superficiel des doigts, le tendon du long fléchisseur du pouce et le nerf médian.

📝 Points essentiels

• L’humérus est l’unique os du bras et se situe entre la scapula et les deux os de l’avant-bras.

• Le radius est situé du côté latéral de l’avant-bras et l’ulna du côté médial.

📌 En supination, le radius et l’ulna sont parallèles, tandis qu’en pronation ils se croisent.

• Le carpe comprend deux rangées transversales de quatre os, le métacarpe comprend cinq métacarpiens et les quatre derniers doigts possèdent trois phalanges tandis que le pouce en possède deux.

💡 Astuce mémo

Radius latéral, ulna médial ; en pronation, les deux os se croisent

📖 5. Types et éléments articulaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation synoviale : Articulation mobile qui comporte une cavité remplie de liquide synovial entre les os.

★ À maîtriser

📌 Les articulations fibreuses relient les os par du tissu fibreux sans cavité articulaire, les articulations cartilagineuses les relient par du cartilage sans cavité, et les articulations synoviales possèdent une cavité remplie de liquide synovial.

• Une articulation synoviale comprend notamment: des surfaces articulaires recouvertes de cartilage, une capsule fibreuse, des ligaments, une membrane synoviale, une cavité articulaire, du liquide synovial

📌 Le labrum est fixé à la périphérie d’une surface articulaire, le disque articulaire divise la cavité en deux chambres et le ménisque est mobile par rapport aux deux surfaces articulaires.

• Les articulations sphéroïdes permettent des mouvements autour de trois axes, les ellipsoïdes et les articulations en selle autour de deux axes, les trochoïdes et les ginglymes autour d’un axe, tandis que les articulations planes permettent principalement des glissements.

Compléments

• Le cartilage articulaire répartit les pressions, est nourri par le liquide synovial, n’est pas innervé et sa dégénérescence correspond à l’arthrose.

💡 Astuce mémo

Fibreuse, cartilagineuse, synoviale : de l’immobilité à la mobilité

📖 6. Articulations de la ceinture scapulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation sterno-claviculaire : Articulation synoviale en selle entre la clavicule, le sternum et le premier cartilage costal, comportant un fibro-cartilage qui sépare la synoviale en deux compartiments.
• Articulation gléno-humérale : Articulation synoviale sphéroïde qui unit la tête humérale à la cavité glénoïde de la scapula.
• Articulation scapulo-thoracique : Articulation fonctionnelle constituée de deux plans de glissement entre la scapula, le muscle dentelé antérieur et la paroi thoracique.

★ À maîtriser

• L’articulation sterno-claviculaire permet l’élévation et l’abaissement autour d’un axe sagittal, l’antépulsion et la rétropulsion autour d’un axe vertical, ainsi qu’une rotation axiale autour de l’axe longitudinal de la clavicule.

• La coiffe des rotateurs comprend:

  • le subscapulaire
  • le supra-épineux
  • l’infra-épineux
  • le petit rond

• L’abduction du bras atteint environ 160°, la flexion environ 160°, l’extension 40°, la rotation latérale 90° et la rotation médiale 70° dans l’ensemble du complexe de la ceinture scapulaire.

Compléments

• Le labrum glénoïdal est un fibro-cartilage triangulaire qui augmente la profondeur et la surface de la cavité glénoïde.

💡 Astuce mémo

Sterno-claviculaire → acromio-claviculaire → gléno-humérale → scapulo-thoracique

📖 7. Articulations du coude et du poignet

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation du coude : Articulation complexe réunissant dans une même capsule les articulations huméro-ulnaire, huméro-radiale et radio-ulnaire proximale.
• Pronation-supination : Mouvement de l’avant-bras autour de son axe longitudinal, obtenu par le déplacement du radius autour de l’ulna.
• Articulation radio-carpienne : Articulation synoviale ellipsoïde entre la surface articulaire carpienne du radius et le condyle formé par le scaphoïde, le lunatum et le triquétrum.

★ À maîtriser

• Le coude permet la flexion-extension et la pronation-supination, cette dernière mobilisant les articulations radio-ulnaires proximale et distale ainsi que l’articulation huméro-radiale.

• La pronation place le pouce en dedans et la paume vers l’arrière, tandis que la supination place le pouce en dehors et la paume vers l’avant; leurs amplitudes sont respectivement de 85° et 90°.

• Les mouvements combinés de la radio-carpienne et de la médio-carpienne comprennent une flexion de 60 à 80°, une extension de 40 à 60°, une adduction de 30 à 40° et une abduction de 15 à 20°.

Compléments

• La flexion du coude atteint environ 140° et le valgus physiologique en extension est d’environ 170° entre le bras et l’avant-bras.

💡 Astuce mémo

Flexion-extension au coude, pronation-supination autour du radius

📖 8. Articulations de la main

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation trapézo-métacarpienne : Articulation synoviale en selle entre le trapèze et le premier métacarpien, permettant les mouvements particuliers du pouce.
• Articulations interphalangiennes : Les articulations interphalangiennes sont des articulations synoviales de type ginglyme, avec deux articulations par doigt et une seule pour le pouce.
• Articulations métacarpo-phalangiennes : Articulations synoviales ellipsoïdes entre les têtes métacarpiennes et les bases des phalanges proximales.

★ À maîtriser

• L’opposition du pouce combine la flexion, l’adduction et une rotation axiale du premier métacarpien dans le sens de la pronation, avec éventuellement une flexion de l’articulation interphalangienne.

Compléments

• Les articulations métacarpo-phalangiennes permettent environ 90° de flexion, 20 à 45° d’extension et 20 à 30° d’abduction-adduction des doigts.

💡 Astuce mémo

Le pouce s’oppose aux quatre doigts grâce à sa selle trapézo-métacarpienne

📖 9. Généralités sur les muscles

🔑 Notions clés & Définitions

• Myologie : Étude des muscles et de leurs annexes, notamment les aponévroses et les gaines tendineuses.
• Contraction concentrique : Rapproche les insertions musculaires et déplace l’os mobile vers l’os fixe.

★ À maîtriser

• Les trois types de muscles sont:

  • les muscles squelettiques, striés et volontaires
  • le muscle cardiaque, strié mais involontaire
  • les muscles lisses, non striés et involontaires

• Dans un muscle squelettique, les fibres sont entourées par l’endomysium, regroupées en faisceaux entourés par le périmysium, puis réunies dans l’épimysium et entourées extérieurement par le fascia.

Compléments

📌 Dans un agencement parallèle, les faisceaux suivent l’axe longitudinal du muscle, tandis que dans un agencement penné, ils s’insèrent en diagonale sur un tendon central.

💡 Astuce mémo

Fibre → faisceau → muscle → fascia

📖 10. Muscles de l’épaule et du bras

★ À maîtriser

• La région de l’épaule comprend:

  • le deltoïde
  • le subscapulaire
  • le supra-épineux
  • l’infra-épineux
  • le petit rond
  • le grand rond

• Le deltoïde possède trois faisceaux et se termine sur la tubérosité deltoïdienne de l’humérus; ses faisceaux antérieur, moyen et postérieur réalisent respectivement surtout la flexion, l’abduction et l’extension du bras.

• Le supra-épineux participe à l’abduction du bras et à la coaptation de la tête humérale, tandis que l’infra-épineux et le petit rond réalisent principalement la rotation latérale.

• Le biceps brachial possède un chef long et un chef court, se termine sur la tubérosité du radius et réalise principalement la flexion de l’avant-bras et la supination.

• Le triceps brachial possède trois chefs, se termine sur l’olécrâne et réalise principalement l’extension de l’avant-bras sur le bras.

Compléments

• Le subscapulaire réalise la rotation médiale et l’adduction du bras et participe à la coaptation de la tête humérale.

💡 Astuce mémo

Biceps fléchit et supine, triceps étend

📖 11. Muscles de l’avant-bras

★ À maîtriser

• La loge antéro-médiale comprend:
  • le rond pronateur
  • le fléchisseur radial du carpe
  • le long palmaire
  • le fléchisseur ulnaire du carpe
  • le fléchisseur superficiel des doigts
  • le fléchisseur profond des doigts
  • le long fléchisseur du pouce
  • le carré pronateur

📌 Le rond pronateur réalise la pronation de l’avant-bras et contribue à sa flexion, tandis que le carré pronateur réalise la pronation lorsque l’ulna est le segment fixe.

• Les quatre tendons du fléchisseur superficiel des doigts traversent le canal carpien et se terminent sur les phalanges moyennes des doigts II à V après s’être divisés en deux languettes.

📌 Le fléchisseur profond des doigts fléchit les phalanges distales des doigts II à V, tandis que le fléchisseur superficiel fléchit principalement leurs phalanges moyennes.

• La loge postérieure comprend:
  • l’extenseur ulnaire du carpe
  • l’extenseur des doigts
  • l’extenseur du petit doigt
  • l’anconé
  • le long abducteur du pouce
  • le court extenseur du pouce
  • le long extenseur du pouce
  • l’extenseur de l’index

Compléments

• La loge latérale comprend:

  • le brachio-radial
  • le long extenseur radial du carpe
  • le court extenseur radial du carpe
  • le supinateur

• Dans la loge latérale, le brachio-radial, le long extenseur radial du carpe et le court extenseur radial du carpe sont superficiels, tandis que le supinateur est profond et s’enroule autour de la partie supérieure du radius.

• De dehors en dedans, les six loges contiennent:

  • le long abducteur du pouce et le court extenseur du pouce
  • le long extenseur radial du carpe et le court extenseur radial du carpe
  • le long extenseur du pouce
  • l’extenseur des doigts et l’extenseur de l’index
  • l’extenseur du petit doigt
  • l’extenseur ulnaire du carpe

💡 Astuce mémo

Loge antéro-médiale : fléchir et proner ; loge latérale : mobiliser le radius ; loge postérieure : étendre.

📖 12. Muscles intrinsèques de la main

📝 Points essentiels

• Les trois régions musculaires de la main sont:

  • l’éminence thénar
  • l’éminence hypothénar
  • la région palmaire moyenne

• L’opposant du pouce porte le pouce en avant et en dedans et permet son opposition aux autres doigts, donc la préhension.

• Les muscles lombricaux sont au nombre de quatre et fléchissent les phalanges proximales tout en étendant les phalanges moyennes et distales des doigts II à V.

📌 Les trois interosseux palmaires rapprochent les doigts II, IV et V de l’axe de la main, tandis que les quatre interosseux dorsaux écartent les doigts II, III et IV de cet axe.

💡 Astuce mémo

Le pouce pince, l’hypothénar encadre le petit doigt et les interosseux écartent ou rapprochent les doigts.

📖 13. Ostéologie du membre inférieur

🔑 Notions clés & Définitions

• Os coxal : Os plat situé entre le sacrum et le fémur, constitué de l’ilium, du pubis et de l’ischium, qui concourt à délimiter le bassin.

★ À maîtriser

• L’acétabulum est une surface articulaire excavée de l’os coxal qui s’articule avec la tête du fémur ; sa fosse centrale est dépourvue de cartilage, tandis que sa surface semi-lunaire périphérique est cartilagineuse.

• Le col du fémur forme avec la diaphyse un angle d’inclinaison d’environ $130^\circ$ et forme avec un axe transversal un angle de déclinaison ou d’antéversion d’environ $15^\circ$.

• Le squelette de la jambe comprend le tibia en dedans et la fibula en dehors, ces deux os étant reliés par une membrane interosseuse sur la majeure partie de leur longueur.

• Le pied comprend:

  • 7 os du tarse
  • 5 métatarsiens
  • 14 phalanges

Compléments

• Les trois points d’appui de la voûte plantaire sont la tubérosité du calcanéus et les têtes des métatarsiens I et V, délimitant les arches médiale, latérale et antérieure.

💡 Astuce mémo

Os coxal → fémur → patella → tibia et fibula → pied.

📖 14. Os du pied

🔑 Notions clés & Définitions

• Talus : Os court, aplati de haut en bas et allongé d’avant en arrière, qui s’articule avec le tibia, la fibula, le calcanéus et l’os naviculaire.
• Calcanéus : Le plus volumineux des os du tarse, situé sous le talus, et forme la saillie postérieure du talon.

★ À maîtriser

• Le talus comprend trois segments:

  • un corps postérieur volumineux constituant les trois quarts postérieurs
  • un col intermédiaire rétréci
  • une tête antérieure arrondie

• La trochlée du talus est une surface articulaire supérieure convexe d’avant en arrière, concave transversalement et plus large en avant qu’en arrière.

• Le tarse antérieur comprend cinq os : le cuboïde, l’os naviculaire et les trois cunéiformes.

• Le métatarse comprend cinq os longs numérotés de I à V de dedans en dehors ; le premier est le plus court et le plus gros, tandis que le deuxième est le plus long.

• Chaque orteil possède trois phalanges, proximale, moyenne et distale, sauf l’hallux qui n’en possède que deux.

Compléments

• Le calcanéus s’articule en haut avec le talus et en avant avec le cuboïde, sur lequel il s’appuie.

💡 Astuce mémo

Tarse postérieur → tarse antérieur → métatarse → phalanges

📖 15. Articulations du bassin et de la hanche

🔑 Notions clés & Définitions

• Symphyse pubienne : Articulation cartilagineuse presque immobile qui unit en avant les deux os coxaux par un disque interpubien et un manchon fibreux.
• Articulation sacro-iliaque : Unit la surface auriculaire du sacrum à celle de l’os coxal et associe des éléments fibreux à des éléments synoviaux.
• Articulation coxo-fémorale : Unit l’os coxal au fémur et constitue une articulation synoviale sphéroïde mobile.

★ À maîtriser

📌 La symphyse pubienne peut s’écarter en fin de grossesse et pendant l’accouchement ; cet écartement est appelé diastasis.

📌 Lors de la nutation, la base du sacrum bascule en avant et en bas, le diamètre du détroit supérieur diminue et celui du détroit inférieur augmente ; lors de la contre-nutation, les mouvements et les variations des diamètres sont inverses.

• Les trois ligaments sont:
  • le ligament ilio-fémoral
  • le ligament pubo-fémoral
  • le ligament ischio-fémoral

Compléments

• Les ligaments extrinsèques sont:

  • le ligament ilio-lombaire
  • le ligament sacro-tubéral
  • le ligament sacro-épineux

• Les amplitudes de la hanche sont de 140° en flexion, 20° en extension, 50° en abduction, 30° en adduction, 40° en rotation médiale et 30° en rotation latérale.

💡 Astuce mémo

Nutation : détroit supérieur réduit ; contre-nutation : détroit supérieur augmenté

📖 16. Articulation du genou

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation du genou : Unit le fémur, le tibia et la patella ; il associe une articulation fémoro-tibiale synoviale bicondylienne et une articulation fémoro-patellaire synoviale de type ginglyme.
• Ménisques : Deux structures fibro-cartilagineuses en forme de croissant qui compensent la non-concordance entre les condyles fémoraux et les surfaces articulaires tibiales.

★ À maîtriser

📌 Le ménisque latéral est presque fermé comme un O et très mobile, tandis que le ménisque médial est plus ouvert comme un C et moins mobile car il adhère à la capsule et au ligament collatéral tibial.

• Le ligament collatéral tibial unit les faces médiales des condyles fémoral et tibial, tandis que le ligament collatéral fibulaire relie l’épicondyle latéral à l’apex de la tête fibulaire.

• Le ligament croisé antérieur s’insère sur l’aire intercondylaire antérieure du tibia et la face intercondylaire du condyle latéral du fémur, tandis que le ligament croisé postérieur s’insère sur l’aire intercondylaire postérieure et le condyle médial.

Compléments

• La flexion-extension du genou combine un roulement des condyles et un glissement simultané en sens inverse.

• Le genou réalise une flexion-extension d’une amplitude totale de 130° à 150°, une rotation médiale de 10° et une rotation latérale de 30°.

💡 Astuce mémo

Ménisque latéral mobile comme un O ; ménisque médial moins mobile comme un C ouvert

📖 17. Articulations de la jambe et cheville

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation tibio-fibulaire proximale : Articulation synoviale plane entre les épiphyses proximales du tibia et de la fibula, permettant seulement de faibles glissements.
• Articulation tibio-fibulaire distale : L’articulation tibio-fibulaire distale est une syndesmose unie par un ligament interosseux et par des ligaments tibio-fibulaires inférieur ventral et dorsal.
• Articulation talo-crurale : Unit le tibia, la fibula et le talus et constitue une articulation synoviale de type ginglyme.

★ À maîtriser

📌 La rupture des ligaments tibio-fibulaires inférieurs, notamment du ligament interosseux, élargit la pince bimalléolaire et permet le déplacement du talus vers l’une ou l’autre malléole.

• Le ligament collatéral latéral comprend:

  • le ligament talo-fibulaire ventral
  • le ligament calcanéo-fibulaire
  • le ligament talo-fibulaire dorsal

• Le ligament collatéral médial de la cheville, ou ligament deltoïde, comprend quatre faisceaux répartis en deux plans : tibio-talaire antérieur et postérieur en profondeur, puis tibio-calcanéen et tibio-naviculaire en superficie.

Compléments

• La talo-crurale réalise une flexion de 20° à 30° et une extension de 30° à 50°.

💡 Astuce mémo

Rupture tibio-fibulaire → élargissement de la pince bimalléolaire → déplacement du talus

📖 18. Articulations du pied

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation subtalaire : Le complexe comprend une articulation subtalaire postérieure trochoïde et une articulation talo-calcanéo-naviculaire antérieure sphéroïde, parfois complétées fonctionnellement par l’articulation calcanéo-cuboïdienne.
• Articulation tarso-métatarsienne : Réunit le cuboïde et les trois cunéiformes aux bases des cinq métatarsiens par des articulations synoviales planes peu mobiles.
• Articulation tarso-métatarsienne : ou articulation de Lisfranc, unit le cuboïde et les trois cunéiformes à la base des cinq métatarsiens par des articulations synoviales planes.
• Ilio-psoas : possède un chef vertébral et un chef iliaque, passe sous le ligament inguinal et devant l’articulation coxo-fémorale, puis se termine sur le petit trochanter.

📝 Points essentiels

📌 Le ligament calcanéo-naviculaire plantaire, ou ligament ressort, empêche la tête du talus de glisser vers le bas sous l’effet du poids du corps.

📌 L’inversion associe rotation médiale, adduction et extension du pied, tandis que l’éversion associe rotation latérale, abduction et flexion.

• Les articulations interphalangiennes permettent principalement la flexion et l’extension des orteils.

• Le grand fessier est le muscle le plus superficiel de la région fessière et produit l’extension ainsi que la rotation latérale de la cuisse lorsque le bassin est fixe.

• Le moyen fessier permet l’abduction de la cuisse et stabilise le bassin à l’horizontale lors de la station unipodale.

• Les six muscles pelvi-trochantériens relient le bassin au fémur et réalisent principalement la rotation latérale du fémur sur le bassin.

• 🔄 Le quadriceps suit trois étapes anatomiques:

  1. les quatre chefs sont séparés à leur origine
  2. ils se réunissent sous la patella
  3. ils se terminent sur la tubérosité tibiale par le ligament patellaire

• Les quatre chefs du quadriceps étendent la jambe sur la cuisse, tandis que le droit fémoral fléchit aussi la cuisse sur le bassin lorsque le bassin est fixe.

• Le sartorius fléchit, abducte et fait tourner latéralement la cuisse, puis fléchit le genou et fait tourner médialement la jambe lorsque le genou est fléchi.

📌 Les ischio-jambiers fléchissent le genou ; le biceps fémoral réalise une rotation latérale de la jambe, tandis que les muscles semi-tendineux et semi-membraneux réalisent une rotation médiale.

• Le grand adducteur adducte la cuisse ; ses faisceaux supérieur et moyen la fléchissent, tandis que son faisceau inférieur l’étend.

📌 Le tibial antérieur réalise la flexion, l’adduction et la rotation médiale du pied, tandis que les muscles fibulaires réalisent principalement l’abduction et la rotation latérale.

💡 Astuce mémo

Inversion : rotation médiale + adduction + extension ; éversion : rotation latérale + abduction + flexion

📊 Tableaux de synthèse

Classification des articulations synoviales

Mouvements des articulations majeures