Fiche de révision : Anatomie de l’appareil urinaire

📋 Plan du Cours

1. Organisation générale de l’appareil urinaire
2. Fonctions et morphologie des reins
3. Structure interne et voies excrétrices
4. Situation et fixité des reins
5. Rapports anatomiques des reins
6. Vascularisation et innervation rénales

📖 1. Organisation générale de l’appareil urinaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Appareil urinaire : Ensemble des organes destinés à sécréter et à excréter les urines vers l’extérieur de l’organisme.

📝 Points essentiels

• L’appareil urinaire comprend:
  • deux reins sécréteurs
  • deux uretères excréteurs internes
  • une vessie réservoir
  • un urètre excréteur externe

📌 Les reins et les uretères proximaux sont rétropéritonéaux, tandis que les uretères distaux, la vessie et l’urètre sont sous-péritonéaux.

💡 Astuce mémo

Reins → uretères → vessie → urètre

📖 2. Fonctions et morphologie des reins

🔑 Notions clés & Définitions

• Reins : Deux organes pairs situés de part et d’autre de la colonne vertébrale dans les fosses lombales, dont le rôle principal est de sécréter l’urine.
• Hile rénal : Échancrure médiale qui fait communiquer l’extérieur du rein avec le sinus rénal contenant les vaisseaux, les nerfs et les cavités excrétrices.

★ À maîtriser

• La fonction rénale maintient l’homéostasie hydroélectrolytique, élimine des métabolites toxiques comme l’urée et la créatinine, et produit ou active la rénine, l’érythropoïétine et la vitamine D.

Compléments

• Chaque rein a globalement une forme de haricot, est aplati d’avant en arrière, mesure environ 12 cm de hauteur, 6 cm de largeur et 3 cm d’épaisseur, et pèse environ 150 g.

💡 Astuce mémo

Hile médial concave, bord latéral convexe

📖 3. Structure interne et voies excrétrices

🔑 Notions clés & Définitions

• Lobe rénal : Constitué d’une pyramide rénale et du cortex correspondant.

★ À maîtriser

📌 Le parenchyme rénal comprend une zone médullaire formée de pyramides rénales et une zone corticale contenant les lobules, les colonnes rénales, les corpuscules rénaux et les appareils excréteurs.

• 🔄 L’urine suit le trajet suivant:
  1. pyramide rénale
  2. papille
  3. calice mineur
  4. calice majeur
  5. bassinet
  6. uretère

Compléments

• Chaque rein possède généralement 9 à 12 calices mineurs et trois calices majeurs, chaque calice majeur drainant 2 à 4 calices mineurs.

💡 Astuce mémo

Pyramide → papille → calice mineur → calice majeur → bassinet

📖 4. Situation et fixité des reins

🔑 Notions clés & Définitions

• Loge rénale : Espace limité par deux feuillets ventral et dorsal, ouvert en bas et médialement, qui contient le rein et la glande surrénale séparée par le fascia intersurréno-rénal.

★ À maîtriser

📌 Le rein droit est situé un peu plus bas que le rein gauche en raison du volume du foie.

📌 La fixité des reins dépend de la contraction tonique des muscles de la paroi abdominale, des gros vaisseaux rétropéritonéaux non extensibles et des nerfs.

Compléments

• Les reins occupent la partie haute et latérale de l’espace rétropéritonéal, de part et d’autre du rachis, avec un axe oblique en bas, latéralement et en avant.

💡 Astuce mémo

Pression abdominale + attaches vasculo-nerveuses → maintien du rein

📖 5. Rapports anatomiques des reins

★ À maîtriser

• En arrière, les reins sont en rapport avec un étage thoracique comprenant la peau, le tissu cellulaire sous-cutané, le dernier espace intercostal, le récessus pleural et le diaphragme, puis avec un étage lombaire comprenant la paroi abdominale postérieure et la graisse pararénale.

• En avant, le rein droit est en rapport avec la face viscérale du foie, la courbure colique droite et la partie accolée du duodénum.

Compléments

• Le rein gauche est en rapport avec:

  • la rate
  • le corps et la queue du pancréas
  • la glande surrénale gauche
  • la face postérieure de l’estomac
  • le côlon transverse
  • la courbure colique gauche
  • le côlon descendant
  • les anses grêles

• Médialement, les reins sont en rapport avec la glande surrénale, les gros vaisseaux prévertébraux, les nœuds lymphatiques lombaires, le pédicule rénal, l’uretère et, selon le côté, le duodénum ou l’angle duodénojéjunal.

💡 Astuce mémo

Rein droit dominé par le foie, rein gauche par plusieurs viscères

📖 6. Vascularisation et innervation rénales

🔑 Notions clés & Définitions

• Vascularisation terminale : Branches artérielles qui ne communiquent plus entre elles après leur division.

★ À maîtriser

• Les artères rénales naissent de l’aorte abdominale en regard de L1-L2 et vascularisent le rein, l’uretère proximal et une partie de la glande surrénale.

📌 L’artère rénale gauche mesure environ 3 à 4 cm et passe en arrière de la veine cave caudale, tandis que l’artère rénale droite mesure environ 6 à 7 cm.

📌 La veine rénale droite mesure environ 3 cm et est courte, tandis que la veine rénale gauche mesure environ 7 cm, passe en avant de l’aorte abdominale et reçoit à gauche les veines gonadique et surrénale principale.

Compléments

• Les collatérales artérielles comprennent:

  • les artères capsulo-adipeuses
  • les artères surrénales inférieures
  • les artères pyélo-urétériques

• Les nerfs rénaux proviennent du plexus solaire et les vaisseaux lymphatiques rénaux sont décrits avec l’organisation vasculaire du rein.

💡 Astuce mémo

Artères terminales, veines anastomosées

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des reins droit et gauche