Fiche de révision : Sémiologie psychiatrique

📋 Plan du Cours

1. Repères sémiologiques fondamentaux
2. Apparence et activité psychomotrice
3. Discours et pensée
4. Perception et affectivité
5. Fonctions instinctuelles et comportement
6. Jugement, insight et contexte
7. Recueil clinique et axes d’observation
8. Contexte clinique et facteurs associés

📖 1. Repères sémiologiques fondamentaux

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome : Groupe de signes ou de symptômes formant un ensemble reconnaissable qui constitue un trouble.

📝 Points essentiels

📌 Un signe est une observation clinique objective, tandis qu’un symptôme est une expérience subjective décrite par le patient.

• Le recueil de la sémiologie psychiatrique repose sur une attention portée au contenu de l’entretien médical ou infirmier et sur l’utilisation de tous les sens.

💡 Astuce mémo

Signe objectif observé ≠ symptôme subjectif rapporté

📖 2. Apparence et activité psychomotrice

★ À maîtriser

📌 L’hypermimie correspond à des mimiques exagérées, l’hypomimie à des mimiques diminuées et l’amimie à leur disparition complète.

📌 Une activité psychomotrice excessive se manifeste par l’agitation, une activité diminuée par le ralentissement psychomoteur et la bradykinésie, et une activité inadaptée par des bizarreries, un maniérisme ou des stéréotypies.

Compléments

• L’apparence clinique s’évalue notamment par l’allure, qui peut être extravagante, bizarre ou inadaptée aux saisons, et par l’hygiène corporelle, dont la négligence extrême peut révéler une incurie.

• La dysmimie désigne des expressions faciales inadaptées, comme des rires immotivés.

💡 Astuce mémo

Apparence → mimiques → activité

📖 3. Discours et pensée

★ À maîtriser

📌 Une dynamique du discours augmentée se manifeste par la logorrhée ou la tachyphémie, tandis qu’une dynamique diminuée se manifeste par la pauvreté du discours, la bradyphémie, les réponses laconiques, la latence des réponses ou le mutisme.

📌 Un rythme de pensée augmenté comprend la tachypsychie, la fuite des idées et le coq à l’âne, tandis qu’un rythme diminué comprend la bradypsychie et l’alogie.

• Le contenu observé peut comprendre:
  • les idées délirantes
  • les soucis
  • les obsessions
  • les phobies
  • l’anxiété anticipatoire
  • les idées négatives
  • les idées positives

Compléments

• Les anomalies phoniques comprennent:

  • la voix monocorde
  • le fading
  • le barrage de la pensée
  • les attitudes d’écoute

• Les anomalies sémantiques comprennent:

  • la schizophasie
  • les néologismes
  • les paralogismes
  • la glossolalie

💡 Astuce mémo

Dynamique → rythme → forme → contenu

📖 4. Perception et affectivité

★ À maîtriser

• Une hallucination est une perception sans objet, tandis qu’une illusion est une perception déformée.

• La déréalisation est une perception modifiée du monde avec un sentiment d’étrangeté, tandis que la dépersonnalisation concerne le sentiment d’être soi-même différent ou étrange.

• L’affectivité peut être intense, diminuée, anxieuse ou discordante, tandis que l’anhédonie correspond à une perte de la capacité à éprouver du plaisir et l’aboulie à une perte d’envie ou de volonté.

• Les modalités hallucinatoires comprennent: les hallucinations auditives, les hallucinations visuelles, les hallucinations olfactives, les hallucinations gustatives, les hallucinations tactiles, les hallucinations cénesthésiques ou corporelles

Compléments

• L’humeur peut être expansive ou exaltée dans l’hyperthymie, diminuée ou dépressive dans l’athymie, ou changeante en cas de labilité de l’humeur.

💡 Astuce mémo

Hallucination sans objet ≠ illusion déformée

📖 5. Fonctions instinctuelles et comportement

★ À maîtriser

• Les troubles du sommeil comprennent:

  • l’insomnie
  • l’hypersomnie
  • l’inversion du rythme nycthéméral
  • les cauchemars
  • la narcolepsie

• Les troubles alimentaires comprennent:

  • l’anorexie
  • l’hyperphagie
  • la potomanie

• Les comportements visant à diminuer l’anxiété comprennent les évitements et les compulsions.

• Les principaux risques comportementaux comprennent:

  • l’autoagressivité
  • l’hétéroagressivité
  • la fugue
  • le voyage pathologique

Compléments

• Les troubles de la sexualité comprennent une baisse de la libido et une libido exagérée.

• L’évaluation du comportement porte sur les relations avec les proches et les patients, la désorientation temporo-spatiale, le comportement glyscroïde, les mécanismes comme le clivage, les attitudes et les risques.

💡 Astuce mémo

Sommeil → alimentation → sexualité → comportement

📖 6. Jugement, insight et contexte

🔑 Notions clés & Définitions

• Insight : Conscience de la maladie et adhésion au traitement.
• Anosognosie : Défaut d’insight correspondant à une non-conscience des troubles.

📝 Points essentiels

• Le jugement peut être distordu par une logique inappropriée et des difficultés dans les prises de décision.

• Le contexte clinique doit intégrer: l’âge, le sexe, les antécédents psychiatriques, les antécédents médicaux, les antécédents personnels, les antécédents familiaux, les facteurs de stress et événements de la vie, l’environnement familial, social et professionnel

💡 Astuce mémo

Défaut d’insight → absence de conscience des troubles

📖 7. Recueil clinique et axes d’observation

📝 Points essentiels

• Les dix axes d’observation sont:
  • l’apparence
  • les mimiques
  • l’activité psychomotrice
  • le discours et le cours de la pensée
  • la perception
  • l’affectivité
  • les fonctions instinctuelles
  • le comportement
  • le jugement et l’insight
  • le contexte

💡 Astuce mémo

Observer les dix axes pendant l’entretien

📖 8. Contexte clinique et facteurs associés

★ À maîtriser

• Les antécédents à rechercher sont:

  • les antécédents psychiatriques
  • les antécédents médicaux
  • les antécédents personnels
  • les antécédents familiaux

• Les déclencheurs potentiels comprennent les facteurs de stress et les événements de la vie.

Compléments

• Les facteurs personnels à prendre en compte dans le contexte sont l’âge et le sexe.

• L’environnement comprend les dimensions:

  • familiale
  • sociale
  • professionnelle

💡 Astuce mémo

Personne → antécédents → déclencheurs → environnement

📊 Tableaux de synthèse

Principales oppositions sémiologiques