La cornée et la sclère
Explication
L’enveloppe externe du globe est la cornéosclérale, formée par la cornée et la sclère. Les autres propositions correspondent à d’autres structures du globe.
L’oblique supérieur
Explication
L’oblique supérieur agit principalement en bas et en dedans. Le droit inférieur agit surtout en bas et en dehors, ce qui permet de le distinguer.
La biomicroscopie à la lampe à fente
Explication
La lampe à fente, ou biomicroscopie, permet l’examen détaillé du segment antérieur. La tonométrie mesure la pression intraoculaire et non le segment antérieur.
Entre 10 et 21 mmHg
Explication
La pression intraoculaire normale est donnée entre 10 et 21 mmHg. Une valeur au-delà de 21 mmHg peut évoquer une élévation de la PIO.
En avant de la rétine
Explication
La myopie correspond à une image projetée en avant de la rétine, souvent par œil trop long ou trop convergent. L’image en arrière de la rétine évoque au contraire l’hypermétropie.
Des verres cylindriques
Explication
L’astigmatisme est corrigé par des verres cylindriques, ou par des lentilles et parfois une chirurgie réfractive. Les verres sphériques sont surtout adaptés à la myopie ou à l’hypermétropie simples.
Une baisse progressive de la vision surtout de loin
Explication
La cataracte donne classiquement une baisse progressive de la vision, prédominant en vision de loin, avec halos et parfois jaunissement des couleurs. La douleur et la rougeur isolée orientent plutôt vers d’autres pathologies.
Un œil rouge avec sécrétions et gêne, sans baisse d’acuité en général
Explication
Les conjonctivites donnent en général un œil rouge, une gêne et des sécrétions, sans baisse d’acuité visuelle notable. La baisse brutale de la vision ou l’opacification du cristallin évoquent d’autres affections.
Une neuropathie optique progressive liée à un dommage du nerf optique
Explication
Le glaucome est défini comme une neuropathie optique progressive liée à un dommage du nerf optique. Il peut évoluer longtemps sans symptômes marqués, d’où l’intérêt du dépistage.
Des injections intraoculaires d’anti-VEGF
Explication
La DMLA exsudative est traitée par injections intraoculaires d’anti-VEGF. La forme atrophique, elle, n’a pas de traitement décrit ici.
Une occlusion capillaire entraînant une ischémie et la production de VEGF
Explication
L’occlusion capillaire provoque une ischémie rétinienne, ce qui stimule la production de VEGF et favorise la néovascularisation. L’hyperperméabilité capillaire, elle, est surtout responsable de l’œdème.
Lors d’une forme proliférante compliquée d’hémorragie intravitréenne ou de décollement de rétine
Explication
La chirurgie vitréo-rétinienne est réservée aux formes proliférantes compliquées, notamment par hémorragie intravitréenne ou décollement de rétine. Les microanévrysmes isolés ne justifient pas cette indication.
Une tuméfaction douloureuse de la paupière liée à une glande de Meibomius
Explication
Le chalazion correspond à un granulome inflammatoire d’une glande de Meibomius, donnant une tuméfaction palpébrale. L’orgelet, lui, est centré sur un follicule du cil.
Un collyre ou une pommade antibiotique, puis incision si persistance
Explication
L’orgelet est d’abord traité par collyre ou pommade antibiotique si les symptômes persistent, puis par incision sous anesthésie locale si nécessaire. Les autres propositions concernent d’autres pathologies ophtalmologiques.
Une déchirure rétinienne permettant au vitré de passer dans l’espace sous-rétinien
Explication
Le décollement rhegmatogène survient quand une déchirure rétinienne laisse passer le vitré sous la rétine, ce qui la soulève. C’est le mécanisme clé à reconnaître.
Une baisse visuelle brutale ou une amputation du champ visuel, parfois précédée de phosphènes
Explication
Le décollement de rétine se manifeste typiquement par une baisse visuelle brutale ou un défaut du champ visuel, parfois précédé de phosphènes. L’œil est en général blanc et indolore.
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Cornéosclérale — composition ?
Enveloppe externe du globe
Uvée — éléments ?
Choroïde, corps ciliaires, iris
Rétine — rôle ?
Neurorécepteur visuel
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